1、1应急救护知识一、现场救护基本概念现实生活中人们常常会在医院以外的环境下，遇到发生危重急症、意外伤害的人，当公众掌握了先进的基本救护技能，成为“第一目击者 ”在事发现场对伤 病员实施及时 、有效的救护，从而达到“ 挽救生命、减轻伤残”的目的。二、基本概念1、第一目击者是指在 现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防 员、保安人 员、公共场 所服务人员等）。2、急救时间急救界有“黄金抢救 4 分钟“之说当危重急症、意外伤害发生后，专业救护人员未到达之前，现场“ 第一目击 者” 在 4 分 钟内对呼吸心跳停止的
2、伤者进行心肺复苏救活率可达 50%，而超过这一时间被救活的希望就很渺茫 这是世界公认的“黄金抢 救 4 分钟” 。3、心脏停止跳动后： 3 秒钟时病人感头晕。1020 秒钟即发生昏厥。3040 秒钟瞳孔散大。40 秒钟左右出现抽搐。60 秒钟后呼吸停止、大小便失禁。46 分钟后脑细胞发生不可逆损害。10 分钟后，脑组织基本死亡。4、现场评估2判断现场的安全性,在紧急情况下,通过 实 地感受 、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味来等对异常情况做出综合分析判断。5、做好个人防护 现场救人一定要判断环境是否安全 做好个人防护，戴手套或用干净的塑料袋套在手上，口对口人工呼吸要用保护膜，防止传染病。 救人后一
3、定要洗手6、判断伤情呼吸气道循环瞳孔7、怎样判断呼吸心跳停止3 突然意识丧失 胸廓起伏消失 大动脉搏动消失 可能有瞳孔散大8、现场救护的任务1、检伤分类，分出 轻重缓急， 对伤病员进行分级处理2、以救命为主，先救命，后治 伤，保持气道通畅，氧的供应，保 证循环3、迅速安全转移伤病员，尽量采取减轻伤病员痛苦等措施9、现场救护的生命链“生命链”是针对现代社区、生活模式而提出的以现场“第一反应人”为开始，至专业急救人员到达进行抢 救的一系列而组成的“ 链”。在“生命链” 的五个环中，前三个环节可以完全由非医务工作者来完成。在生命最宝贵的黄金时间里越早实施心肺复苏、效果越好，可以获得事半功倍的效果。4
4、呼救 来人呀，有人晕倒了； 表明身份，我是救护员； 请这位先生（女士）给 120 救护中心打个电话， 打通后把结果告诉我； 有会救护的请和我一起救护。如有除颤仪，快把除颤仪拿来如何打电话时间1地点（尽量具体） ；2人物（人数，分类，何种措施）3事件；（中毒？、车祸？）4注意！51.确保 EMS 急救人员 无任何疑问后再挂断电话； 2.有效电话号码，姓名； 3.119、110 、120、999 、122。三、心肺复苏操作步骤心跳呼吸停止后胸外心脏按压打开气道口对口人工呼吸1、心肺复苏适应症（CPR）适用于多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。如急性心肌梗塞、严 重创伤、 电击伤、 挤压伤、踩踏伤
5、 、中毒等。翻转伤病员体位为心肺复苏体位2、心肺复苏操作步骤6（1（ 救护者的位置与体位（2（ 被救护者的体位（仰卧体位-平坦、 坚实 的表面）背部垫一块木板3、胸外心脏按压定位4、胸外心脏按压的操作7救护员双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，上半身前倾，双臂伸直， 垂直向下，用力，快速有节奏的按压 30 次。 按压时观察伤病员反应及面色.技术指标按压频率： 不少于 100 次/分钟按压的深度：胸骨下陷 5cm儿童下压深度约胸廓前后径的 1/3-1/2 按压 放松比例： 1:1按压 30 次做口对口人工呼吸 2 次尽量不中断做五个循环 30：25、清除口腔异物45度6、打开气道（1
6、）急救人员 使用仰头抬颏法。8（2）口对口人工呼吸 压、抬、捏、吹、看技术指标缓慢均匀吹气，吹气次数：2 次每次吹气时间： 持续 1 秒以上吹气量：（吹气看胸）见胸部起伏（3）口对鼻人工呼吸成人 90 度幼儿 60 度婴儿 30 度5 次 30:2 后重新评估7、心肺复苏有效指征 伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润9 恢复自主呼吸及脉搏搏动 眼球活动，手足抽动，呻吟8、胸外心脏按压常见错误 手掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸壁上 定位不准，或偏下 按压时肘部弯曲不垂直 放松时抬手离开胸骨定位点 放松时未能使胸部充分回弹9、心肺复苏后复原体位10、体外心脏除颤器（AED）的操作1.开通电源2.粘贴电极板3.分析心律4.实施除颤心肺复苏（CPR）：是在事发现场的第一反应人在专业救护人员未到达的情况下，在最短的时间内，用自己的双手和所学技能挽救病人生命的简单而重要的方法四、气道梗阻的急救101、气道梗阻的原因中、老年人 进食时说话； 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓； 吃大块硬质食物咀嚼不全，吞咽过猛，食物卡在喉部。婴幼儿童 尤其三岁以下小儿，会厌软骨发育不成熟，功能不健全； 当口中唅物说话、哭笑、打闹； 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息。2、呼吸道异物患者“ 窒息痛苦样表情”张口睁目表情恐怖捶胸蹬足双手乱抓
