1、1建立医疗保健机构新生儿窒息复苏工作组方案（试行）本方案旨在以县级以上医疗保健机构为基础，建立院内新生儿窒息复苏工作组，促进科室协作，加强院内新生儿窒息复苏队伍的组织和培训，推动医疗保健机构持续有效开展新生儿窒息复苏工作。一、新生儿窒息复苏工作组人员构成新生儿窒息复苏工作组由医疗保健机构管理人员，新生儿或儿科、产科及产房相关负责人组成。除管理人员外，工作组其他成员应具备以下条件：（一）目前在产科、产房或新生儿病房等从事新生儿急救岗位工作。（二）2004 年以来接受过地市级以上卫生行政部门或专业团体组织的新生儿窒息复苏规范化培训，并考核合格。（三）具有一定的教学经验，能承担培训任务。（四）热心从
2、事新生儿窒息复苏工作。二、新生儿窒息复苏工作组职责（一）承担本机构新生儿窒息复苏培训和复训工作。（二）按照卫生部新生儿窒息复苏指南要求，组织开展新生儿窒息复苏工作。（三）对本机构新生儿窒息复苏人员的操作技术、设备和药品的使用等进行考核评估。（四）对发生在本机构的的新生儿窒息案例进行评审。（五）负责本机构新生儿窒息复苏相关信息的收集和上报。三、新生儿窒息复苏工作组工作内容（一）培训承担培训与复训工作，每年至少组织 1 次新生儿窒息复苏培训，培训以模拟操作为主，强调复苏现场实际操作能力的提高。对转科人员、进修人员等，应及时进行培训及考核。（二）复训对本机构内参与新生儿窒息复苏工作的医护人员进行复训
3、，复训与考核相结合，采取“以考代训”的方式。每年至少进行 1 次专项考核。考核使用操作考核表（医2生/助产士） （ 工作表 1、 工作表 2）对参与新生儿窒息复苏的所有新生儿或儿科医生、妇产科医生、助产士及麻醉人员进行模拟操作考核，考核不合格者进行现场复训，重新进行考核。（三）设备、药品检查对产房、手术室新生儿复苏设备和药品每月至少检查一次，填写产房（手术室）新生儿窒息复苏设备药品检查表 （ 工作表 3） 。（四）复苏现场抢救工作负责促进和落实产、儿科合作制度的建立和运作，调动和组织人员参与新生儿窒息复苏抢救工作，监督、指导参与复苏抢救的人员常规填写新生儿复苏现场抢救记录表 （ 工作表 4）
4、。（五）窒息病例评审负责对本机构发生的重度新生儿窒息和窒息死亡病例进行评审，填写新生儿重度窒息（死亡）病例评审表 （ 工作表 5） 。可根据实际情况，每月或每季度召开一次窒息病例评审会，对典型病例进行讨论。（六）信息收集每次培训、复训工作结束后填写培训登记表（ 登记表 1） ，人员考核结束后填写考核登记表（ 登记表 2） ，窒息抢救结束后填写抢救登记表（ 登记表 3） 。定期整理汇总各种工作表和登记表，以便及时掌握本机构的新生儿窒息复苏工作情况。四、组织保障各级医疗保健机构管理部门负责为本机构内的新生儿窒息复苏工作组提供人员、设备等各方面的支持。制定院内奖惩制度，将新生儿窒息复苏工作纳入相关科
5、室的工作考核指标。 1工作表 1 操作考核表（医生/麻醉师）姓名： 测评人： 日期：完成课程：第 14、5、6 课 通过 再评 分数：0未完成 1完成不正确、不完全、或顺序不对 2=按正确顺序准确完成 学员必须准确完成下列 5 项粗体字项。 虚拟情景必须包括学员完成的每节课程中要求的项目 所有的学员必须完成第 14 课和结束 学习第 6 课的学员（如果职业范围适合）必须做好准备工作、操作或辅助操作脐静脉置管并给药。这些技术并不打分，也不在总评分中考虑，但指导者可以决定学员是否需要对这些技术加强重温并予以指导。 第 7 课的 9 项技术和概念也可以包括在积分中。这些技术并不打分，也不在总评分中考
6、虑，但指导者可以决定学员是否需要对这些技术加强重温并予以指导。课程 满分项目 0 1 22 复苏前准备12 问 4 个评价新生儿状况的问题（足月？胎粪？呼吸? 肌张力？）2 （可选项目）如果羊水有胎粪污染，决定有无气管插管吸引指征2 摆好头位，先吸口再吸鼻2 擦干，拿开湿毛巾，并重新摆好体位22 要求描述呼吸、心率和肤色2 正压人工呼吸的指征（呼吸暂停，心率100 次 /min反射 无反应 痛苦表情 哭，反应灵敏肌张力 松软 有些弯曲 动作灵活呼吸 无 微弱，不规则 良好，哭Apgar 评分 总分措施 30 秒 60 秒 90 秒 3 分钟 5 分钟 10 分钟给氧胎粪吸引正压通气气管插管胸外
7、按压肾上腺素生理盐水其它心率 呼吸 肤色初步复苏 30 秒后正压通气 30 秒后正压通气加胸外按压 30 秒后是，否，未评正常呼吸或哭声肌张力好心率100 次/ 分2注：此表用于记录出生窒息或羊水胎粪污染无活力新生儿的抢救。1工作表 5 新生儿重度窒息（死亡）病例评审表_ _省 _（地）市 _ _（区）县单位名称_ 填表人_ _ 填表时间 1医院等级（或相当于）： 甲 乙 甲 乙 甲 乙2病历号：产科 儿科 3资料来源：产科病历 儿科病历 产、儿科病历 其他 一、母亲妊娠与分娩情况1母亲年龄： 周岁2本次分娩为第 胎，第 产3既往自然流产 次，人工流产 次4既往死胎、死产次数 次，引产 次5既往早产 次6既往先天畸形：无 有，畸形名称 7既往遗传代谢病：无 有，疾病名称 8本次妊娠是否做了完整的产前检查？ 是， 次 否9本次妊娠期间有无并发症/合并症？ 无 有，并发症/合并症名称 10分娩方式：阴道自然分娩 剖宫产 产钳、吸引器、臀牵引 其他 11宫内窘迫： 无 有，请说明：a. 胎心 ，频率 ，时间 b重度宫内窘迫（胎心72h12复苏人员：产科医生 儿科医生 助产士/护士 麻醉师
