1、,病 区 药 品 管 理,四川省医学科学院.四川省人民医院药学部.临床药学室龙恩武 陈岷2016.8.25,主要内容,基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施,主要内容,基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施,一.病区药品 指存放于 急救药品和备用药品,急诊科,病区,手术室,医技诊疗科室,功 能：为救治危重患者赢得宝贵时间管理和使用者：病区护理人员。护士是临床各科室药品保管使用的直接责任人。药学部负责监管。,病区药品是药品使用的终端环节,对病区药品管理制度化、规范化,保证药品质量及用药安全,二.药物使用遵循的基本原则,风险,医疗质量与安全的终极目标,患者安全,药品使用,药品质量,三.病区
2、药品的管理目标,少而精,主要内容,基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施,四川省药事管理质控中心,四川省医疗机构病区药品管理基本标准四川省病区药品贮存和使用管理检查细则,医院住院药房应对病房口服片剂、胶囊剂等实行单剂量配发。注射剂按日剂量发药，避免病区积压药品。病区药品按照备用药品和病人在用药品分别进行管理。病区高危药品管理,一.四川省医疗机构病区药品管理基本标准,1.病区药品的贮存管理,病人在用的药品管理,病人在用药品,可以按病人（按床号或姓名）进行存放和管理。病人在用药品应做到单独存放，专药专用，停用后及时清退（退药时应保持药品包装完好）。如病人已办理结账出院，应将剩余药品交病人带走或
3、召回病人办理退药后重新结账，避免病区药品积压。,病人在用药品,麻精药品,冷链药品,高危药品,急救药品,重点难点,病区备用药品管理,以常用和抢救药为主，其品种、数量不宜过多，既要保证临床用药需要，又要避免积压。备用药品的品种和数量（含急救药品、麻精一药品等）：应根据科室病种和需要，经临床科室主任审核，报药学部门审批备案。病区指定专人负责药品的领用、保管和清理工作。备用药品按照核定的品种、数量进行定期检查。病区亦可备用一定数量的大输液制剂。病区大输液制剂的储存，应做到按品种、规格分开存放。,按科室病种和需要,常用、抢救为主,专人负责定期检查,核定品种和数量,病区备用药品,审批备案,2.病区高危药品
4、管理,原则上病区不集中贮存高危药品（急救药品、多剂量使用的高危药品除外）。如果临床需要在备用药品中配备高危药品的，应按照2.1.2审核备案。急救药品中的高危药品，须在药品包装盒上粘贴高危药品警示标识。冰箱贮存高危药品，全院统一分层或分区储存，统一位置粘贴高危药品警示标识。病区备用药品中的高危药品，应专柜（或专区）存放，存放区域粘贴高危药品警示标识。病人在用药品中的高危药品：病人在用药品按病人（按床号或姓名）存放时，其中的高危药品，可不粘贴高危药品警示标识。但各病区应有全院高危药品目录。医院应组织编写高危药品的警示信息，明确表述高危药品使用中的危害防范要点。医生、护士和药师工作站在处置高危药品时
5、应有明显的警示信息提示，防止用药错误。,二.四川省医疗机构病区药品贮存和使用管理检查细则,500分,（一）药品储存：300分,1.病区药品的贮存管理-基本要求,2.病区药品的贮存管理-高危药品,注意急救药品中高危药品的标识粘贴,病人在用药品的高危药品：如何管理？,按病人（按床号、姓名）存放：其中的的高危药品，可不粘贴高危药品警示标识。但各病区应有全院高危药品目录。组织编写高危药品的警示信息，明确表述高危药品使用中的危害防范要点。医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息，防止用药错误。,3.病区药品的贮存管理-急救药品,强调“统一”,我院在药品补充的同时新增报损程序并填写报损单,
6、四川省医学科学院四川省人民医院临床科室急救车备用药品报损表,护士长签字：,4.病区药品的贮存管理-易混淆药品,5.病区药品的贮存管理-麻、精一药品,指麻醉、精神、医疗用毒性（血液科）、放射性药品,麻醉药品实行“五专”“三级”“批号” 管理,四川省医学科学院四川省人民医院药学部效期药品管理办法其中有关临床科室的规定：临床抢救、备用、基数药品使用严格执行“近效期先出”动态原则。近效期药品应有醒目标示，使用时应再次核对药品有效期。定期对抢救、备用、基数药品实行检查并记录。近效期药品及时与药房联系可否请领新批次药品；药品请领应填写“药品请领单”，并同时做报损药品处理和填写药品报损记录。,新增制度：,6
7、.病区药品的贮存管理-冰箱药品,现在将冰箱药品改为冷链药品，控制温度在2-8之间。（特别注意胰岛素的贮存问题）,7.病区药品的贮存管理-近效期药品,（二）药品使用管理：150分,1.药品-患者,摆药环节的查对,配药环节的查对,给药环节的查对,药品患者,2.病区药品使用的风险,未按规定剂量服用服药间隔时间不合理漏服擅自停服服用过期&变质药,3.患者自备药使用,医院有患者自备药管理制度要记录于病历中,住院患者自带药品管理制度,对患者提供的自带药品，主管医师认为适合患者使用并符合医院相关规定的，可同意患者使用该药品，同时必须对患者履行告知义务。征得主管医师的同意后，患者应填写医院住院患者自带药品知情
8、同意书，并按住院患者自带药品知情同意书中的要求，提供相应资料及文字说明，以保证药品质量。患者在使用自带药品期间，主管医师应严密观察病情，一旦发现可能由自带药品引起的不良反应，应立即停止使用，保证用药安全。,4.超说明书用药,医院有超说明书用药管理办法药品有备案应注意事项（特别是未备案药品）,要有备案记录或者讨论记录记录在病历中,超说明书用药的管理流程,案例分享一：高危药品,用药错误分析,处方开具,处方审核,医嘱执行,1.医嘱医师未认真审核， 对药品的规格不清楚2.上级医师未审核3.查房时未仔细查阅病历,1.未做到“四查十对”2.主观上认为“包块”是恶性3.对药品的基本知识不熟练4.未及时告知医
9、师,1.“先入为主”认为是化疗2.未及时与医嘱医师沟通3.非本科常用药物未警觉4.药师提醒后未再确认,案例分享二：新华医院事件,阿糖胞苷阿糖腺苷9天，9名患儿,案例分享三：,患者，左下肺腺癌伴左肺门及纵膈淋巴结转移，左肺内，左侧胸膜转移，CT4N2M1a。EGFR突变，行靶向治疗。在病区内，误多服吉非替尼250mg，次日清晨出现恶心呕吐，胸闷胸痛，上腹痛。自备药物的管理问题,主要内容,基本概念病区药品管理相关规定药学部质控措施,每月完成对临床科室备用药品的检查每季度完成检查的总结及持续改进负责收集有药品质量问题的报告对报告的药品质量问题进行分析和处理向医院汇报全院的药品质量和用药安全情况,1.
10、药学部新成立“药品质量监督小组”,2.药品质量问题报告的途径,3、药品质量问题的处理流程：,封存药品，并将同批号药品一并报告库房和药品质量监督小组,质量监督小组组织相关人员分析原因，确定问题性质,回复报告人问题发生原因，并做出处理意见和解决方法,涉及假、劣药,药品储存不当等其它问题,药品召回并封存；按批号系统追踪相关环节；检讨并总结报医院和药品监督管理部门。,填写处理报告单质量监督小组讨论并总结,收回药品、处理并记录,查找薄弱环节，提出整改措施，持续改进。若为系统原因应进行根因分析并整改；若为个人因素应进行教育培训，情节恶劣者按相关制度进行惩罚。,追究责任部门和责任人，按相关制度进行惩戒；若为“监管部门”强制和厂家主动召回，按相关法律和法规办理。,病区药品的贮存和使用管理,护士,药师,谢 谢!,
