1、,脑梗死患者护理查房,心内科B区王士东 2015.7.24,查房目的,还有谁？,知名动画艺术家近日，我国著名动画大师张松林不幸因突发脑梗去世，享年80岁。他导演的动画片没头脑和不高兴、谁的本领大以及作为责任编辑推出的哪吒闹海、三个和尚等作品成为无数人心目中的经典。,北京奥运会的开闭幕式精彩绝伦，给中外观众留下了深刻印象。但是记者从南京陈维亚的好友处得知，开闭幕式的副导演陈维亚在奥运会开幕前9个月严重脑梗塞进了ICU,关爱脑部疾病,10月29日，是“世界卒中日”。所谓“卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人不知，中风按原因可分为两种。一种是，因血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一种是，血管破裂导
2、致的出血性中风，即脑溢血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多了。 脑梗发病率为110/10万，约占全部脑卒中的60%80%。,定义,脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,分类,脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄
3、或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的一种。,病因,高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于4570岁中老年人。,先兆症状,先兆症状脑梗死的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。,
4、临床表现,本病好发于中老年人，多见于5060岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。 局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。,言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院,治疗方案,早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗,病人信息,床号：3姓名：尤军水性别：男 年龄：69岁 住院号：989311诊断 ：1.陈旧脑梗 2.冠心病心绞痛 3.心功能I级 4.原发性高血压3级（极高危组） 5.2型糖尿病 入院时间：2015-07-13,护理评估,入院方式：陪人扶入，拐杖协助护理查
5、体：T 36.2 P 70次分 R 20次分 BP 12669Hg 体重 60Kg 文化程度 小学 主诉：患者2009年患脑梗，留有后遗症，现左侧肢体偏瘫。入院前1年，无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，持续10分钟，自服硝酸甘油缓解过敏史：头孢、碘、丹红过敏长期用药史：吲达帕胺、诺和龙 饮酒史：无 吸烟史：无 传染病史：无护理级别：级护理,入院宣教,主管医生：袁托亚 刘晓宇 王李鹏 责任护士：王士东 责任组长：牛娟科主任：王悦喜 护士长：王呼萍 介绍环境 ：护士站，医办室，开水间及卫生间等。指导患者低盐低脂饮食，并介绍配膳员。指导患者及家属正确使用呼叫器，床挡及床摇把。告知患者注意安全，病室不可
6、使用明火，禁止吸烟，不在氧气管道周围充电，严禁使用酒精炉。告知患者保持病室卫生，床头柜抽屉吃用分开，脸盆及便盆置于卫生间。上午为治疗时间，只允许留下一人陪护，谢绝探视，下午三点以后方可探视。告知患者及家属楼道内扶手，预防跌倒。,护理安全告知,1.为预防患者跌倒，告知患者穿合脚的防滑鞋；家属24小时陪护，不可离开患者；患者不可擅自离开病房，如厕时不锁门；上好床档；洗漱时注意安全；陪住家属做好交接班；必要时实施保护性约束，不要擅自松解约束带。2.为预防患者皮肤损伤，告知患者配合护士，保持正确体位；保持患者身体清洁干燥，保持床单位清洁干燥；慎重使用热水袋；给予使用气垫床。,化验结果血压监测,化验结果
7、血糖监测,即刻血糖：11.2 mmoll 空腹血糖4.7mmol/l三餐前后,化验结果抽血化验,7.14 项目 结果 参考值 超敏肌钙蛋白 0.017ng/mL() 0.014ng/mL 钾： 3.08mmol/L() 3.55.3mmol/L 氯： 96.5mmol/L() 99110mmol/L 血清总胆汁酸18.7umol/L() 010umol/L 尿素 8.6mmol/L() 2.87.8mmol/L 尿酸 475umol/L() 200440umol/L 脂蛋白a 0.613g/L() 0-0.3g/L 载脂蛋白b100 0.57g/L() 0.661.33g/L 载脂蛋白A/B
8、2.70() 12 超敏C反应蛋白 11.30mg/L() 05mg/L,化验结果抽血化验,7.22 项目 结果 参考值 超敏肌钙蛋白 0.016ng/mL() 0.014ng/mL 氯： 97.6mmol/L() 99110mmol/L,化验结果心电监测,化验结果心彩超,左室增大，升主动脉增宽伴主动脉瓣反流（中度）；室间隔基底部增厚；三尖瓣反流（轻度）；左室舒张功能减低,化验结果腹部彩超,腹部彩超结果；肝内脂肪偏多,化验结果颈动脉彩超,双侧颈动脉内中膜增厚伴斑块；左侧颈内动脉内径起始段狭窄（小于50%）；左侧椎动脉流速减低；,化验结果甲状腺及颈部淋巴结彩超,甲状腺未见异常；双侧颈部未见肿大淋巴结,化验结果脑动脉彩超,基底动脉流速偏高,化验结果双肾及输尿管膀胱前列腺彩超,前列腺稍大伴钙化；其余未见异常,
