1、B.1.4 工序质量报验单工程名称： 编号：B.1.4 - 致： （监理单位）我方已完成 工作，经自检合格，请予以验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 测量放线资料 施工项目经理部（章）： .项目经理： 日期： .项目监理机构签收人姓名及时间 施工项目经理部签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系 第 次报验检查人： 日期： .监理验收意见： 验收合格，可进行后续施工。 验收不合格，不得不进入下道工序施工，应 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。项目监理机构（章）： 专业监理工程师(签字）： 日
2、期： 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B.1.41）、检验批质量报验(B.1.4 2 )、分项工程质量报验（B.1.4 3 )、测量放线报验(B.1.4 4 )及其他报验（B.1.4 )第五版 江苏省住房和城乡建设厅监制电力电缆井检验批质量验收记录工程名称 检验批部位 施工执行标准 名称及编号 GB50202-2002施工单位 项目经理 专业工长分包单位 分包项目经理 施工班组长序号 GB50209-2002 的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录主控项目1墙内外抹面、勾缝、座浆、末三角灰均用 1：2 防水水泥砂浆。检查井基础采用 C20 砼，井身采用 MU7.5 机砖。支管管道坡度可根据现场标高设置，但须大于 1%。符合要求项次 检查项目规定值或允许偏差值 实测数据1 砂浆强度 （MPa） 在合格标准内 见砂浆试验报告 符合要求2 轴线偏位 （mm） 50 符合要求3圆井直径或方井长宽（mm）20 符合要求4 井底高程 （mm） 15 符合要求一般项目5井盖与相邻路面高差（mm）+4，0 符合要求施工单位检查评定结果项目专业质量检验员： 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日
