1、广州中医药大学最新中医内科学题库1广州中医药大学 中医内科学试题库肺病证哮证一、选择题1哮证发作的病理关键是：A.饮食生冷,损伤肺气 B.痰气相击,气道被阻 C.邪袭于肺,肺气不利D.肺气虚弱 E.肾不纳气 2呼吸急促，喉中有哮鸣音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈满闷如窒，面色晦滞带青，口不渴，舌苔白滑脉浮紧，拟选方：A.射干麻黄汤 B.越婢加半夏汤 C.定喘汤 D.苏子降气汤 E.二陈汤合三子养亲汤 3哮证发作的主因为：伏痰 外邪 饮食所伤 七情 劳倦4李某，患冷哮，某医用小青龙汤治疗后，表解而哮喘渐平，现喘则面白汗出，四肢不温，疲惫无神，气短难续，舌质淡胖，脉沉弱，其治疗主方为：小青龙汤 射干麻
2、黄汤 苏子降气汤定喘汤 三子养亲汤5治疗冷哮的常用方剂是：大青龙汤 射干麻黄汤 苓桂术甘汤越婢加半夏汤 以上都不是6证见呼吸急促，喉中有哮鸣音，胸高气粗，咳呛阵发，痰黄粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数，治疗主方是：越婢加半夏汤 定喘汤 麻杏石甘汤大青龙汤 泻白散7哮症日久，动则喘息，肢冷，腰膝酸软，小便清长，应用：七味都气丸 生脉散加味 桂枝加黄芪汤 金匮肾气丸 以上都不是8哮证缓解期表现为肺虚证候者，治方最宜：生脉散 补中益气汤 玉屏风散沙参麦冬汤 参蚧散9哮证缓解期表现为脾气虚证候者，治方最宜用：胃苓汤 理中汤 六君子汤四君子汤 补中益气汤10哮病日久，证见痰少而粘，
3、气短难续，形体消瘦，咽干舌燥，盗汗烦躁，舌红苔薄黄，脉细数者，治宜选用：七味都气丸 金匮肾气丸 麦门冬汤清燥救肺汤 以上都不是二、简答题1哮证与喘证如何鉴别？1、热哮与寒哮临床特征有何不同一、病例分析1病者以往有反复发作性呼吸困难病史，昨天晚上不慎受凉后，鼻塞头痛，周身酸痛，咳嗽气促，呼吸困难，喉中有哮鸣音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。写出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药2某男，42 岁，经常发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，经治疗可缓解，但反复发作，平素痰多清稀，腹胀，胃纳差，大便溏，稍吃虾、蟹肉或生冷瓜果，则呼吸困难发作，面色痿黄，舌质淡苔薄白，脉细弱。写
4、出该病诊断、证型、症候分析、治法、代表方药答案：一、选择题1、B 2、A 3、A 4、C 5、B 6、B 7、D 8、C 9、C 10、C二、简答题1答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。2答：寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。三、病例分析广州中医药大学最新中医内科学题库21诊断：哮病证型：寒哮症候分析：病者以往
5、有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。治法：温肺散寒，辛温解表代表方药：小青龙汤加减麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2诊断：哮病（缓解期）证型：脾虚型症候分析：病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病（缓解期） 。病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。治法：健脾化痰代表方药：六君子汤加减
6、法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草肺癌1肺癌的常见的临床表现是什么？答案：肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛；其它表现：进行性消瘦，关节痛，关节肥大，等2肺癌的治则和治法是什么？答案：本病的治疗原则是扶正祛邪。扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清热解毒等。3肺癌与肺痨如何鉴别诊断？答案：肺癌与肺痨都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下：临床表现 发病年龄 传染性肺癌 咳嗽、咯血、发热、胸痛中老年人 无肺痨 咳嗽、咯血、盗汗、潮热任何年龄，青年人多见有4选择题
7、以下哪项不是肺癌的主症：A 咳嗽 B 咯血 C 胸部包块 D 气急 答案：C患者男性，68 岁，有嗜烟史；因咳嗽，咯血丝痰一个月入院，症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应考虑为：A 肺癌 B 肺痨 C 血症 D 咳嗽答案 A患者女，52 岁，症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，宜辨证为肺癌之：A 痰热壅肺型 B 气阴两虚型 C 阴虚火旺型 D 肺肾两虚型答案：B气阴两虚型肺癌常用方剂是：A 生脉散合补中益气汤 B 百合固金汤 C 黄连阿胶汤 D 天王补心丹答案：A肺癌的辨证要点：A 阴阳气血 B 标本缓
8、急 C 表里寒热 D 标本虚实答案：D以下哪项不属肺癌的 X 光胸片特征：A 团块状阴影 B 分叶征 C 毛刺征 D 大片状阴影答案：D肺癌的治疗关键是A 益气养血 B 扶正培本 C 补肺健脾 D 攻逐邪毒答案：B以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法？A 胸部 X 光片 B 胸肺 CT C 支气管纤维镜 D PPD 试验答案：D以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关？A 吸烟 B 饮酒 C 食辛辣之品 D 食油腻之品广州中医药大学最新中医内科学题库3答案：A肺癌的病理变化，以下哪一项除外：A 气滞 B 血瘀 C 痰凝 D 水饮停积于肺答案：D5，病案分析患者陈某，男，71 岁，因咳嗽咯血
9、3 个月入院，症见咳嗽痰少粘稠难以咯出，痰中带血，声音嘶哑，胸闷或刺痛，心烦口干，失眠多梦，潮热，盗汗，舌干红少苔，脉细数。胸片提示：右肺门区团块状阴影。试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。答案：诊断及分型：肺癌（肺肾阴虚型）治法：补益肺肾方药 百合固金汤生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗患者王某，女，41 岁，症见咳嗽，咯稀白痰，神疲，气短乏力，汗多，腹胀，纳呆，大便稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉弱。查体：左侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，左锁骨上淋巴结肿大，试述该病的中医诊断、治法、方药。答案：诊断：肺癌（肺脾两虚型）治法：益肺健脾，化痰降浊方药：六君子汤合旋复
10、代赭汤半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣肺痨1.简述肺痨的概念。答案：肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。由于其劳损在肺，故称为“肺痨” 。2.肺痨的治疗原则是什么？答案：补虚培元：调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。具体来说，应根据“肺痨主乎阴虚”的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。治痨杀虫：可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？答案：胸部 X 光片可明确病变的部位及分型；实验室检查：痰涂片抗酸染色或痰培养可找
11、到结核菌即可确诊。其它：血沉增快，PPD 试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。4.选择题肺痨的主证不包括：A 咳嗽 B 咳血 C 潮热 D 消瘦答案： D最早论治肺痨的专著是：A 内经 B难治 C伤寒论 D十药神书答案：D下列哪 一种不是肺痨的特征：A 慢性 B 虚弱性 C 传染性 D 严重性答案：D肺痨病位主要在肺，此外还与什么脏器关系密切A 心脾 B 脾肾 C 肝脾 D 心肾答案：B肺痨属慢性虚弱性症候，其本虚以什么为主A 阴虚 B 阳虚 C 气虚 D 血虚答案：A肺痨的四大主症是：A 咳嗽、咳痰、发热、胸痛 B 咳嗽、咯血、潮热、消瘦C 咳嗽、咯血、盗汗、潮热 D 咳嗽、咯血、盗汗、食欲
12、不振答案：C以下哪一个不是肺痨的病名？A 尸注、B 鬼注 C 传尸 D 虫劳答案：D肺痨的治法是：A 杀虫治痨 B 补益肺阴 C 杀虫补虚 D 杀虫补气答案：C广州中医药大学最新中医内科学题库4以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征：A 病程长 B 虚弱性 C 传染性 D 治宜扶正答案：C肺痨病的治疗，应以什么为主：A 补肺 B 杀虫 C 养阴 D 补气答案：B5 病案分析患者刘某，男，53 岁，因咳嗽 3 个月入院，症见干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数。胸片提示：右上肺浸润性病灶。查体右上肺有少许湿罗音。试述该病的诊断、治法、方药。答案：诊断：肺痨（
13、肺阴亏虚）治法：养阴润肺杀虫方药：百合固金汤加减 百合 10、麦冬 12、玄参 15、生地 12、熟地 10、当归 8、芍药 10、桔梗12、甘草 8、川贝母 8、十大功劳 12、百部 15患者陈某，女，24 岁，症见咳嗽，咯痰，痰中带血，伴有午后潮热，自汗，面白神疲，短气乏力，食欲不振，纳少便溏，脉虚而数。胸片提示：左上肺可见空洞性改变。试述该病的诊断、治法和方药。答案：诊断：肺痨（气阴两虚）治法：益气养阴杀虫方药：月华丸 沙参 12、麦冬 10、天冬 12、生地 10、熟地 8、百部 12、川贝 8、三七 6、茯苓15、山药 20、扁豆 25、苡仁 20、砂仁 6。肺痈1肺痈的主要临床表现
14、是什么？答案：咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。2肺痈如何分期？答案：肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。3如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？答案：溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属顺证，预后好；如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。4选择题肺痈的分期，哪一项是不对的：A 初期 B 成痈期 C 溃脓期 D 好转期 答案 D以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点？A 初期 B
15、成痈期 C 溃脓期 D 好转期答案 C肺痈的主要病理因素，除哪一项以外都是？A 痰 B 虚 C 热 D 瘀答案：B肺痈的主要病理性质是：A 实热证 B 虚热证 C 寒实证 D 虚寒证答案：A以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一？A 验痰 B 验舌 C 验指 D 验口味答案：B肺痿与肺痈的区别，以下哪一项不是？A 病程 B 病理性质 C 病变部位 D 临床表现答案：B肺痈初期，宜选用什么方剂？A 银翘散 B 桑菊饮 C 桔梗汤 D 苇茎汤答案：A苇茎汤是治疗肺痈的要方，以下哪一项不是其组成部分？A 苇茎 B 桃仁 C 鱼腥草 D 冬瓜仁答案：C苇茎汤出自以下哪一本医学著作？A 伤寒论 B 金匮要略
16、C 医宗金鉴 D 备急千金要方广州中医药大学最新中医内科学题库5答案：D肺痿和肺痈的关系主要表现在：A 肺痈日久不愈，可以转化成肺痿；B 肺痿和肺痈容易相互转化C 肺痈与肺痿无关 D 肺痿日久，容易转化成肺痈答案：A5，病案分析患者陈某，男，26 岁，因发热，咳吐腥臭脓痰 3 天而入院，症见咳吐腥臭脓痰，壮热汗出，寒战，口干咽燥，烦燥不安，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。查血象见 WBC 15.5*109/L,胸片提示右下肺可见大片状阴影。试述该病的诊断、治法和方药。参考答案：诊断：肺痈（成痈期）治法：清热解毒，化瘀散结方药：苇茎汤苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁加减：加黄芩、黄连、栀子、石膏、葶苈子、桑白皮
17、患者黄某，男，28 岁，因咳嗽 2 周，咯腥臭脓血痰痰 5 天入院，该患者约 2 周前因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。胸片提示右上叶空洞性改变，血象显示 WBC22.5*109/L，试述该病的诊断、治法和方药。参考答案：诊断：肺痈（溃脓期）治法：排脓、清热、解毒方药：桔梗汤合千金苇茎汤桔梗、甘草、苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草肺胀1 、以下哪项不是肺胀的常见病因？A 久病肺虚 B 复感外邪 C 痰挟血瘀 D 肝郁气滞 E 久咳2 、肺胀的临床表现主要是：A 胸部膨满，
18、胀闷如塞 B 喘咳上气，痰多 C 面色晦暗，唇甲紫绀 D 脘腹胀满，肢体浮肿 E 心悸3 、某患者症见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，发热微恶寒，尿黄便干，口渴欲饮，舌暗红，苔黄滑，脉滑数。应选用以下何方治疗：A 小青龙加石膏汤 B 清金化痰汤 C 桑白皮汤 D 越婢汤加半夏汤 E 千金苇茎汤4 、患者症见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白润，脉结代。此证属：A 肺胀痰瘀阻肺型 B 肺胀肺肾气虚型 C 肺胀外寒内饮型 D 肺胀脾肾阳衰型 E 肺胀心肾阳衰型1、 肺胀重症可出现以下何
19、种危重情况：A 肺痨 B 肺萎 C 昏迷 D 心悸 E 水肿2、 某患者，有慢性咳喘 10 多年，现咳喘加重 3 天，症见咳逆喘促，胸部胀满，气逆不得平卧，咯痰白稀，或呈泡沫状，恶寒，面色青黯，周身酸楚，口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。本病宜选用何方治疗？A 大青龙汤 B 小青龙汤 C 射干麻黄汤 D 补肺汤 E 金匮肾气丸3、 某患者胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多色白，喉中痰鸣，喘息不得平卧，面唇甲紫绀，舌质黯，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。治法宜选用？A 活血祛瘀，宣肺平喘 B 化痰活血，宣肺平喘 C 涤痰祛瘀，泻肺平喘D 化痰利湿，活血祛瘀 E 温阳化饮，祛瘀
20、平喘4、 某患者因反复咳喘 8 年加重一周入院。入院症见，咳喘气逆，胸部胀满，心悸，痰多难咯，伴喉间痰鸣，双下肢浮肿，唇甲紫暗，入院当晚出现意识恍惚，谵妄，烦躁不安，抽搐，舌质暗红，或紫暗，苔黄腻，脉滑数。在紧急情况下，可鼻饲以下何种药物？A 安宫牛黄丸 B 紫血丹 C 黑锡丹 D 新雪丹 E 羚羊角粉5、 某患者，反复咳喘 3 年，加重一周入院。入院症见胸闷气憋，动则喘甚，面浮肢肿、甚则全身悉肿，腹部胀满，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。治疗宜选用何方药治疗？A 苓桂术甘汤 B 真武汤 C 金匮肾气丸 D 左归饮 E 黑锡丹6、 肺胀
21、共同的病机特点是：A 肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 B 痰浊阻肺，痰气相击 C 肺肾气虚，肺气上逆D 肺肾两虚，水凌心肺 E 寒饮伏肺，外邪诱发广州中医药大学最新中医内科学题库6二、简答题：1、 简述肺胀与哮证之区别？2、 简述肺胀与喘证之区别？3、 简述肺胀的发病机理？三、病例分析1、 时 ，55 岁，女性，干部，2001 年 1 月 20 日就诊。患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治疗二三次。患者于一周前刚出院，昨日又一夜未眠，咳嗽加剧，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨满，喘息不能平卧，喉中偶有痰鸣，心悸，下肢浮肿，恶寒无汗。舌淡胖，苔白腻浮黄，脉浮滑。要求：请写出辨证、诊断、立法、
22、方药。2、 患者许某，64 岁，男性，工人，2001 年 6 月 20 日就诊。患者反复咳喘 10 多年，每年冬季多发作，近三天来出现咳喘加重，胸闷气短，声低气怯，喘息不得平卧，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白润，脉结代。要求：请写出辨证、诊断、立法、方药。答案：一、多选题1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、B10 A二、简答题1、 肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜面四肢浮肿，或
23、发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。哮证是反复发作的一个独立病种，在发作之时，喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。2、 肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀满，不能敛降的一种病涨。临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。肺胀与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。但二者确有区别：肺
24、胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，可见于多种急慢性疾病的过程中。3、 患者久患肺病，肺气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵入，邪气内犯于肺，使得肺失宣降，肺气上逆，出现咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾两虚，脾虚则失运，津液不布，聚而生痰，痰浊上犯于肺，肺气壅滞不畅，肺气胀满不能敛降，而发肺胀。肺为气之主，肾为气之根，肺病日久，母病及子，肺肾两虚，肾气衰惫，摄纳无权，气逆于上，则气短不续，动则加重。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛滥肌肤则肿，上凌心肺则喘咳心悸。后期病变累及于心，肺与心脏相通，同
25、属上焦，肺朝百脉，肺气辅助心脏运行血脉，肺虚则治节失职，心脉不畅，而致喘悸不宁。心气阳虚，无力推动血脉，则心脉瘀阻，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，临床可见心悸，脉结代，唇黯舌紫，甲床紫绀，颈脉动甚等症。心阳根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可以出现喘脱等危侯。此外、病变还可涉及到肝，如在感受外邪急性发病阶断，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，肝风内动，出现抽搐，肢颤等症。若肝火迫血妄行，则动血而致出血。若痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神失主可出现意识蒙胧，嗜睡甚至昏迷。肺胀的病因是久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。 病机是肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。病变部位首先在
26、肺，继则影响脾肾，后期病及于心。三、病例分析；1、诊断：肺胀（外寒内饮，有化热之势）治法：解表化饮方药：小青龙汤加减处方：炙麻黄 6g 桂枝 10 g 干姜 10 g 白芍 10 g 细辛 3 g 半夏 12 g 五味子 10 g 紫菀 10 g 冬花 10 g 射干 6 g 炙甘草 3 g 黄芩 10 g 日一付 水煎服2、诊断：肺胀（肺肾两虚）治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤合参蛤散人参 10Gg、黄芪 15g、茯苓 20g、甘草 6g、蛤蚧一对、五味子 8g、熟地 15g、桑白皮 15g、桃仁 10g 日一付，水煎服喘证一、多选题1喘证的病因病机与哪项有关：（ ）广州中医药大学最新
27、中医内科学题库7A 饮食不当 B 外邪侵袭 C 情志不调 D 痰浊壅盛 E 肺肾虚弱2、陈某，男，65 岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑，其病机为（ ）A 痰浊阻肺 B 寒饮伏肺 C 肺肾气虚 D 肾不纳气 E 上实下虚3 扶阳固脱，镇摄肾气的治法适用于何证型喘证？（ ）A 肺肾气虚 B 肾阳虚衰 C 阳虚水泛型 D 上实下虚 E 阴阳欲绝4、下列那项不是喘证的常见病因？（ ）A 外邪犯肺 B 痰浊内蕴 C 情志失调 D 久病劳欲 E 气滞血瘀5、某患者症见喘咳气涌，胸部胀闷，痰多粘稠色黄，时夹血色，伴身热，有汗，渴喜冷饮，面红,
28、咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。其证型是（ ）A 风热犯肺 B 痰热犯肺 C 燥热伤肺 D 湿热阻肺 E 血瘀阻肺6、下列那项不是实喘的特点？（ ）A 呼吸深长有余 B 深吸为快 C 气粗声高 D 多伴有痰鸣咳嗽 E 脉象有力7、患者喘促日久，气息短促，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后佘沥，面白肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。治疗宜选（ ）A 金匮肾气丸合参蛤散 B 补肺汤 C 补中益气汤 D 左归丸 E 真武汤8、患者喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身热,烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白，脉浮数，治疗宜选（ ）A 麻杏石甘汤 B 小青龙汤 C 大青龙汤
29、D 桑白皮汤 E 清金化痰汤9、下列那项不是喘证的临床特征（ ）A 呼吸困难 B 张口抬肩 C 鼻翼煽动 D 不能平卧 E 喉间痰鸣10、患者一年来每遇情志刺激而诱发气喘，发时突然呼吸喘促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。治疗宜选（ ）A 五磨饮子 B 四磨饮子 C 六磨饮子 D 柴胡舒肝散 E 逍遥散二、简答题：1、喘证与气短、哮病如何鉴别？2、如何鉴别实喘和虚喘？虚喘可分那两种证候？证治有何不同？3、什么是喘脱？如何治疗？三、病例分析病例 1： 文某，女，56 岁。初诊日期：2001 年 2 月 1 日。患者咳喘反复发作十余年，三天前不慎受凉而诱发
30、。症见：喘促息粗，胸闷憋胀，咳痰色白，粘稠不爽，伴有发热，恶寒，周身酸痛，汗少，烦闷口渴，舌苔薄黄，舌质红，脉浮数。要求：写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。病例 2：刘某，男，72 岁。初诊日期：2001 年 8 月 16 日。患者咳喘反复发作 6 余年，一周前不慎受凉而诱发。症见：喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。要求：写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。答案一、多选题：（A 型题）1、D 2、E 3、E 4、E 5、B 6、B 7、A 8、A 9、E10、A二、简答题1、相同点是呼吸异常，不同点是
31、喘证临床特征是呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧。气短临床特征是呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，尚可平卧。相同点是都有喘、咳、痰症状，不同点是喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种有宿根，反复发作的疾病；2、实喘呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。肺虚喘证，症见喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风或咳呛痰少质粘，烦
32、热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。治以补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤加减。肾虚喘证，症见：喘促日久，动则喘甚，呼多息少，气不得续，形瘦神惫，跗种，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷如油，舌红少津，脉细数。治以补肾纳气，用金匮肾气丸、参蛤散加减。3、喘脱是指喘证严重时，不但肺肾俱虚，也可导致心气、心阳衰惫，造成心阳欲脱之重症。临床症见气喘痰鸣，气不得续，张口抬肩，不得卧，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脉微弱。治疗可采用扶阳固脱，镇摄肾气之法，选用参附汤合黑锡丹。三、病例分析1、中医诊断：喘证（表寒里热）广州中医药大学最
33、新中医内科学题库8治法： 宣肺泄热方药：麻杏石甘汤加味处方：炙麻黄 6g 杏仁 10 g 生石膏（先煎）30 g 甘草 5 g 桑白皮 10 g 黄芩 10 g 全瓜蒌 15 g 知母 10 g 葶苈子 10 g 防风 6 g2、中医诊断：喘证 (水凌心肺)治法：温阳利水，泻肺平喘。方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。处方： 附子 10g 茯苓 15g 白术 15g 芍药 12 生姜 6g 葶苈子 15g 大枣 12g 益母草 15g 桂枝 10g咳嗽一、单项选择题：1以下哪一条是内伤咳嗽的特点：起病急病程短多为实证 治疗原为调理脏腑忌收敛答案: 1以下哪种说法正确：咳声重浊多属阴虚 咳声频连多属燥
34、热或肝火咳痰白粘、多且易咯出属寒痰 上午咳多，多属气虚痰中带泡沫多属湿答案: 2咳嗽少痰，粘稠难咯，鼻燥咽干，咳甚则胸痛，恶风发热较轻，痰中带血丝，舌尖红，苔薄黄而干，脉细微数。此属何证？阴虚感冒 肺服亏损的肺痨燥热咳嗽 风热咳嗽肺痈初期答案：3风寒咳嗽的主方宜用：桑菊饮 桑杏汤杏苏散 止嗽散银翘散答案：4阴虚咳嗽以何时咳甚：白天 晨起时 午后 夜间着凉后答案：5治疗外感咳嗽，除下列哪项外均不宜使用：苦寒 滋润 收涩 宣散镇咳答案：6治疗风燥伤肺型咳嗽的代表方是：桑杏汤 杏苏散 清燥救肺汤 黛蛤散 桑菊饮答案：治疗痰热型咳嗽的主方是：桑杏汤 白虎汤 桑菊饮 黛蛤散 清金化痰汤答案：咳嗽，痰稠而
35、黄，咽痛口渴，伴有头痛、身热、恶风、汗出，应诊断为：风热咳嗽 燥热咳嗽 痰湿咳嗽 阴虚咳嗽 痰热咳嗽答案：气逆咳嗽，干咳少痰或无痰，面红喉干，咳时引胁作痛。对于该证的治疗应为：滋阴润肺，止咳化痰 清肝泻火，润肺化痰健脾益气，化痰止咳 疏风清热，润燥止咳 疏风清热，宣肺化痰答案：二、简答题简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰为主症；哮病以喉中哮鸣有声，呼吸困难气促，甚则喘息不能平卧为主症。发作与缓解均迅速。喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧为主要临床表现。是多种急慢性疾病的一个症状。临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽？答案：外感咳嗽与内伤咳嗽的区别点如下：类别 外感咳嗽 内伤
36、咳嗽起病 急 慢病程 短 长症状 新咳，多兼有寒热身痛等表症 久咳，反复咳嗽，多兼有脏腑内伤证病性 多实 虚实夹杂治法技团 疏邪宣肺 调理脏腑禁忌 忌收敛 忌辛散3咳嗽的治疗原则是什么？广州中医药大学最新中医内科学题库9答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺气为主。内伤咳嗽治宜调理脏腑为主，健脾、清肝、养肺补肾，对虚实夹杂者应标本兼治。三、病案分析题：患者男性，48 岁，近 3 年来反复咳嗽，咳声重浊，胸闷气短，尢以晨起咳甚，痰粘腻色白，伴体倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白腻，脉濡滑，X 线胸片提示双肺野纹理增粗、紊乱。根据上述描述，请给出：本病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方药。答案：本病诊断为：
37、内伤咳嗽证型为：痰湿蕴肺辨证依据：1中年男性，反复咳嗽三年不愈，此为正气不足、抗病无力的内伤咳嗽之特点。 胸闷所气短，痰粘难咯，体倦、食少、便溏脘痞，这些均是由于肺气不足，日久损伤及脾，脾失健运，痰湿内停的表现。是为肺脾气虚、痰湿壅阴的虚实夹杂证。治法：健脾燥湿，化痰止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤，加白术、党参健脾益气。患者女性，38 岁。三天前外出归来，即感身热，微咳，恶风。自认为是受寒，取热发汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚则胸痛，有时痰中带血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数。根据上述描述，请给出：本病诊断、辨证分型、辨证依据、治法及方药。答案：本病诊断为：外感咳嗽证型为：风
38、燥伤肺辨证依据：风燥之邪外侵，卫气不和，肺失清宣，故身热，恶风，微咳。但经发汗，津液外泄，则肺津耗伤，气机不利，故见咳嗽加重，甚则朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳伤肺络，血液外溢故可见痰中带有血丝，鼻燥咽干，舌尖红，脉细数，均为风温燥邪伤津之象。治法：疏风清热，滋燥止咳方药：桑杏汤加减经络肢体病证头痛一、选择题：1治疗头痛的基本原则是（ ）A 调神利窍，缓急止痛 B 疏风清热，祛湿止痛 C 健脾化痰，降逆止痛 D 平肝潜阳，熄风止痛 E 疏风散寒，祛风胜湿答案：A2风热头痛的临床特征是（ ）A 头痛昏蒙 B 头痛而空 C 头痛如裹 D 头痛而晕 E 头痛而胀答案：E3治疗风湿头痛，首选方应为：（
39、）A 川芎茶调散 B 芎芷石膏汤 C 羌活胜湿汤 D 天麻钩藤饮 E 半夏天麻白术汤答案：C4证见头痛而眩，心烦而怒，夜眠不宁，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。应诊断为：（ ）A 肾虚头痛 B 肝阳头痛 C 痰浊头痛 D 风热头痛 E 血虚头痛答案：B5头痛可选用不同的引经药，如太阳头痛选择：（ ）A 川芎 B 柴胡 C 细辛 D 白芷 E 吴茱萸答案：A6朱丹溪认为导致头痛发生的主要病因是：（ ）A 寒 B 火 C 瘀 D 痰 E 湿答案：C7证见头痛而胀，甚则头痛如裂，恶风发热，而红目赤，口渴欲饮，便秘尿黄，舌质红，苔黄，脉浮数。应诊断为：（ ）A 风寒头痛 B 肝阳头痛 C 气虚头痛 D 风
40、热头痛 E 风湿头痛答案： D8治疗痰浊头痛，首选方应为：（ ）A 川芎茶调散 B 半夏天麻白术汤 C 芎芷石膏汤 D 羌活胜湿汤 E 天麻钩藤饮答案：B9头为诸阳之会，由于受邪之不同，则头痛部位亦异，大抵太阳头痛，多在（ ）A 头后部，下连于项 B 前额部及眉棱骨处 C 头之两侧，并连及耳部 D 巅顶部，或连于目系E 以上都不是答案：A10血虚头痛的治法是：（ ）A 益气升清 B 滋阴养血 C 补肾填精 D 化痰降逆 E 活血化瘀广州中医药大学最新中医内科学题库10答案：B二、简答题1风寒头痛的主证是什么？答案：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。2头痛的病因
41、病机有哪几方面？答案：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。
42、此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。3外感头痛与内伤头痛如何辨别？答案：外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。三、病案分析1张某，男，42 岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有针刺感，常在夜间发作，以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：头痛。证型：瘀血头痛。治法：活血化瘀。方药：通窍活血汤加减。2刘某，
43、男，40 岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦舌红，苔黄、脉弦。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。答案：诊断：头痛。证型：肝阳头痛。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加减。痹证一、选择题（A 型题）1 “风寒湿三气杂至，合而为痹”出自（ ）A. 素问痹论 B. 济生方痹C. 金匮要略中风历节病D. 千金要方诸风E 风湿痹候2行痹的治法以（ ）化痰祛瘀，搜风通络 祛风通络，散寒除湿 渗湿通经，祛瘀活络 清热解毒通络 补肾祛寒，活血通络3关节剧痛、肿大变形、僵硬、屈伸不利，其为（ ）A. 痛痹 B. 行痹 C. 着痹 D. 热痹 E. 尫痹4肢体关节疼痛不移，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚则关节屈伸不利，皮色不红，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧者，可选用下列和方治疗（ ）A. 防风汤 B. 薏苡仁汤 C. 乌头汤 D. 白虎加桂枝汤 E.桃红饮5热痹化火伤津，症见关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，治以清热解毒，凉血止痛，可用( )A. 白虎加桂枝汤 B. 防风汤 C. 蠲痹汤 D. 犀角散 E. 宣痹汤6行痹治宜宣痹通络为主，佐以（ ）A. 和营之品
