1、心理测量（二级技能）,高志强,一、MMPI-2,项目：567个项目；前370个项目是基础量表测量的范围，如果只为了精神病临床诊断可只作该部分。,基础量表,内容量表:量表项目内容的同质性,附加量表,10个临床量表：其中7个有亚量表,4个效度量表,TRIN,VRIN,Fb,MMPI各分量表代码注解,临床量表： 1. Hs：hypochondriasis，n. 疑病(症状)，简称Hs “吓死了！” 2. D： depression 沮丧, 消沉, 低气压, 低压，简称D “低沉的！” 3. Hy：hysteria，歇斯底里, 不正常兴奋, 癔病，简称Hy “嘿，死踢呢！” 4. Pd：psychop
2、athic精神病的, 精神错乱的, 要发疯似的 “精神变异！” 精神变态者；deviate，背离, 偏离。简称Pd 5. Mf：male，男性；female，女性：简称Mf “男女！” 6. Pa：paranoia，心妄想狂, 偏执狂，简称Pa “怕，有坏人！” 7. Pt：psychasthenia，医精神衰弱，简称Pt “扑通，跌落啦！” 8. Sc：schizophrenia，心精神分裂症，简称Sc “撕开一个缺口！” 9. Ma：hypomania，轻度躁狂；mania，颠狂, 狂躁, 狂热：简称Ma （跳上跳下，这叫癫狂） 0. Si：introversion，内向性, 内省性；so
3、cialintro- 简称Si “社会的内向”,MMPI各分量表代码注解,效度量表： 11. Q：Question，？ 简称Q（不应答率） 22. L： Lie，简称L（掩饰性） 13. F： False，（错误地回答） 简称F 14. K：correction 校正 “系数”通常都用k,临床量表及其诊断意义,（1）疑病（Hs）：反映对身体功能的不正常关心，高分者往往有疑病症、神经衰弱、抑郁等倾向，身体无病，也总觉得身体欠佳；（2）抑郁（D）：高分者常被诊断为抑郁症，表现忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢。分太高有自杀倾向；（3）癔症（Hy）：反映用转换反应对待压力或矛盾的倾向，高分者往往有癔症
4、倾向，依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉等；（4）精神病态（Pd）：反映性格畸变。高分者蔑视社会习俗和规范，常有复仇攻击观念，多诊断为人格异常、反社会人格、被动攻击性人格；（5）男子气-女子气（Mf）：高分者有异性化倾向，极端高分则暗示有性变态倾向或性变态行为。,（6）偏执（Pa）：高分者多疑、孤独、过分敏感等 ，T 分超过70则可能存在偏执妄想。尤其是F、Sc量表分数高，而Pa分又极端高，则常被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病；（7）精神衰弱 （Pt）：高分者紧张、焦虑、强迫思维、恐怖及内疚感，常自责自罪、自卑，Pt、D、Hs同时升高则多诊断为神经症；（8）精神分裂症（Sc）：高分者表现非
5、常的或分裂的生活方式及情感反应 。极高分数（T80）者多有不恰当情感反应、怪异行为、妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。如只有Sc高分、无F量表分升高常提示类分裂性人格；（9）轻躁狂（Ma）：高分者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪激昂、情感多变。极高分数多有妄想，T90 者可能正处于躁郁症的躁狂相；（10）社会内向（Si）：高分者内向、退缩、紧张、固执、自罪；低分者外向、爱交际、冲动、做作，在社会关系中不真诚。,MMPI修订的必要性,应用范围的扩大。社会文化的变迁是的MMPI中某些题目的内容和用词已不合时宜。新增项目的作用是替换那些不合时宜或者不符合心理测量学的原有项目，
6、或者用于描述MMPI未曾注意的心理问题或人格领域。,美国的常模样本多偏向于教育程度较高者或社会经济地位较高者。中国常模样本的问题是城市样本数远高于农村样本数。,适用范围：1870岁。T=5010z 临床量表5和0采用线性T分，双向性记分： 一致性T分结果解释：美国常模65分；中国常模60分T=5010z,一致性T分的特点,T分值所对应的典型分布百分位点是一致的均呈正偏态状不同语言版本的MMPI-2均参照同一分布曲线来计算各自常模的一致性T分。,注意事项,讲解测验的重要性，取得被试合作不要空着太多的题目，典型行为测验被试的回答以目前情况为准可以分几次完成使用临床量表最好用英文缩写字母或数字符号,
7、二、MMPI & MMPI-2的解释,内容量表:同质性强；信度高；具有深入挖掘作用,附加量表：针对性；补充作用；了解特殊领域心理与行为,10个临床量表：编码类型、剖面图模式、因子分数、 单个量表分数,7个效度量表：检验有效无效问题；考虑测验态度 对其他类型量表的影响,7个效度量表的解释,TRIN：同向答题矛盾量表,VRIN：反向答题矛盾量表：高分代表不加区别的回答,Fb：后F量表，检查370题之后项目答案效度的手段,粗心量表：无具体内容含义,高分代表不加区别的肯定,低分代表不加区别的否定,效度量表的几种组合模式,全答肯定或者全答否定模式装好模式自我防御模式症状夸大模式,全答肯定模式,全答否定模
8、式,装好模式、自我防御模式、症状夸大模式,编码类型解释,编码类型：由临床量表中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分需大于或等于60分，并有该量表数字名称顺序记之。注意：Mf & Si一般不做编码分析。突出编码：分数最低的量表要比没有进入编码的其他临床量表分数最高者至少高出5个T分。非突出编码：解释时需谨慎，不如突出编码稳定。,剖面图模式,剖面图模式：主要观察各个量表升高或降低的整体变化趋势。主要是以Mf为中轴，观察两边的变化趋势。如：左高右低是神经症模式； 右高左低是精神病模式；,神经症模式：1、2、3升高，且达65分以上；精神症量表分相对低,精神症模式：6、7、9依次逐渐升高
9、，且达65分以上；神经症性量表分相对低,A型神经症剖面图：1、2、3均高于60分，且1、3分数为最高分和次高分，且比2高出5个TB型神经症剖面图：1、2、3依次下降，3个量表均高于60分,C类神经症：2、1、3依次下降，均高于60分D类神经症：1、2、3依次上升，均高于65分,精神病性双峰剖面图：有6-7-8组合而成。6、860；6、8有一个高于7五个T分；6 65分，7和8 60分该种精神病性障碍常与偏执型精神病性障碍有关。注意： 第一、无效剖面图 第二、区别思维紊乱的精神病和躁狂发作的精神病,边缘性剖面图：所有绝大多数量表分数65分；伴有F量表极度升高（全答肯定模式）假阴性剖面模式：所有临
10、床量表分65分；有6个或更多个量表分数56分；L和K高于F；K 60分，至少比F高5个T分（类似自我防御模式）,内容量表的临床显著性分数为65分附加量表的临床显著性分数为60分；或40分。上述两个大量表的掌握要求是：了解他们各自的意义就可以了。,注意事项：,要注意四种类型量表之间的相互关联，注意剖面图和编码的含义运用两点编码是要注重最高点和整体模式将内容量表和临床量表的解析相互补充、相互印证注意效度量表的分值结合病史和其他有关信息进行分析,98、根据两点编码的结果，该求助者的临床表现是：选项如9699、如果Mf的T分为78分，请问该求助者的两点编码的结果为：100、前370题回答无效？101、
11、该求助者有多少道题没有回答？102如果VRIN的T分为66，表示？TRIN的T分为65/34表示？,此题考的是什么？D选项为不恰当的情感反应、怪异行为等要不要选？,三、WAIS-RC,WAIS-RC,操作量表,言语量表,知识领悟算术相似性数字广度词汇,数字符号图画填充木块图图片排列物体拼凑,FIQ分析：IQ=10015z;测量值是个区间值; IQ5（85%-90%的可信限水平）,分量表平衡性分析,正常人相差910分，VIQ和PIQ的差异才有显著意义；IQ在80分以下时，相差11分才有显著意义,强弱点分析：分测验量表分只有高于或低于分量表或总量表均分3分，才可认为是强点或弱点；采用标准二十分数,
12、智商不与因素分数相应,言语智商和操作智商分别被用作言语理解和知觉组织的因素分数，然而这并不是完全对应的。算术和数字广度其实不属于言语理解因素。数字符号也不应归入知觉组织因素。,言语能力对操作能力的补偿：图画填充和图片排列是两个常常受到言语能力影响的测验。言语中介会提高在操作测验上的得分。,言语或操作测验的分测验分数非常分散的时候，意味着影响言语或操作测验的不是单一能力，而有着复杂的影响因素，这时候不能做出言语理解能力大于或小于知觉组织能力的结论。,再测效应,FIQ总智商的增量为7分左右VIQ的增量为3.5分PIQ的增量为9.5分所以第二次测验的PIQ和V-P的差异都是值得怀疑的,注意事项,过分
13、注重FIQ是不恰当的正常人相差910分，VIQ和PIQ的差异才有显著意义；IQ在80分以下时，相差11分才有显著意义在与他人做强弱点比较时：应该以10分为平均数，13分为强项；7分为弱项,四、WISC-RC,WAIS-RC,操作量表,言语量表,常识类同算术词汇理解背数,填图排列积木拼图译码迷津,分测验内难度依次递增,适用人群：616岁儿童；农村和城市共用一套测验。施测步骤： 建立良好关系 言语测验和操作测验交叉进行，以使测验过程更加有趣并富有变化。,先言语后操作，可以分几次完成，也是基于此考虑,结果解释,智力迟滞的特点,轻度：5069分；能教育者中度：3549分；能训练者重度：2034分；具有
14、某些躯体畸形和神 经障碍极重度：20分以下；兼有明显的躯体畸 形和神经障碍,注意事项,不得有第三者在场，避免社会赞许性效应标准化施测若确有困难可分两次施测，但间隔时间不得超过一周类同、词汇和理解的解释不是客观的，评分需注意,94相对于一般人/分量表分/总量表分而言，该求助者的强点和弱点有？95百分等级为84/16的量表有？96该求助者的FIQ的智力等级为？97言语/操作量表中不属于言语理解能力的测验有？98受言语补偿作用影响最大的操作测验有？99、关于WAIS，正确地表述有：A适用于16岁以上B分为农村和城市两个版本C严格限制施测时间D设置了备用测验。,五、SCL-90,躯体化强迫人际关系抑郁
15、焦虑敌对惊恐偏执精神病性,90个项目，9个因子,记分与结果解释,（1）因子分：首先将被试每个因子对应的项目后勾画的数字直接累加得到各因子的累加分，累加分除以各因子的项目数，得因子分；（2）总分和总均分：将所有90个项目分相加得到量表总分、总分除以90得到量表总均分，可以反映受检者自我感觉在15的哪一等级；（3）阳性项目数：单项分大于或等于2的项目数；（4）阴性项目数：单项分1的项目数；（5）阳性症状均分：（总分阴性项目数）/阳性项目数。,符合下列条件之一者，可考虑筛选阳性，需要进一步检查： （1）量表总分超过160分； （2）阳性项目数超过43项； （3）任一因子分超过2分。 注意：筛选阳性只
16、能说明受测者可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。,如果是04的五级评分总分70可考虑筛选阳性,总分分析 基本假设：量表总分可以很好的反映病情严重程度。 减病率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分因子分和廓图分析 反映症状群特点 反映靶症状群治疗效果,六、HAMD,评定抑郁严重程度的他评工具。17项版本多用于评定严重程度；21项和24项多用于探讨抑郁病理症状。信度使用的是评分者一致性信度。效度使用的是相容效度和区分效度。抑郁评定工具抑郁与病理性抑郁,HAMD包括7类因子结构焦虑/躯体化体重认知障碍日夜变化迟缓睡眠障碍绝望感,使
17、用人群及症状：抑郁症状的成年人；用于抑郁症、躁郁症、神经症等抑郁症状的评定，尤其适用于抑郁症。对于抑郁和焦虑却不能很好的鉴别。评定方法：他评法，采用交谈和观察的方式，两名评定员独立评分；入组时评定或入组前一周评定，在干预26周后再评，计算减分率。评分标准：5级计分和3级计分,总分：症状越重总分越高,35分可能严重抑郁,20分可能轻或中度抑郁,8分没有抑郁,因子分：可以反映抑郁症状的特点，同时也 可反应干预后靶症状的变化特点,注意：在17项版本中，临界分数分别为：24、17、7,七、HAMA,HA:躯体性焦虑因子,MA:精神性焦虑因子,肌肉系统症状感觉系统症状心血管系统症状呼吸症状胃肠道症状生殖
18、泌尿系统症状植物神经系统症状,焦虑心境紧张害怕失眠认知功能抑郁心境会谈行为表现,HAMA,14个项目，两个因子,焦虑的测评方法焦虑与病理性焦虑,轻度焦虑,病理性焦虑：与现实处境不想出的焦虑不安，伴有不同程度的自主神经兴奋，为此而感到苦恼，或影响到社会功能，在短时间内无法消除。,适用范围：评定神经症及其他病人焦虑症状的严重程度；不适于评估各种精神病的焦虑状态；对于焦虑症和抑郁症不能很好的鉴别。评定方法：他评法，采用交谈和观察的方式，两名评定员独立评分；入组时评定或入组前一周评定，在干预26周后再评，计算减分率。04的五级计分信度是评分者一致性信度；效度估计是相容效度和实证效度,总分为056（41
19、4）总分29，严重焦虑总分21，明显焦虑总分14，肯定有焦虑，有临床意义总分7，没有焦虑症状因子分不仅可以反映病人的病理学特征，也可反映靶症状群的治疗效果：减分率。,注意事项,第14项需结合观察评分，其余依据来访者的主观感受和诉说。时间需要1530分钟。对具有诊断意义的广泛性焦虑担心、害怕评价不足，对自主神经唤醒症状关注较多。不适合作为焦虑障碍的筛查和诊断工具。不具备鉴别焦虑和抑郁障碍的功能，只用来评定焦虑症状严重程度及其变化。培训测评者，施行标准化测评。,八、BPRS,BPRS是Overall和Gorhan1962年编制，出版包括16个条目，1972年增加了两个项目，中国协作组加入了自知力障
20、碍和工作不能两个项目。用于评价症状严重程度，治疗效果，病因学因素。信度是评分者一致性信度；效度估计是相容效度和实证效度,精神病性症状和精神病性障碍：精神病性症状并不涉及心理动力机制的假设，仅表示存在幻觉、妄想或为数不多的几种异常行为；当一种精神障碍表现出精神病性症状，而且自知力部分丧失或完全丧失，则这种精神障碍就可成为精神病性障碍。精神病性症状评价方法及工具：结合观察和访谈的他评法,BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于重性精神病患者，尤适用于精神分裂症患者评定方法：依据病人口述和观察评定的他评法，评定病人一周内的症状情况。计分：采用06分的7级计分,焦虑忧郁思维障碍缺乏活力激活
21、性敌对猜疑,BPRS,结果解释： BPRS总分反映精神病性的严重程度，总分越高，病情越重。 减分率反映干预效果 入组标准分35 因子分及由此画出的廓图可以反映精神病性障碍的症状分布特点，及靶症状群的干预效果。,注意事项,2030分钟的会谈和观察；适用于精神分裂症等精神病性障碍患者；评定员须经专业训练；不宜在病人面前记录。适宜于对中、重度精神病性评定；对轻度精神病性症状的评定不理想；不能评价病理心理学维度；不具备精神病性障碍的诊断；对阳性症状关注角度，对阴性反映不足；对兴奋症状不能区分兴奋的性质。16项与18项的计分评定时间：入组前一周，隔26周再评；无具体评分指导：结构性访谈和评定,九、BRM
22、S,1978年Bech和Rafaelsen编制的BRMS有11个项目，主要用于评定躁狂症状的严重程度，适用于情感性精神病（成年心境障碍）和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作验证程度的成年患者评估。BRMS总分划分的严重程度，仅仅反映严重程度，与症状的性质没有联系。,躁狂发作的三种严重程度,轻躁狂,无精神病性症状躁狂,有精神病性症状躁狂,中国协作组在原有基础上增加了幻觉和妄想两个项目，所以共有13个项目。评定采用04的五级计分采用会谈与观察，结合家属及知情者的资料的他评法评定评定时间范围为最近或一周；再测间隔为26周,动作言语意念飘忽言语/喧闹程度敌意/破坏行为情绪自我评价接触睡眠性兴趣工作幻觉妄想
23、,05分无明显躁狂状态610分肯定躁狂状态22分以上为严重躁狂症状减分率反应疗效,注意事项,专业人员担任评定评定时间20分钟左右，范围为最近或一周；再测间隔为26周采用会谈与观察，结合家属及知情者的资料评定对精神分裂的青春型兴奋不敏感,十、CBCL,Achenbach根据转诊问题儿童与健康儿童之间的鉴别点为基础编制了CBCL量表，儿童行为量表（儿童行为清单），易于操作，评分简单。主要用于识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。信度是评分者一致性信度；效度估计是相容效度和实证效度,目前的四种版本,23岁家长和照料者用418岁家长和照料者用518岁学校老师用1118岁自我报告
24、形式,本书选用416岁家长和熟悉者评分的量表适用范围：筛查儿童的社会能力和行为问题；识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但不能给出心理障碍的诊断。计分：填写近半年来的情况；使用2、3、4级计分。使用T分数。T=5010z,CBCL,一般情况：不计分,社会能力,活动情况社交情况学校情况,T30分，可疑异常,行为问题：113个项目，总粗分越高，行为问题越大；可归为89个因子，T分在5570（6998百分位）之间是正常范围，T70分，可能异常。,儿童行为廓图,把行为问题量表中各因子分数值按照百分位或T分纵轴排列，连成一条曲线，称为“儿童行为廓图”。把内向特征最明显的因子排在最左边，未向特征最明显的因子
25、排在最右边，而中间的一个因子既不作为内向也不作为外向记分。这样左边几个因子总分为内向分，但只有分数超过90百分位时，并且内向和外向相差10分时，才可把这个小孩称为内向或外向。,儿童常见心理障碍,多动性障碍品行障碍品行与情绪混合障碍特发于童年的情绪障碍特发于童年和少年期的社会功能障碍抽动障碍其他行为与情绪障碍,注意事项,注意四种版本的使用方法和适用对象家长用版本，须有熟悉儿童情况的家长和照料者填写主要用于筛查儿童、青少年的社交能力和行为、情绪问题；不具有行为、情绪的诊断功能；也不能反映行为、情绪问题的严重程度；对儿童孤独症和精神发育迟滞的敏感性不足。评定须耗时30分钟，略显冗长。,Thanks ！,
