1、让输液成为“最后的给药方式”,危险的误区,许多患者一生病就会想到去医院挂“补液”，甚至强烈要求医生替他开“补液”。认为“补液”能使他的疾病好得快；认为“补液”能为他补充能量和营养；其实这是一个非常危险的误区。,3,中国静脉输液现状,中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。“凡病皆挂补液”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病，也要挂“补液”。,中国静脉输液现状,我国医疗输液每年104亿袋，相当于13亿人口每人每年输液8瓶,中国输液报告，2009年,6,国家食品药品监管局发布的2009年国家药品不良反应监测报告显示，药品不良反应报告的剂型分布以注射剂为主，占59
2、%，严重的药品不良反应报告的剂型分布也以注射剂为主，占79.16%。而主要的注射方式就是静脉滴注（输液）据中国安全注射联盟统计，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上。另有数据显示，每年我国有20万人死于药物不良反应，据此保守估计，每年起码有10万人输液之后丧命。,2009年国家药品不良反应监测报告解读，2010年05月26日04:33中国医药报许琳,中国静脉输液现状,中国静脉输液现状,专家调查发现，95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液。触目惊心的滥用输液已给人类带来重大灾难。我国已成了重灾区。,本院静脉输液现状,2009-
3、2011年，我们对本院的门急诊输液进行了调查，每天的输液人次约占就诊人次的30-40%；其中50%的病例不需要采用输液治疗，属于“盲目输液”。,输液疗法,所谓的“挂补液”就是医学上的输液疗法。输液疗法是一种经静脉穿刺输入大量无菌溶液和药物的治疗方法，是侵入性的治疗行为。,输液疗法,输液疗法是一把“双刃剑”输液对于纠正电解质紊乱、酸碱平衡和体液平衡有重要意义，可延缓病情、赢得更多的治疗时间，为抢救重危病人起到了决定性的作用，是临床治疗的重要手段之一。但是在输液过程中，一旦针孔被致病微生物污染，就会容易发生感染；如果对针孔护理不当，各种微生物也会通过这个“缺口”乘机进入人体。,输液疗法,输液疗法毕
4、竟是一种创伤开放性的治疗方法，参与血液循环而达到治疗目的；不是大病小病都可以选择输液；也不能为了让治疗“提速”而盲目地使用静脉输液；使用不当非但起不到应有的疗效，还可能造成不可挽回的药害事件。,盲目输液的危害,一，不溶性微粒：人的肉眼可以看到直径在50微米以上的微粒，而恰恰是那些直径在2-50微米之间，肉眼看不见，却存在于合格的输液中。而人体毛细血管直径只有10微米,所以这些看不见的微粒将沉积在体毛细血管，而可能造成肺部堵塞，影响肺脏功能。,盲目输液的危害,二，加重心脏肾脏负担：输液过多过快将引起急性心衰，长期输液将加重心脏和肾脏负担,对健康带来严重不良影响.,盲目输液的危害,三，降低人体免疫
5、力：输液给药的方式是血循环，没有经过胃肠，省略了体液免疫和细胞免疫环节；如果大病小病都选择输液治疗，长此以往，必然降低人体自身免疫力；导致以后再得同样的病如果不输液就不太容易治愈。,盲目输液的危害,四，输液反应、过敏反应：国家食品药品监管局发布2009年药品不良反应报告的剂型分布以注射剂为主，占59%，严重的药品不良反应报告的剂型分布也以注射剂为主，占79.16%。而主要的注射方式就是静脉输液。本院统计的药品不良反应报告中提示，有84%都是由于静脉输液引起。所以与口服药物相比，输液的过敏反应发生率更高。,盲目输液的危害,五，抗生素滥用、细菌耐药：静脉滴注的药物大部分是抗生素。一般人得了感冒等病
6、去医院输液，一天一般只输一次，这样就会造成本来应一天分三次或四次输入的药量一次性输入了体内，输完后血药浓度要达到一个高峰，但过一段时间浓度就会降低，这样就造成血药浓度不稳定，以后就可能诱发细菌产生耐药性。,盲目输液的危害,可见输液治疗容易导致不良反应的发生，不仅发生率高，且程度更具危害性，处理不及时就易造成难以挽回的后果，甚至生命的危险！所以输液疗法是一种高风险的给药方法，应谨慎选择，不要轻易使用！,盲目输液的危害,“欣弗”事件就是惨重的一例一名6岁儿童因普通感冒而使用抗生素输液（克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液），而不幸造成了死亡。虽然此药害事件可能与药品本身的质量问题有关，但这一普通感冒病例，若
7、不采用静脉输液治疗，就避免了这一惨痛事件。,盲目输液的危害,输液疗法是一种 高风险的给药方法,20,盲目输液的危害,“病来如山倒，病去如抽丝”不要盲目的追求“输液”使疗效提速！,普通感冒是否需要输液治疗？,一般不需要。普通感冒，选择口服抗感冒药物，缓解感冒症状即可。同时嘱咐患者多休息、大量喝水、补充维生素C。如症状严重，高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染(如肺炎等)，再考虑是否需要输液。,普通腹泻是否需要输液治疗？,一般不需要。普通腹泻，无严重脱水，伴轻度感染，可选择口服抗菌药，让患者多饮水或口服补液盐。 如腹泻频繁不止，出现脱水和呕吐等现象，再考虑输液疗法。,为何口服药往往不如输液有
8、效、快速？,这是对药物认识的一个误区。药物的剂型分很多种，口服剂型占据最主要的地位；在门诊病人中，80%以上的疾病都可以经口服给药完全有效。只是在用药过程中，患者往往没有做到严格执行医嘱，而导致药效的降低。,为何口服药往往不如输液有效、快速？,正确、按时给药的依从性还不够，譬如：饭前、饭后、清晨、睡前服用；一日几次；服药的间隔时间；缓释片不能扳开服用等情况，比比皆是。一定要养成良好的用药依从性，严格执行正确的用药方法，按时给药，才能发挥药物的最佳疗效。,“输液反应”是不是输液的质量问题引起的？,输液反应是指输液引起的或与输液相关的不良反应。并不代表输液有质量问题，合格的输液也有可能出现“输液反
9、应”。输液质量指标是一个限量，内毒素、不溶性微粒等控制在规定的范围内就是合格的产品。,“输液反应”是不是输液的质量问题引起的？,输液时，通常要加入多种药物，多种药物叠加后，这些指标就会存在超标的可能，所以这也是输液疗法存在的风险之一。对于危重患者、虚弱者和高敏体质、老年患者等，即使输液质量合格，用法用量正确无误，仍应注意观察输液反应发生的可能。,通常在什么情况下才使用输液呢？,疾病严重需要给予紧急治疗。如：失血、休克、脱水、中毒等；严重或急性感染需要静脉途径给药者；当患者吞咽困难，存在吸收障碍。如：呕吐、严重腹泻、胃肠道病变；没有合适的口服剂型，需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度
10、；疾病经口服治疗无效等，通常才使用输液疗法。,通常在什么情况下才使用输液呢？,在西方一些国家，医生一般不会轻易给患者输液，输液是“最后的给药方式”。只有急救、重症和不能进食的患者，才采用静脉输液。,纠正误区，全民意识,我国成为“输液大国”，不仅是单纯的医疗问题，其背后折射出我国医疗机制与体制、社会诚信、国民健康知识素养等方面的缺失。,纠正误区，全民意识,一是相关医疗法规不健全。二是国人的健康知识素养不高，急于求愈。只有输液才能见效，疾病才好得快，这是患者对输液最大的误区。三是医生避免医疗纠纷而迎合患者需求，直接推动了输液的泛滥。,纠正误区，全民意识,有时查不出细菌致病的证据，又怕耽误患者病情，就本着“宁可信其(细菌)有，不可信其无”的原则，为患者开一些抗生素，防范风险。导致了抗生素滥用现象，无形中加重患者的病情和经济负担。,纠正误区，全民意识,过度输液已给人类带来重大灾难，我国是重灾区，儿童更是最大的受害群体。这一问题亟须引起足够的重视。纠正误区， 需要政府重视！ 更需要全民意识！,纠正误区，全民意识,卫生部抗菌药物临床使用专项整治的口号：“今天不采取行动，明天将无药可用”,纠正误区，全民意识,遵循世界卫生组织（WHO）合理用药的原则： “能口服有效的不肌肉注射” “能肌肉注射有效的不静脉注射”,纠正误区，全民意识,让静脉输液 成为“最后的给药方式”。,谢谢听讲！,
