1、第三篇,人群营养,不同人群的营养需求特点,根据性别划分人群,女性孕妇乳母少女中年妇女老年妇女,男性生育期发育期中年老年,根据年龄划分人群,婴儿期：01幼儿期：13儿童期：312少年期：1218青年期：1835中年期：3560老年期：60,根据工作环境划分人群,正常室内室外。,特殊坑道放射高温高空低温高原水下海上航空航天。,根据职业划分人群,特殊职业屏幕前工作人员驾驶员运动员航海员航天员军警。,一般职业教师学生医生农民营销人员护士管理人员。,根据健康状况划分人群,病人术后病人消化病人肾病人心血管病人糖尿病人肝病人。,健康人日常保健运动健身特殊需要。,亚健康人心理失衡肌肉酸痛头晕眼花欲望减弱。,营
2、养需求特点,1、儿童 生长发育迅速，能量消耗及营养素的需求增长快 生长发育呈波浪式，身体各部分生长速度不同 生长发育是个连续的过程 大脑在3岁时基本上完成分化，之后仍在不断发育,营养需求特点,2、青少年 青春期需要大量营养 不良的膳食习惯影响身体生长发育 情绪困扰妨碍营养吸收,营养需求特点,3、成年男子 生长发育结束，身体各系统进入成熟稳定期 不良生活方式对身体健康有很大影响,营养需求特点,4、成年女子 月经周期 孕妇及哺乳期妇女 更年期妇女易患骨质疏松 健美塑身的需要,营养需求特点,5、老年人 脂肪蓄积，血脂上升 骨质密度降低 蛋白质合成速度减慢 生理功能逐渐减弱,营养需求特点,不同年龄段人
3、群早餐设计举例 早餐一定要吃,且要吃得好,何谓好? 充足优质蛋白、果蔬再适量加些碳水化合物: 1杯奶+1个鸡蛋+1包麦片+1个水果 1碗瘦肉鸡蛋青菜汤米粉(米粉约100克即可),女性的生理特点及营养需求,围孕期营养,一般认为围孕期指准备妊娠期或计划妊娠期（妊前期）。,围孕期营养,需要特别关注的营养素：叶酸、铁、碘叶酸：在体内参与氨基酸和核苷酸的代谢，是细胞增殖、组织生长机体发育不可缺少的营养素。 缺乏可引起死胎、流产、胎儿脑和神经管畸形。 由于胚胎的神经管分化多发生在受精后2-4周，即妊娠4-6周，此时大多数妇女尚不知自己已经怀孕，常常忽视叶酸的补充。 围产期叶酸摄入量为600ug/d。,围孕
4、期营养,含叶酸高的食物单位：ug/100g食物鸡鸭鹅肝 738 苏打饼干 132牛羊猪肝 218-248 生蛋黄 153豆粉 345 香菜 152精白米粉 231 榛子 113通心粉 231 竹笋 119葵花子 226 长叶生菜 136花生 243 螺旋藻 100 菠菜 193 精粉面包 104白面粉 175 芝麻 93 黄豆芽 171 苦苣 142豆类 100-179 野生大米 95（除豌豆、大豆）,围孕期营养,碘：合成甲状腺素的重要原料，缺乏影响母体和胎儿的新陈代谢，尤其是蛋白质合成。围孕期摄入量为200ug/d。低于25ug/d，新生儿会发生地方性克汀病，表现为智力低下、聋哑、性发育落后
5、、运动技能障碍、语言能力低下、生长发育障碍。不可逆转。全世界8亿人口缺碘，中国占4亿，分布在偏僻的山村、山区及远离沿海的内陆。碘主要来源是海产食品：海带、紫菜、海产鱼、虾贝。另外强加化食盐加碘的推广。,围孕期营养,铁：成人体内约有3-4g铁。其中储备铁26-36%，功能铁60-70%：其中60-75%构成血红蛋白， 3%构成肌红蛋白，参与肌肉活动， 1%参与构成体内各种血色素酶，参与代谢、维持智力、 提高免疫力。孕妇缺铁除影响血红蛋白的合成外，也影响血色素酶的合成，并因此 影响到能量代谢、 脑内多巴胺D2受体合成，对新生儿智力发育产生不可逆性影响。在孕期，由于血容量和红细胞合成增加，加之孕妇还
6、要为胎儿储备 铁以备出生后利用，对铁的需要量增加，围孕期铁的适宜摄入量为25mg/d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，蛋黄、豆类、某些蔬菜，也提供部分无机铁，不过利用率不高。,围孕期营养,含铁高的食物 单位：mg/100g食物鹅肝 30.85 螺旋藻 28.7 通心粉 3.5-3.9 杏干 4.7鱼子酱 10.625 海带 2.85 精白米粉4.36 葡萄干1.54-2.59鸡肝 8.56 番茄酱 3.51 大麦 2.93 枣 1.16鹌鹑肉 3.95 香菜 6.17 精粉面包 2.6 桑葚 1.85凤尾鱼 4.65 蘑菇 1.23 苏打饼干 5.7 桃干 4.06牡蛎 6.7 大蒜 1
7、.67 白面粉 5.27 梨干 2.1沙丁鱼 2.92 韭菜 2.1 豆粉 6.37 李干 2.48河虾 2.4 南瓜子 11.21 大豆 5.1鸡心 5.9 葵花子 7.1 豆类 2-3.3 鸡肉 1.4 开心果 6.77 黄豆芽 2.1猪肉 1.6 松子 5.36 野生大米1.875牛肉 2 杏仁 4.72 全蛋粉 7.8猪血 8.7 炒腰果 3.78 生全蛋 2.08 生蛋黄 5.58 花生 2.22 生蛋白 0.03,孕妇营养,生理特点1、代谢改变：主要由于内分泌改变引起。目的 妊娠期间需要大量的营养素用于母体和胎儿组织的生长发育以及胎儿的储备。孕期对营养素需要的增加常常是通过母体食物
8、摄入量来满足。对营养素代谢进行调节，增加营养素利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠成功。,分泌增加的激素,雌激素孕激素（黄体酮）来源于黄体，后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和 子宫的平滑肌细胞，前者导致孕期胃肠道功能改 变，后者便于胎儿在子宫内着床。 胎盘激素（胎盘雌激素、胎盘催乳激素HPL） HPL与生长激素结构类似，常用于评价胎盘功能 它可刺激胎盘和胎儿的生长及乳腺的发育、分泌 及刺激母体脂肪分解，使更多的葡萄糖运送至胎 肾上腺皮质激素释放激素CRH 和促肾上腺皮质激素ACTH 可刺激产生雌二醇，使母体垂体生长激素细胞转 化为催乳素细胞，为泌乳做准备；并调节碳水化 合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新
9、率甲状腺素胰岛素,2、消化功能改变 受高水平雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎及牙龈出血，牙齿 易松动及易发龋齿。 受孕酮分泌增加影响，胃肠道蠕动减慢，胃排空时间延长，易出 现饱胀感及便秘。孕期消化液和消化酶分泌减少，易出现消化不 良；由于喷门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反 胃。此外，由于胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁变粘 稠、淤积，易诱发胆石病。 另一方面，消化系统的上述改变，延长了食物在肠道的停留时间 使一些营养素的肠道吸收量增加，如钙、铁、维生素B12及叶酸。,3、肾功能的改变 是为了清除胎儿和母体代谢所氮产生的含氮或其他废物。 孕期有效肾血浆流量、肾小球滤过率的改变
10、导致仰卧位尿量增 加，故夜尿量多于日尿量。 尿中部分营养素排出量增加因肾小管吸收能力未有相应增加， 尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如核黄素、叶酸、尼克 酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。注意与真性糖尿病辨别。,4、孕期体重增加 孕期母体体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围产期死 亡危险性增加有关； 孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重（巨大胎儿）和继发 性头盘不对称致产妇死亡危险性增加有关；还使妊娠高血压的机会增加，还将影响产后体重的恢复。 按孕前BMI推荐孕期体重增长的适宜范围 BMI 推荐体重增长范围（kg） 低 26-29 7-11.5 肥胖 29 6-6.8,孕期体重增加及构成（
11、单位：g） 10w 20w 30w 40w胎儿、胎盘、羊水 55 720 2530 4750子宫、乳房 170 765 1170 1300血液 100 600 1300 1250细胞外液 - - - 1200脂肪及其他 325 1915 3500 4000合计 650 4000 8500 12500,5、血容量及血液动力学变化 在孕期，除血脂和维生素E外，血浆中几乎所有营养素都会降低。但胎儿血浆营养素水平和胎盘组织的营养素水平较高，这说明胎盘明显具有从母体血循环吸收营养素并大量储存以供胎儿所需要的功能。,孕期的营养需要及膳食参考摄入量,能量：2000年中国居民膳食营养素参考摄入量再次 推荐孕中
12、后期能量在非孕基础上增加200kcal/d 低体重、限制能量的妇女在孕期摄入较高的能量，能 改善新生儿的体重和身长，减少死婴和围生期死亡。 而较高体重的个体摄入较高的能量可进一步导致母体 储存更多的脂肪。,由于孕期对营养素需要的增加大于对能量的需要的增加，通过增加食物摄入量以增加营养素摄入量极易引起体重的过多增长。 因此，孕期膳食的推荐极为重要。而保证适宜能量 摄入的最佳方法是密切检测和控制孕期每周体重的 增长。当然，改善膳食质量结合适当的运动是最好 的选择。,蛋白质：孕期所增长的体重中，蛋白质占将近1kg。 非孕期妇女1.2g/kg/d 孕早、中、晚分别加5、15、25g，其中动物 性和豆类
13、食物等优质蛋白质应占1/3以上,脂类：孕期需3-4kg的脂肪积累以备产后泌乳，此外膳 食脂肪中的磷脂及其中的长链多不饱和脂肪酸(如 花生四烯酸ARA和二十二碳六烯酸DHA)在 人类生命早期脑和视网膜的发育有重要作用，决 定了孕期对脂肪以及特殊脂肪酸的需要。,DHA的母体是 亚麻酸ARA的母体是亚油酸 亚麻酸和亚油酸均不能在人体内合成,必需从食物中摄取.亚油酸几乎存在于所有植物油中,而 亚麻酸仅存于大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜籽油等少数油中。但DHA和EPA也存在于鱼、鱼油、虾和鸡蛋黄中。,2000年中国居民膳食营养素参考摄入量推荐孕妇膳食脂肪供能百分比为20-30%。 其中饱和脂肪、单不饱和脂肪
14、、多不饱和脂肪酸分别为10%、10%、10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3 的比值为4-6：1。 美国专家建议孕期DHA摄入量为300mg/d。 钱兴国等报道广州孕妇DHA日平均摄入量为103+51mg/d，2000iuB1（mg/L） 0.21 降至0.11 脚气病 升至正常 婴儿脚气病降B2（mg/L） 0.35 降至0.2 EGRAC升高 升 EGRAC降B6（mg/L） 0.93 降至0.9 神经异常 升 神经异常降叶酸（ug/L） 85 无变化 未知 升 无,但母亲状况升B12（ug/L） 0.97 降至0.5 尿MMA升,神经异常, 升 MMA降 发育迟缓C （mg/L） 40 降至25 未知 升(微) 未知钙（mg/L） 280 降至215 骨矿物质降,产后的影响 升 无 尚不清楚 铁（mg/L） 0.3 无变化 无 无 无锌（mg/L） 1.2 无变化 无 无 无铜（mg/L） 0.25 无变化 无 无 无碘（ug/L） 110 无或轻度降 不确定,孕期更重要 升 未知硒 （ug/L） 20 降至10 血浆和红细胞含量降 升 未知,
