1、人感染H7N9禽流感防控知识培训,赵英仁 主任医师西安交通大学第一附属医院感染科,背景,2013年3月31日，国家卫生和计划生育委员会通报上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例，其中2例死亡。本次发现的H7N9亚型禽流感病毒，既往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况，本次是首次在人类中间检出，且具有较强的致病力和致死率。,自2013年3月底H7N9首次在我国发生感染人事件到2017年1月16号，WHO报告中国共有918例实验室确诊病例，其中至少359人死亡。,流行情况,美国CDC称H7N9死亡率可达40%。,近期，我省出现首例人感染H7N9死亡病例后，省委、省政府高度重视，省卫生计生委联
2、合省农业厅、省工商局、省食药监局于2017年5月4日19:00紧急召开全省H7N9疫情联防联控工作电视电话会议，会议就我省H7N9疫情防控工作进行安排部署，并开展H7N9诊疗、院感、防控等相关技术规范和政策培训。,人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017版） 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）,培训内容,人感染H7N9禽流感诊疗方案 （2017年第1版）,1,2,3,病原学,流行病学,发病机制和病理,目录 CONTENTS,4,临床表现,5,诊断与鉴别诊断,6,7,8,治疗,医院感染防控与隔离,早检早治流程图,近年来主要流行病
3、毒亚型为H7N9。,人感染H7N9禽流感85%有活禽接触史,人感染H7N9禽流感早期临床症状,人感染H7N9禽流感患者90%发展为重症,临床所见病例绝大多数危重症病例，流行期患者病死率高达41%，仅8%患者在发病48h内进行了抗病毒治疗。,对可疑人感染H7N9禽流感病例首选核酸检测，尽量采集下呼吸道标本（气管吸出物、支气管肺泡灌洗液）送检。,人感染H7N9禽流感患者肺部影像学改变,48h后用药仍然有效。,人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）,1,2,3,病例的发现与报告,流行病学调查、采样与检测,目录 CONTENTS,4,信息管理,5,病例管理与感染防护,6,7,8,可疑暴露者和密切接
4、触者的管理,流感样病例强化监测,疫情形势研判建议,9,做好健康教育工作,10,专业人员培训与督导检查,大力开展爱国卫生运动,发现与报告,各级各类医疗机构对就诊的流感样病例，要询问其禽类或活禽市场的暴露史，重点关注从事活禽养殖、屠宰、贩卖、运输等行业的人群。在发现人感染H7N9禽流感病例后，应当于24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报。报告疾病类别选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具备网络直报条件的医疗机构，应当于诊断后24小时内填写并寄出传染病报告卡，县级疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。,加强流感样病例和不明原因肺炎监测,流感样病例：发热（腋下体温38）伴咳嗽或咽痛之一
5、，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据不明原因肺炎病例 ：发热（腋下体温38）具有肺炎的影像学特征发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少经规范抗菌药物治疗35天病情无明显改善或呈进行性加重,人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制指南,防控策略,防控措施发热门诊,建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合隔离技术规范要求。出入口应设有手卫生设施。遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。,防控措施发热门诊,掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后
6、按消规进行终末处理。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。,防控措施急诊,预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。,应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原
7、则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按消规进行终末处理。,防控措施普通病房,防控措施医务人员的防护,应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。使用的防护用品应当符合国家有关标准。每次接触患者前后应当严格遵循医务人员手卫生规范要求，及时正确进行手卫生。,防控措施患者的管理,应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。患者出院、转院后按消规进行终末消毒。,1. 尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。2.选择购买冷鲜、冰鲜禽类产品。3. 生熟分开，烧熟煮透。4.接触活禽要做好个人防护。5. 发现不适及时就医。6. 保持健康生活方式。保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活环境要注意适度通风换气。注意饮食和营养，保证充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力。,谢谢聆听,
