1、临床计划设计分析,鞍山市肿瘤医院王璐,Monaco东北区技术研讨组,探讨病例：122例探讨病种：全部常见病种病灶类型：全类型转向疑难病灶,CT定位,治疗计划,计划验证,康复治疗,Acquisition 图像重建,影像获取,影像配准,摆位校准,精确治疗,Analysis自动/手动图像配准,Action纠正偏差,Accurate精确治疗,MOSAIQ,MOSAIQ,MOSAIQ,MOSAIQ,MOSAIQ,MOSAIQ,MOSAIQ,MOSAIQ IGRT Workflow,QCL,放疗整体质控解决方案,射野布局,01,Anshan Cancer Hospital,射野设计要尽最大可能的规避重要保
2、护器官射野对于器官的规避是对器官受量的根本性保护手段,规避OAR,射野数量能少不多,IMRT计划设计共识射野分布越均匀，角度分布越密集，剂量分布越好，适形度越容易控制,影响因子,善于利用铅门的控制,“一心双靶”式分野治疗,乳腺癌中常用的铅门控制,时间,光子利用率,连续性,VMAT计划治疗时间平均为3-5分钟IMRT计划治疗时间平均为10-20分钟,VMAT为可变源皮距治疗，IMRT为固定源皮距治疗可变的源皮距充分的提高了光子利用率，减少了空气跳数,治疗过程中无需认为干预，一键式治疗,IMRT与VMAT的选择,计划设计之我建,02,Anshan Cancer Hospital,计划设计之我建,减
3、少辅助结构的添加,函数条件易简不宜繁,注重提高“首优”成功率,控制点,靶区体积,射野,结构相关性,函数条件,计划优化时间的影响因子,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,加重MLC运动的负担,降低验证通过率,矛盾函数运算过程中的寻址认定,增加优化时长,辅助结构添加的影响,辅助结构对MLC的影响,注重“首优”计划成功率,首优结果适配最合适的加速器硬件运动性能,基于物理模型得出的计算结果受人为因素影响小，通过率高,计划设计研讨,03,Anshan Cancer Hospital,无法预估,无法预估,1.3%,0.5%-1.2%,冷热点剂量偏差大,加速器硬件条件的状态,CT-HU密度曲线的采集精度和辅助设备的适配度,计划设计全局网格设计和不确定度的确定（0.3-3对比0.2-1）,过多大权重函数条件对计划结构的影响,过多辅助结构的剂量约束，尤其是小体积结构强制控制的影响,常被忽视，而客观处在的对计划质量的影响因素,CT图像中的不确定密度,过多的辅助剂量结构,函数配置的合理性,1-2,5-10,Eclipse,常规计划设计中辅助结构的应用个数,5-10,Monaco,Pinnacle,RSS2017 Lung SBRT,感谢大家聆听,THANKS,
