病历质控记录表.doc

郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表检查日期：患者姓名 李悦宁 病案号 20160201床位医生 任国钟 科室 婴幼儿血管瘤科基本诊断 左上肢血管瘤（动静畸形）质控人员 质量等级检查中发现的问题1.主治医师签字不全；2.彩超单无住院号和床号；3.出院医嘱开在了长期医嘱上；整改措施1.郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表患者姓名 邓乐雨 病案号 20160211床位医生 张琰 科室 胎记中心基本诊断 1.左面部及眼周血管瘤 2.左面部及眼周太田痣质控人员 质量等级检查中发现的问题1.出院小结上的住院天数不清；2.病历打印不规范；整改措施郑州长峰医院 3 月份病历质控记录表患者姓名 张趁玲 病案号 20160203床位医生 朱琴蓉 科室 成人血管瘤科基本诊断 右颈部及舌体淋巴血管瘤（淋巴管、动静脉畸形）质控人员 质量等级检查中发现的问题1.入院证与实际入院日期不符；2.出院医嘱开在了长期医嘱上；整改措施