1、中医骨病学,重庆三峡医药高等专科学校 中医骨外教研室 赵 彬,第一节中医骨病学发展概况,第一章 总论,掌握中医骨病学的定义。熟悉历代中医骨病学的主要学术成就及著述和创造发明。了解中医骨病学的起源、形成、发展、成熟等阶段的特点及其在我国历史上对人民健康事业做出的伟大贡献。,导学,定义,中医骨病学是运用中医药学的理论研究人体骨骼-肌肉系统疾病的发生、发展以及防治规律的一门临床学科，是中医骨伤科学的重要组成部分。,一、骨关节痹证、痿证,痹闭阻不通也。痹证是指以外邪稽留经络，而发生肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼痛为主要表现的一种疾病。痿证是指筋骨痿软，肌肉瘦削，皮肤麻木，
2、手足不用的一类疾患。临床上以两足痿软、不能随意运动者较多见，故有“痿躄”之称。,五十二病方,是我国有文字记载的最早的临床医学文献，论述外科疾病达30多种。对于伤筋及骨缝损伤引起的颈椎病、腰腿痛以及关节炎症已有论述。,黄帝内经,是我国现有医学文献中最早的一部经典著作，也为中医骨病学的形成奠定了坚实的理论基础。进一步阐述了损伤的病因病机是外伤瘀血不散，或者劳伤气血筋骨，外感六淫之邪导致病痛。,伤寒杂病论,东汉末年张仲景著。创立六经辨证理论体系，开创了中医辨证论治的先河。论述了痹痿、腰痛与痈疽的诊治方法。记载的大黄牡丹汤、桃核承气汤等伤科方剂沿用至今。,肘后备急方,东晋葛洪编著的一部古代急诊全书，又
3、名肘后救卒方。根据内经“腰为肾之府”的论断，创拟“独活寄生汤”。,仙授理伤续断秘方,唐代蔺道人著。我国第一部骨伤科专著。对损伤后因风寒湿侵袭形成的痹证主张用汤药熏洗。,备急千金要方,唐代孙思邈著。我国最早的临床百科全书。应用按摩导引法治疗各种筋骨痹痿病症。,外台秘要,唐代王焘著。一部重要的方剂学参考文献。收集了自汉代张仲景以后治疗痹证的方剂。收载四物汤加附子治疗“风湿百节疼痛，不可屈伸”等症。,“金元四大家”,对骨科发展产生了巨大的影响。刘河间、张子和、李东垣、朱丹溪四位大家分别从各自的学术观点出发，对痹证、痿证的病因病机及治法治则提出了精辟的见解。,刘河间认为“热甚客于肾部，而气血不能宣通，
4、则痿痹。”张子和对风、痿、痹、厥四病从病因病机方面作了明确的鉴别。李东垣认为痿证的发病大多因于脾胃虚弱。朱丹溪指出“治风之法，初得之即当顺气，及日久即当活血，此万古不易之至理。”,二、骨髓炎、骨结核,化脓性骨髓炎属于中医“骨痈疽”范畴。中医将现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎称为“附骨疽”。中医所称的“骨痨” 相当于现代医学的骨、关节结核，又名“流痰”。,小品方,晋代陈延之著。将“附骨疽”分为急、缓两种。描写了类似髋关节结核和脊柱结核症状、体征的阴疽和筋疽。,刘涓子鬼遗方,东晋刘涓子编著鬼遗方，经南齐龚庆宣重新编次定名。采用内服外治方法治疗骨疽。对骨疽并发症（类似现代所称的败血症）已有所认识。,仙
5、传外科集验方,元代杨清叟著。主张用刀切开清除死骨治骨疽。力主用补肾药治疗骨疽。,三、骨肿瘤,肿瘤古称肿疡，始载于周礼一书。五十二病方记有治瘤赘的方药。内经记载了筋瘤、骨瘤的病名。葛洪首次记载了肉瘤。诸病源候论描述了类似骨病继发肿瘤的恶疮、恶肉的临床表现。备急千金要方首次把肿瘤分类诊断。,杨清叟提出了“肾实则骨有生气”的精辟之见。薛己描述了筋瘤、血瘤、肉瘤等六种肿瘤的症状、体征及其病因病机和治疗大法。“正宗派”和“全生派”对于骨肿瘤的认识对于后世影响颇深。赵濂良在医门补要医案里记载了多发性骨软骨瘤。,复习思考题,1.首次记载骨肉瘤的医家是（ ）。A.张仲景 B.华佗 C.葛洪 D.孙思邈 E.蔺道人2.提出“肾实则骨有生气”这一精辟见解的医家是（ ）。A.陈实功 B.王维德C.高秉均D.杨清叟 E.薛己3. 简述“金元四大家”对于痹证、痿证的认识。,
