1、2016 ESC&EAS血脂管理指南解读,仅供医药专业人士参考,审批号：446,005.022有效期至2019年9月30日,2016年ESC年会发布了最新版血脂管理指南,2016年8月27日，欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲动脉硬化学会（EAS）联合发布血脂异常管理指南，全文在 Eur Heart J 和ESC网站同时发布。,2016 Dyslipidaemias 2016 (Management of),Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,
2、CONTENTS,CVD危险分层及降脂目标,01,目录,降脂治疗方案推荐,02,平衡药物疗效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解读,指南明确的CVD危险分层：CVD极高危患者,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,指南明确的CVD危险分层：CVD高危、中危、低危患者,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahe
3、ad of print,LDL-C是首要血脂干预靶点,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推荐：根据风险分层设定明确的LDL-C目标,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016ESC&EAS血脂指南推荐降LDL-C目标更为积极且更加具体,Catapano
4、AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,2016年ESC&EAS血脂指南对临床常见案例举例说明降LDL-C治疗目标,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,CONTENTS,CVD危险分层及降脂目标,01,目录,降脂治疗方案推荐,02,平衡药物疗效及安全性,03,2016年ESC血脂管理指南解读,荟萃分析显示：冠
5、心病事件风险随LDL-C水平下降而显著降低,Raymond C, et al.Cleve Clin J Med. 2014 Jan; 81(1): 11-9.,LDL-C降低和CHD风险降低成线性量化关系,二级预防,一级预防,LDL-C mg/dL (mmol/L),冠心病事件发生率 (%),降低LDL-C可延缓甚至逆转动脉粥样硬化进展,Rishi Puri, et al. European Heart Journal. 2013;34:1818-1825.,降LDL-C更低些更好，无论基线水平如何均可从降LDL-C中带来获益,1. Catapano AL, et al. Eur Heart
6、J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print2. Robinson JG. Eur Heart J. 2016 May 1;37(17):1380-3.,尚未发现存在临床获益的LDL-C下限阈值，LDL-C10倍上限）发生率没有正比关系,注：可定40mg未在中国注册,发现CK 正常上限 10 倍的患者比例* (%),一项回顾性研究，分析了12,569例接受可定治疗的血脂异常患者的安全性，评估可定的获益-风险比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K
7、.,他汀肝脏安全性：强效他汀不安全,他汀类药物降低LDL-C的程度与ALT升高（3倍上限）发生率没有正比关系,注：可定40mg未在中国注册,一项回顾性研究，分析了12,569例接受可定治疗的血脂异常患者的安全性，评估可定的获益-风险比特性。,Brewer HB Jr. Am J Cardiol. 2003;92(4B):23K-29K.,2016ESC&EAS血脂指南强调药物相互作用是导致他汀不良反应的重要因素,他汀通过CYP3A4途径发生的药物相互作用，可导致肌病和横纹肌溶解症除了瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀，其他多数类型的他汀均主要通过肝脏CYP450代谢。,Catapano AL, e
8、t al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw272 Epub ahead of print,经CYP3A4代谢，有可能与他汀类药物发生相互作用而导致肌病和横纹肌溶解风险升高的药物,需重点关注他汀药物相互作用风险的人群1,Kellick KA, et al. J Clin Lipidol. 2014;8(3 Suppl):S30-46,可定避免CYP450介导的药物相互作用,1. 可定中国说明书. 2. 阿托伐他汀（原研）中国说明书. 3. 辛伐他汀中国说明书.,总结,可定（瑞舒伐他汀）简要处方资料,适应症 本品适用于经饮食
9、控制和其它非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异常的 1. 原发性高胆固醇血症（IIa型，包括杂合子家族性高胆固醇血症） 2. 混合型血脂异常症（IIb型） 本品也适用于纯合子家族性高胆固醇血症，作为饮食控制和其他降脂措施（如LDL去除疗法）的辅助治疗，或在这些方法不适用时使用 用法用量 口服。本品常用起始剂量为5mg，一日一次。对于那些需要更强效降低LDL-C的患者可以考虑10mg一日一次作为起始剂量，如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。不受时间和进食限制。 (剂量应个体化,其它用法用量请详见说明书) 不良反应 本品所见的不良反应通常是轻度的和短暂性的。常见的为：便秘、无力、恶心、腹痛和肌痛等 (其它不良反应请详见说明书) 禁忌 对本品任何成分过敏者 活动性肝病患者,包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限(ULN)的患者 严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率5ULN），应在57天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值5ULN，则不可以开始治疗。 (其它注意事项请详见说明书),仅供医药专业人士参考 详见产品说明书,如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通邮件: China.AZDrugS或免费热线: 400 820 8116 或直线电话: 021 5292 9866,
