1、胸 部 CT、MRI正常解剖,第三军医大学大坪医院放射科,一、胸部应用解剖,胸部境界,上界： 以颈V切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈、项分界。下界：借膈与腹部分界。,胸部正常解剖,体表标志性结构,胸廓入口：前方为胸骨结节，后方为T1椎体。颈V切迹：平对T2、3椎体之间。胸骨角：平对T4椎体下缘。剑突：剑胸结合平面平对T9椎体。肋弓：最低点平对L3椎体。乳头： 男性-在锁骨中线与第4肋间隙交界处。 女性-略低，并偏外下方。,胸部正常解剖,肺的正常解剖,胸部正常解剖,肺内管道系统,1.支气管：气管 左、右主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊2.肺
2、A：肺A干 左、右肺A 肺A分支3.肺V：段间支、段内支4.支气管A、V5.淋巴管：外围 肺门,每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段。肺段在形态和功能上有一定的独立性。肺段支气管位于肺段的中心，与同名A相伴行 ；叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间，构成肺段的边缘。,支气管肺段（肺段）,胸部正常解剖,胸部正常解剖,肺段的划分：主要根据肺段支气管、肺段A的分布，结合叶间裂来判断。寻找肺V段间支非常重要，因其为段间裂的标志。,叶间裂,胸部正常解剖,胸部 CT检查的优势,较普通X线检查提供更多的诊断信息：具有较高的密度分辨力（较普通X线片几乎大10倍），并能根据病变的CT值提供病变内是否有空气、脂肪
3、、液体及钙化，从而对病灶进行准确定性。可提供无前后重叠的横断面解剖图像，较好地显示病变的形态、部位、来源、毗邻关系以及发展情况。,平扫：扫描范围从肺尖至肺底，层厚8mm或10mm，层间距8mm或10mm，在吸气末连续扫描。增强扫描：鉴别血管与非血管性病变，鉴别良、恶性病变。高分辨扫描：增加mAs，采用薄层，并用骨算法重建图像。为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能力。,胸部 CT扫描技术,胸部 MRI检查的优势,能获得T1、T2、质子密度与血流等方面的信息，对病变的定性诊断有一定的价值。能做横断位、冠状位、矢状位以及斜位断层，故能从立体角度对病变状态作出准确判断。比较大的血管呈现低信号
4、或无信号，故容易确定病变和血管的关系。,常规采用SE序列，T1WI、T2WI，梯度回波快速序列一般用于心血管疾病的检查。心电门控技术：能够抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影。对心脏和心包的观察是必不可少的，对纵隔内大血管、心旁肿块的影像可得到明显改善。,胸部 MRI扫描技术,因肺泡内的质子密度很低，肺实质产生的信号非常弱，MRI仅在肺门周围看见少数分支状影像。,胸部正常解剖,二、胸部 CT、MRI 连续横断面正常解剖,胸部正常解剖,胸锁关节层面,胸部正常解剖,右头臂V,左头臂V,右颈总A,右锁骨下A,左锁骨下A,左颈总A,食道,锁骨胸骨端,气管,右上气管旁淋巴结,胸部正常解剖,胸部正常解
5、剖,胸骨柄层面主动脉弓上层面,尖段支气管,尖后段 支气管,胸部正常解剖,右头臂V,左头臂V,无名A（头臂干）,左颈总A,左锁骨下A,胸骨柄,肩胛骨,胸部正常解剖,主动脉弓层面,上叶后段V,胸部正常解剖,主A弓,上腔V,血管前间隙,气管前间隙 右下气管旁淋巴结,14岁,21岁,正常胸腺,胸部正常解剖,气管杈层面主-肺动脉窗层面,右主支气管,左主支气管,尖段支气管,尖后段支气管,胸部正常解剖,升主A,降主A,上腔V,胸大肌,胸小肌,心包上隐窝,胸骨角,奇V食管隐窝,右下气管旁淋巴结左下气管旁淋巴结,右肺上叶支气管 左肺动脉层面,上叶后段V,前段支气管,后段支气管,右肺上叶支气管 右肺门,前段支气管
6、,尖后段支气管,尖后段V,胸部正常解剖,上腔V,升主A,降主A,左肺A 左肺门,肺A干,半奇V,左上肺V分支,奇V,胸骨体,胸部正常解剖,右肺动脉层面左肺上叶支气管层面,中间段支气管,左肺上叶支气管,左肺下叶A,前段V段间支,舌段支气管,胸部正常解剖,左上肺V,降主A,肺A干,升主A,上腔V,右肺A,左肺下叶A,叶间A,右上肺V,隆突下淋巴结肺 门淋巴结,胸部正常解剖,上肺静脉层面右中叶支气管开口层面,叶间A,中叶支气管,下叶背段支气管,上舌段支气管,左肺A下支,下叶A,中叶A,上舌段V段间支,胸部正常解剖,左上肺V,右上肺V,升主A,肺A干,降主A,左肺A下支,叶间A,食管旁淋巴结肺 门淋巴
7、结,胸部正常解剖,下叶支气管层面,下叶支气管,内侧段支气管,外侧段支气管,上舌段支气管,下叶支气管,下叶背段支气管,外侧段V段间支,背段V,背段V,胸部正常解剖,左心房,右心房,右心室,升主A,左肺A下支,右肺A下支,左冠状A,胸部正常解剖,左心房层面双下肺静脉层面,右下肺V,左下肺V,前内基底段支气管,后外基底段支气管,前内基底段支气管,后外基底段支气管,胸部正常解剖,右下肺V,左下肺V,左心房,右心房,右心室,主A根部,降主A,胸部正常解剖,四腔心层面,胸部正常解剖,左心房,右心房,右心室,左心室,胸部正常解剖,心室层面,胸部正常解剖,右心室,左心室,下腔V,三、胸部 MRI 冠状、矢状面正常解剖,胸部正常解剖,冠状面：有助于胸腔入口、主肺A窗、肺尖和肺底的观察，对肺门两侧的肿块显示较好。,胸部正常解剖,胸部正常解剖,矢状面： 有助于显示胸腔入口、肺尖和肺底情况；对气管分杈下方的肿块与气管、肺A、左房的关系显示较好；对肺门前后与肺门上方的肿瘤显示满意。,胸部正常解剖,谢谢！,
