1、,了解膀胱癌的病因熟悉膀胱癌的治疗掌握膀胱癌的护理,学习目标,疾病简介,病因：复杂大多不清楚，与职业、吸烟、化学药品，长期膀胱炎症、结石有关。 发病人群：多见于男性，50-70Y 症状：血尿为第一症状，多为全程血尿， 间歇性发生。当癌肿有坏死或浸润肌层时，可有膀胱刺激症。膀胱内积血块或癌肿位于膀胱颈时可能有排尿困难。晚期在耻骨上触及肿块并出现周围淋巴结肿大，贫血，消瘦等。,其次为膀胱三角区及顶部。,好发部位：多发生膀胱侧壁及后壁,膀胱（前面观）,膀胱（侧面观）,膀胱癌的治疗,膀胱癌的治疗：手术、放疗、化疗和免疫治疗四种。早期患者以手术治疗并配以膀胱腔内免疫治疗为主。中晚期患者则以手术和化放疗结
2、合的综合治疗为主。 手术方式可供选择：(1)膀胱肿瘤局部切除及电灼术，多通过膀胱镜进行。(2)部分膀胱切除术，适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，可保留大部分膀胱。患者在手术后仍可正常排尿。,膀胱癌的治疗,(3).全膀胱切除术，适用于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤。手术时，男性的前列腺和精囊通常会被切除，而女性的子宫、卵巢和部分阴道会被去除。整个膀胱被切除后，要进行尿路改道，医生通常利用肠道创造一个储存和排泄尿液的途径。,术前护理,一.心理指导 肉眼血尿可引起病人的紧张情绪。对于准备膀胱全切除、肠道代膀胱术后的病人。因手术需永久性佩戴腹壁尿袋。应详细说明手术的必要性。人工尿袋佩戴并不 复杂。也不
3、会影响生活和工作。,术前护理,二.肠道准备 术前2-3天，从低渣半流到全流；口服肠道抗生素如新霉素、链霉素等。补充VitK。术前1-2天口服甘露醇250ml、开水3000ml以上，术前晚及术日早晨作清洁灌肠。术晨留 置胃管。,术前护理,三.个人准备 术前晚洗头洗澡，仔细清洗脐部，更换衣服。修指甲，剃胡须。有假牙、手表等须摘下，并交家属保管。吸烟者戒烟，做深呼吸及有效咳嗽排痰训练。,术前护理,四.饮食指导 术前：进食高蛋白、高热量、高维生素，易于消化的少渣食物。如果准备行膀胱切除。术前三天开始半流饮食，术前日流质。术前日晚8点开始禁食。,术后护理,（1）术后进食：肛门排气、无腹胀方可进食。先流质
4、，1W后半流，逐渐过度到普食。（2）术后体位： 膀胱全切除、肠道代膀胱者：术后平卧6h。血压稳定后取半坐卧位。侧卧时应当向膀胱造瘘口侧卧，以免尿液流出污染腹部切口，引起感染。 经尿道切除膀胱肿瘤或膀胱部分切除术后：需行膀胱灌注。灌注前排空膀胱。灌注后取仰卧，左侧位、右侧位及俯卧各15min。然后再重复一次。即灌注后120min才能解小便。,病情观察,1.观察患者的生命体征2.腹部情况：有无腹胀、呕吐及有无肛门排气，必要时留置胃管，行胃肠减压。3.伤口：注意观察伤口渗液的颜色、量。如大量渗血或渗液，应通知医护人员。,人工尿袋的护理与指导,1.更换方法 ：取袋时，从上环轻轻去、掀起以免尿液弄湿衣服。套袋时，从下环开始，避免造瘘口受压。2.清洁 ：尿袋每日更换1-2次.用过的尿袋先用肥皂水清洁，再用清水冲干净，晾干备用。3.造瘘口皮肤清洁：套尿袋前，用生理盐水或温开水棉球清洁造瘘口周围皮肤。如果发现皮疹时，可局部用氧化锌软膏或相应的皮肤保护剂。,出院指导,1.少吃煎、炸、烤的食物及腌制品。2.多饮水，保持尿量每天2000ML左右。3.肠道代膀胱的病人，宜穿松的衣服，及时放出尿袋中的尿液，保持良好的形象。4.保持良好的心境，积极参与社会活动。5.就诊指征：尿少、尿液浑浊、恶心、胃纳差，瘘口苍白、暗红。6.术后需行膀胱灌注者，嘱其按时回院治疗。,
