1、婴幼儿早期教育的理论与实践,2,沈月华,历任中华围产学会全国委员上海围产学会顾问上海儿科学会新生儿学组顾问上海国际和平妇幼保健院儿科主任上海著名围产育儿专家,她的主要研究方向：围产保健、优生优育指导、婴幼儿健康教育。,3,每个儿童都应该有一个尽可能好的人生开端；每个儿童都应该接受良好的基础教育；每个儿童都应有机会充分发掘自身潜能，成长为一名有益于社会的人。 前任联合国秘书长安南,4,人生开端是指孩子出生到3岁大脑的信息传递通道迅速发育支配孩子一生的思维和行为方式正处在形成阶段。 最容易受外界影响，是自身发展的最佳时期，也是人生的奠基时期。原联合国儿童基金会执行主任卡罗尔、贝拉米,5,应该是有充
2、分合理的营养，良好的健康状况，生活在一个丰富的感知刺激、能自由活动的环境、充满爱心的家庭和社会氛围之中。,早期营养对大脑的“规划”作用,营养“规划”Nutrition Programming,在发育的关键期或敏感期的营养状况将对机体的结构或功能产生长期乃至终身的影响 Lucas A 1991,大脑发育的科学依据,饮食和基因型间的相互影响，早期的营养不仅影响大脑发育，生长和机体构成，而且还作用于代谢过程的程序仪调节，它与饮食相关性成人性疾病，免疫，体力劳动能力，认知以及教育等表现相关。,神经细胞之间突触的数目在生后迅速增加Dr.Peter 研究发现，出生时视觉皮层内，每个神经元突触的数目约为25
3、00个6个月后增加到18000个(7.2倍)2岁时达到最高浓度，约为成人的1倍半,大脑发育的科学依据,出生时脑细胞数已达1千亿个，体积增大，为满足这一时期生长的需要，必须供给充足的营养物质。,DHA对胎儿、婴幼儿的重要性,婴儿从膳食必需脂肪酸（EFA）中合成AA和DHA,6 亚油酸 （LA）,3 亚麻酸（LNA）,花生四烯酸（AA）,二十五碳五烯酸（EPA）,类花生四烯酸,二十六碳六烯酸（DHA）,前列腺素, PGE3血栓烷, TX3 白三烯,LTs etc.,血液中n6增加，PGE3增加，中性粒细胞增加，使创伤和感染后炎性反映降低,13,婴幼儿早期教育的理论基础,14,早期教育是指对于正常儿
4、根据婴幼儿智能发育的规律进行有组织、有目的的丰富环境的活动，促进婴幼儿智能和体格的发育需遵循婴幼儿智能及体格发育的特点，抓住生长发育的关键期，循序渐进，不是拔苗助长；是促进其全面发展，注重综合的能力培养 ，不是单纯的学知识；动作设计考虑方便易学，注重安全性,15,根据儿童生长发育特点，分为5个月龄篇,婴幼儿智护训练：,是由中国优生优育协会儿童发育专业委员会和雅培公司一起以科研为基础，科研成果为背景编制的一套简单易学的智护训练方法，指导家长掌握一定的促进智力发育，强健身体的方法，帮助宝宝健康成长。,16,17,权威性,中国优生优育协会儿童发育专业委员会,中国协和医科大学儿科专家、中国早教的先驱者
5、-鲍秀兰教授,全国协作（多中心）、大样本、有对照的一系列科研成果，属于一类循证医学证据,18,科学的理论依据科学的训练内容科学的教具选择,19,科学的理论依据科学的训练内容科学的教具选择,大脑发展的原理,1.外界塑造大脑的网络系统2.通过视觉,听觉,嗅觉,触觉和味觉等感官体验外间的世界,大脑从而创造或修改网络系统中的接合点3.大脑运作是依照用则灵,不用则废的原则4.在人生早期与其他人建立的关系是大脑主管情感和社会功能 部分发展的根源,大脑发育的科学依据,人类针对社会生活所需信息的适应能力,即处理信息,产生行动时所必需的neuron(神经细胞)network system(网络系统)与这种心理和
6、躯体的program(程序)。即“大脑的可塑性”,潜能开发,基因是提供人智力发展的潜力,但是外部环境决定潜力被实现的程度.语言敏感期:06岁,次序敏感期24岁,感官敏感期06岁,细微事物感兴趣的敏感期1.54岁,动作敏感期06岁,社会规范敏感期2.56岁,书写敏感期3.54.5岁,阅读敏感期4.55.5岁,文化敏感期69岁,大脑发育的科学依据,胎儿，乳儿，幼儿行为发展，在于运动和心理有关的程序中，支配中枢的能力得到加强的现象。胎儿期，新生儿期大脑的发达，是通过来自生活环境的信息。,24,人的发展是遗传和环境相互作用的结果。应为宝宝创造丰富、良好刺激的环境，促进潜能得到最大程度发挥。因为儿童早期
7、大脑有很大的可塑性，所以有脑损伤的新生儿，更应在婴幼儿期进行早期干预，从而能有效减少伤残，提高生命质量。,大脑发育的科学依据,大脑可以说是一个“信息处理器官”。解剖学上的一种依据，有突触（synapses）神经细胞的“树状突起”和接受下一个细胞体密度的变化，树枝量的增加，更有“轴突”的髓鞘化等。,大脑发育的科学依据,26,关键期早期经验构筑的神经路径是最有用的路径，将会在青春期被保留；良好的环境使婴幼儿获得丰富的经验，其作用将持续终身。,27,研究证明，很少玩耍或很少接触外界的儿童脑发育比同龄正常儿要小20。动物研究证明，养育在玩具多的笼子内的大鼠每个神经元的突触数量增加25以上。,因此，良好
8、的环境使婴幼儿获得丰富的经验，其作用将持续终身。,28,科学的理论依据科学的训练内容科学的教具选择,29,遵循婴幼儿发展的规律设计，循序渐进体现全面发展原则，强调情感交流、行为塑造和健康人格的培养，注重能力培养动作设计简单易学，安全有效,30,智能训练,体能训练,智：视觉训练、听觉训练、视听结合训练护：全身按摩、肢体被动活动、俯卧抬头智：追视训练、寻声训练、交往训练、触觉训练护：肢体被动活动、俯卧抬头、翻身训练、平衡训练智：主动抓握训练、看图说话训练、注视寻找训练、逗笑游戏护：主动翻身训练、拉坐训练、跳跃训练、坐位摇摆训练,生命的第一年是大脑和视力发育的关键时期,Fanaroff AA, et
9、 al, eds. Neonatal-Perinatal Medicine: Diseases of the Fetus and Infant. 5th ed. St. Louis, MO: Mosby Year book; 1992: 1359-1365.Wilson HR. Vision Res. 1988; 28:611-628Huttenlocher PR, et al. Neurosci Lett. 1982;33: 247-252Wainright PE, et al. In: Lieberman HR, et al, eds. Nutritional Neuroscience.
10、Boca Raton, FL: CRC Press; 2005: 163-186,叶黄素,是一种重要的抗氧化剂，为类胡萝卜素家族（一组植物中发现的天然的脂溶性色素）的一员，又名“植物黄体素”,最新研究发布2011年7月17日 16th International Symposium on Carotenoids,叶黄素在大脑皮层中与认知和记忆相关的4个区域也有分布,叶黄素+DHA与认知的研究,4个月后，短期记忆：more=better,Johnson EJ, et al. J Nutr Neurosci. 2008; 11: 75-83,*与基线相比得分显著增加,目前已经发现饮食中的核苷酸能有
11、利地肠道微生物群，并减少腹泻发生的危险。,核苷酸来源于富核蛋白的食物（）如内脏，鱼，家禽在人乳中含量较高，添加核苷酸的促进细胞因子的形成及肠道成熟，促进抗体的产生，牛奶中含量较母乳低。有报道NT（核苷酸）强化的配方奶喂养的婴儿血清流血杆菌B滴度高，婴儿自然杀伤细胞活力和白细胞介素I提高，而增强免疫作用。,人工喂养是一种治疗学，因为它对健康结局产生影响,哪些是配方奶粉不耐受的表现？,宝宝对现有奶粉不太适应，出现各种不适（配方奶粉不耐受）,臭便：大便很臭奶油便：大便呈奶油状,臭便：大便很臭奶油便：大便呈奶油状,如何从营养上规避胃肠道消化不耐受,Flavia Indrio et al. J Mat
12、Fet Neon Med 2011;24:64-66,40,改善脂肪化学结构,降低乳糖含量并添加益生元,100%乳清蛋白并部分水解以降低致敏性,关键营养因素,6大烦恼和3大原因对应关系说明：每个宝宝胃肠道发育成熟度不同，消化能力不同，消化不良的对象也不一样；甚至对同一种营养素消化不良，不同宝宝的表现也不一样，最好的方法是降低宝宝胃肠道负担。,核心要点,仅供内部培训使用,42,胃肠道消化不耐受与脂质,43,2.5-3岁时干预组小儿气质类型、家庭教育环境、人格发展趋势均明显优于对照组，而行为问题的检出率明显低于对照组 。,1.探索主动性2.合群和适应性3.情绪稳定和自我控制4.独立性,干预组,对照
13、组,44,智能训练,体能训练,智：手指捏取训练、拿起放下训练、语言动作联系训练、藏物寻找训练护：准备活动、翻身起坐训练、爬行训练、弯腰拾取训练、主动迈步训练智：指认图画实物训练、模仿说单字训练、认识五官训练、开盒盖训练护：蹲起站立训练、扶行训练、双手对击训练、踢球训练,科学的理论依据科学的训练内容科学的教具选择,46,详细的指导手册，医务人员的亲身演示光盘：专业的训练工具包：有生理和心理方面的考虑，有科学的依据，符合小儿的发育规律，促进发育 。,由中国优生优育协会儿童发育专业委员会的专家鉴定。根据0-12个月宝宝的生长发育特点，提供适合每个阶段宝宝适用的智护训练工具。,47,根据玩教具选择原则
14、，有生理和心理方面的考虑，有科学的依据，符合小儿的发育规律，促进发育 举例,声音符合小婴儿喜高频的特点，手柄适合，便于操作，颜色是宝宝最喜欢的。,小婴儿喜欢看黑白对比的图、喜欢看人脸，认图首先从熟悉的物体开始，图画一定是逼真的。,鲜艳的红色，大小可引起小儿注视，软硬度适合，掉下不致砸疼孩子。,颜色鲜艳，大小适合小儿的注视和触碰，可活动对小儿有吸引力。,积木是小儿动手操作最好的玩具，颜色鲜艳，大小适合小儿抓取。,48,智护训练简单易学，深受家长欢迎操作方式灵活：可在床旁教给家长可组成不同的小班进行培训、演练家长容易掌握，在家里可随时进行训练有效，家长可直接看到,49,50,第4条 大力提高出生人
15、口素质,事关千家万户的幸福,事关国家和民族的未来. 大力普及婴幼儿抚养和家庭教育的科学知识，开展婴幼儿早期教育。中共中央国务院22号文件 2006年12月17日,51,早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究 (20012004),早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究协作组/中国优生优育协会领导和资助,常规组脑瘫发生率为干预组的3.8倍,且重度较多,母乳中钙磷比例 Ca:P=1.85:1100CC母乳中含钙约28g 铁 30-40mg 婴儿每天需要 钙 400mg/天 铁 6-10mg/天,早产儿营养需强化,母乳 早产儿配方奶粉蛋白质 ： 1.51.9g/100ml 33.6g/100ml维生素D3 ：早产儿早期8001000U/天 三个月后 400U/天钙： 120140mg/kg/天铁： 最初两周24mg/kg/天 6个月至一岁，不大于5mg/kg/天,母乳中的脂溶性维生素含量,维生素 母乳含量 RDA推荐量VitK 1ug /dl 8-10ug/kg/d VitA 60-200IU/dl 700-1500/kg/d VitE 0.2-0.3IU/dl 6-12/kg/dVitD 80IU/L (2-6IU/dl) 200-400IU/d,55,北京方庄社区婴幼儿早期教育初步观察,56,科学的营养+科学的训练培育健康快乐的宝宝,57,Thank you,
