1、 附件：1施工单位编报结算模板工程（工程名称）送审结算资料书合同名称： 施工单位： 建设单位： 送审日期： 目 录1、封面2、目录3、竣工结算申请表4、 “施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表5、授权委托书（表二）6、 竣工结算书（包括 6.1 汇总表 6.2 结算编制说明 6.3 工程量计算底稿等）7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件）8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）9、材料、设备核价单10、会议纪要以及往来函件11、甲供材料(或设备)汇总确认单12、施工单位用水电费清单13、扣罚款单14、开工报告、竣工验收报告15、工程竣工图16、施工组织设计17、合同、补充
2、协议18、中标通知书19、招、投标文件（含招标答疑20、与工程结算有关的其它影响造价的资料21、提供结算书电子文档（使用广联达软件）3、竣工结算申请表致： 由本公司承包施工的（工程名称） 工程项目（合同名称： ） ，现已完工且通过验收合格，且符合办理竣工结算的条件，特申请按合同约定的条款办理工程竣工结算。注：“符合办理竣工结算条件”在合同中如有其他条件约定的须另加说明“其他条件是否符合” 。施工（申请）单位(签字和盖章)： 时间：监理单位意见：专业监理工程师： 总监： 时间：项目公司工 程部意见：专业工程师： 工程部经理： 时间：项目公司成本合约部意见：造价工程师： 成本合约部经理： 时间：项
3、目公司工程副总意见：时间：4、 “施工单位工程结算提交资料”及“资料符合性审核”一览表工程名称： 合同名称： 报送情况 资料符合性审核情况序号资料名称规定份数 施工单位 监理单位 工程部成本合约部1 “施工单位”工程结算提交资料一览表 12 竣工结算申请表 13 授权委托书 14竣 工 结 算 书 （ 包 括 4.1汇 总 表 4.2结 算 编 制 说 明 4.3工 程量 计 算 底 稿 等 ） 25 工程签证（汇总表、签证单及相应附件） 16 设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件） 17 材料、设备核价单 18 会议纪要以及往来函件 19 甲供材料确认单 110 施工单位用水电费清单 11
4、1 扣罚单 112 开工报告、竣工验收报告 113 工程竣工图 114 施工组织设计 115 合同、补充协议 116 中标通知书 117 招、投标文件（含招标答疑） 118 与工程结算有关的其它影响造价的资料 119 提供结算书电子文档（使用广联达软件） 1施工单位 项目经理或授权委托人签字： 时间：监理单位 专业监理工程师： 总监： 时间：项目公司工程部 专业工程师： 工程部经理： 时间：签字栏项目公司成本合约部 造价工程师： 成本合约部经理： 时间：注：1、施工单位必须按照以上资料报送，装订顺序按照上表由上至下，否则建设单位不予接收。2、资料符合性审核单位必须在每格栏框中注明“是否符合“申
5、报资料要求（具体资料符合性要求详见制度）。5、授权委托书本授权委托书声明：我 (姓名)系 (施工单位名称)的法定代表人，现授权委托 （施工单位名称）的 (姓名)为我公司代理人，参加与 (建设单位)签订的（合同名称） 的 工程的结算事宜。代理人在结算过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。无论本授权书撤销或有效期满，均不影响被授权人在授权期间签署的任何文件的有效性，特此说明。代理人： 性 别： 手 机： 单 位： 部 门： 职 务： 授权委托单位：(盖章)法定代表人：(签字或盖章)日 期： 年 月 日（附授权委托人身份证复印件）6、 竣工结算书（包括 6.1 汇总表（见下例
6、表）6.2 结算编制说明 6.3 工程量计算底稿等）6.1 汇总表（例表）工程结算汇总表工程名称： 合同名称：建设单位： 施工单位：序号 楼栋号 总包（分包）工程费用名称 总造价（元） 备注1 总包工程（土建）2 总包工程（安装）3 门窗分包工程4 装饰分包工程 5 消防分包工程 6 合计 7、工程签证（汇总表、签证单及相应附件）工程签证汇总表序号 签证编号 签证项目名称 签证内容签证金额（元） 备注1 2 合计 - 工程签证单项目名称： 合同名称：施工单位： 合同编号： 签证编号： 事项名称及适用范围：提出部门：施工单位 设计单位 项目公司（工程、设计、成本、商管） 集团公司（设计、项管、成
7、本、营销、商管） 其他（须说明） 施工期限要求： 年 月 日 至 年 月 日签证原因施工各种技术措施、施工条件变化、地下状况变化导致的签证事项设计变更或导致返工及技术处理措施等土方驳运 机械进出场赶工措施 配合销售其他（须说明）： 签证内容（注明简要内容；并后附相关原始资料及报价资料）施工单位（注明签证费用、取费依据及后附相关资料）经办人： 负责人： （签章） 日期：监理单位（注明意见，包括工程质量、工期、工况、工程量等实际情况）专业监理工程师： 负责人： （签章） 日期：工程部意见：（注明质量、工期、工程量、是否含甲供材及分摊销单位等内容）现场工程师： 日期： 工程部经理： 日期：成本合约部
8、意见：（结合合同、原施工图纸，按以上要求核实相关量价。注意：隐蔽工程是否核实）造价工程师： 成本合约部经理： 日期：项目工程副总经理：（负责审批 2 万元（含）以内的签证）工程副总经理： 日期：项目总经理：（负责审批 5 万元（含）以内的签证）总经理： 日期：集团公司成本控制中心：（负责审批 5 万元以上、20 万元以内（含）的签证）核算部经理： 核算部总监： 中心分管副总： 中心总经理： 集团公司分管副总裁：（负责审批 20 万元以上的签证）分管副总裁： 日期：建设单位分摊单位及金额：（如有时，此栏由项目公司相关部门负责）工程部（负责分摊单位）： 签字： 日期：成本合约部（负责分摊金额）：
9、签字： 日期：注：本单原件 5 份，施工单位 2 份，项目公司工程部、成本合约部各 1 份，集团成本控制中心 1 份。8、设计变更（汇总表、设计变更单及相应附件）设计变更单汇总表序号设计变更编号设计变更项目名称 设计变更内容 设计变更原因相对应的签证单编号或补充协议名称备注1 2 设计变更单项目名称： 合同名称：施工单位： 合同编号： 变更单编号： 事项名称及适用范围：提出部门：施工单位 设计单位 项目公司（工程、设计、成本、商管） 集团公司（设计、项管、成本、营销、商管） 其他（须说明） 施工期限要求： 年 月 日 至 年 月 日设计变更原因业态变化 增加使用功能减少使用功能 原设计存在缺陷
10、客户要求 配合销售其他（须说明）： 设计变更内容（注明简要内容；并后附相关原始资料）提出单位 经办人： 负责人： （签章） 日期：监理单位 专业监理工程师： 负责人： （签章） 日期：设计部意见：专业设计人员： 负责人： （签章） 日期：工程部意见：现场工程师： 日期： 工程部经理： 日期：成本合约部意见：（结合合同、原施工图纸，按以上要求核实量价变化情况。 ）造价工程师： 成本合约部经理： 日期：项目工程副总经理：工程副总经理： 日期：项目总经理：（负责审批 5 万元（含）以内的设计变更）总经理： 日期：集团规划设计中心：（负责审批 5 万元以上的设计变更）专业工程师： 总监： 中心分管副总： 中心总经理：集团项目管理中心：（负责审批 5 万元以上的设计变更）经理： 总监： 中心分管副总： 中心总经理：集团成本控制中心：（负责审批 5 万元以上、20 万元以内（含）的设计变更）核算部经理： 核算部总监： 中心分管副总： 中心总经理： 建设单位集团分管副总裁：（负责审批 20 万元以上的设计变更）
