1、儿科常用护理技术 许 亭,脐部护理 皮肤护理 快速过敏皮试,(一)新生儿脐部护理,脐带是细菌侵入新生儿体内的一扇门户,如果护理不到位,轻者发生脐炎,重者发生新生儿败血症甚至死亡;所以新生儿脐部护理非常重要。,评估,1新生儿的日龄。2新生儿脐部情况 观察脐轮有无红肿，脐窝内有无污血或脓性分泌物，脐带是否脱落及脱落时间。,出生时脐部情况,出生后两天脐部情况,一周后脐部情况,脐带脱落后脐部情况,目的,保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生,计划,1用物准备 治疗盘内置05碘伏或爱尔碘、云南白药、过氧化氢溶液、棉签、弯盘。2环境准备 温暖、舒适，根据需要关闭门窗，调节室温至24-28。,(一)新生儿脐部护
2、理,1)脐轮无红肿，无脓性分泌物：以棉签蘸爱尔碘轻轻擦净脐带残端和脐轮。,(一)新生儿脐部护理,2)脐轮红肿，有脓性分泌物：以棉签蘸爱尔碘轻轻擦净脐带残端和脐轮；对于感染较重的可用干棉签蘸3过氧化氢溶液擦洗（注意消毒后用生理盐水洗去过氧化氢）。必要时送分泌物作细菌培养。,(一)新生儿脐部护理,脐部出血 先用0.5%碘伏消毒，再用云南白药涂脐部，如无出血尽量减少对脐部的刺激,(一)新生儿脐部护理,3)脐带脱落：脐带一般于出生后710天脱落。脱落处如不干燥，应继续进行脐带消毒。,注意事项,(1)勤换尿布，包尿布时，尿布应低于脐部，并将尿布上段反折垫厚，避免污染脐部，如脐带被尿液或粪便污染时，应随时
3、给予护理。(2)如脐部红肿或分泌物有臭味，提示脐部感染，除局部清洁处理外，应同时应使用抗生素，预防败血症。(3)脐带未脱落前，勿试图将其剥落。,(二)新生儿红臀护理,新生儿皮肤角质层薄嫩，易受损伤而发生感染，尤其臀部由于受潮湿、大小便等刺激，若不加强护理，很容易发生红臀。因此，护士应采取切防范措施，预防红臀发生。若一旦发生红臀，应及时进行处理，防止继发感染。,评估,1红臀发生的原因：污湿尿布的刺激，由于沾污大小便的潮湿尿布长时间与肤接触，尿布上的尿素经细菌分解产生氨，或粪便中的刺激物刺激皮肤可致红臀；尿布冲洗不干净，留有残皂；腹泻粪便刺激；经常使用塑料布或橡胶单包扎臀部，也可促使红臀发生。2红
4、臀的范围、发展过程及其轻重程度 一般可分为轻度红臀和重度红臀： (1)轻度红臀：仅表现为皮肤潮红。 (2)重度红臀：根据红烂程度又可分为3度,(二)新生儿红臀护理,I 度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 度：皮肤溃破。 度：局部有较大片糜烂或表皮脱落，有时可 继发细菌或真菌感染。,(二)新生儿红臀护理,计划,1用物准备 温水盆、纱布、40W鹅颈灯或红外线灯、尿布。根据病情备消毒植物油、鱼肝油、赛肤润、5鞣酸软膏、氧化锌软膏、抗生素药膏、无菌敷料等。2环境准备 温暖、舒适、光线明亮。,(二)新生儿红臀护理,实施,1预防红臀的臀部皮肤护理措施 (1)选用质地柔软、吸水性强的浅色棉布缝制尿布，尿布应洗涤干
5、净，最好在日光下曝晒干燥后使用。 (2)保持臀部清洁，腹泻患儿勤洗臀部，每次便后用温水冲洗、吸干(禁用肥皂)、局部涂消毒植物油，以保护皮肤。 (3)保持臀部干燥，尿布必须兜住整个臀部和外阴，经常察看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换。 (4)尿布包兜不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。,(二)新生儿红臀护理,2对已经发生红臀者，应根据具体情况给予相应的治疗和护理。(1)轻度红臀的护理(2)重度红臀的护理 (3)注意事项防止受凉、烫伤和擦伤。,(二)新生儿红臀护理,轻度红臀的护理,1)加强预防措施，保持臀部清洁、干燥。2)不可用肥皂清洗臀部，并轻兜尿布。3)在季节或室温条件允许时，可仅垫尿布
6、于臀下，使臀部暴露于空气中。4)将患儿臀部暴露在阳光下，每日23次，每次10-20分钟，注意保暖。5)鹅颈灯或红外线灯照射,重度红臀的护理,除按轻度红臀护理外，同时加强全身营养，再结合红烂程度适当进行处理； I度：局部可涂鱼肝油、赛肤润，可用油膏棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下刷抹，以免加剧疼痛和导致皮肤脱落。 度：可用消毒植物油或鱼肝油纱布贴敷患处，或用氧化锌软膏涂擦局部。 度：可用含有抗生素药膏的无菌敷料敷贴患处，及时更换；如继发真菌感染，涂用克霉唑制剂。,评价,1患儿保暖、舒适，臀部皮肤清洁、干燥。 2操作过程规范，动作轻稳，患儿局部无损伤,(二)新生儿红臀护理,新生儿头顶胎垢处理,有些
7、新生儿出生后不久，在头顶部前囱门部位即渐出现黑色鳞片状融合在一起的硬痴，不易去掉，称为“胎垢”。这是由于皮脂腺分泌的油脂类物质堆集而成，一般不痒，对孩子健康无任何影响，但看上去很脏，而且新生儿自身亦可能会感到不舒适，因此，应该将其去掉。最好的方法是用消毒过的植物油或石蜡油局部涂擦，让胎垢充分软化以后即可用纱布轻而易举地擦掉，这样既不会对皮肤产生任何不良的刺激，亦不会擦伤皮肤。,（三）快速过敏皮试,皮试仪操作规范,一、试验原理,青霉素分子结构中的酸根带负电荷，在水溶液中电离后，负离子含致敏原。当直流电通过时，其负离子可通过负极透入皮下，与体内蛋白质结合变成抗原，对青霉素过敏的人，在电极板下皮肤有
8、阳性反应现象。,（三）快速过敏皮试,二、试验过程,1准备工作：将电极线插入相应插孔,安好电极片。2.按下电源键，显示屏显示“0”，进入待机状态。3.将配好的皮试液（以青霉素为例）滴在方形电极布，标准是使电极布表面全部浸湿。将生理盐水滴在圆形电极布，标准同上。4.用蘸有生理盐水的棉签擦拭受试部位皮肤（部位同传统皮试）。5.将电极头绑在受试部位，绑时注意保持电极头长轴与手臂长轴平行，松紧度以轻轻晃动电极头，下面的皮肤随电极头一起晃动，两者之间没有相对位移为宜。6.按下工作键，仪器开始5分钟计时（有强阳性反应的马上解下绑带）。7.皮试结束，仪器报警，试毕键显示绿灯,并自动停止药物渗入。此时可以解下绑
9、带，并按复位键，显示“0”。8.按电源键关机 。9.五分钟后观察试验结果。,快速过敏皮试液配制方法,青霉素：加4ml生理盐水溶解，取0.2ml原液加生理盐水稀释至4ml.头孢：加5ml生理盐水溶解，取0.5ml原液加生理盐水稀释至5ml.,（三）快速过敏皮试,三、试验结果判断,阴性：试验处皮肤的充血与压迹程度，在青霉素及注射用水的电极板下均相同，在12min后即消失，全身也无反应。阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹，周围充血或不充血。少数病人的局部皮肤可出现白斑，也为阳性表现。强阳性者可伴有臂部痒、刺、灼热等感觉或全身反应。为了防止迟缓反应，需继续观察5min，并在注射前再观察一次。,感谢聆听,
