1、统一帕金森病评定量表 UPDRS一、精神、行为和情绪1.智力损害0=无1=轻微智力损害,持续健忘,能部分回忆过去的事件,无其他困难2=中等记忆损害,有定向障碍,解决复杂问题有中等程度的困难,在家中生活功能有轻度但肯定的损害,有时需要鼓励3=严重记忆损害伴有时间及(经常有)地点定向障碍,解决问题有严重困难4=严重记忆损害,仅保留人物定向,不能作出判断或解决问题,生活需要更多的他人帮助2.思维障碍(由于痴呆或药物中毒)0=无1=生动的梦境2=“良性”幻觉,自知力良好3=偶然或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常活动4=持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料3.抑郁0=无1=悲观和内疚
2、时间比正常多,持续时间不超过 1周2=持续抑郁(1 周或以上)3=持续抑郁伴有自主神经症状(失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低)4=持续抑郁伴有自主神经症状和自杀念头或意愿4.动力或始动力0=正常1=比通常缺少决断力(assertixe),较被动2=对选择性(非常规)活动无兴趣或动力3=对每天的(常规)活动无兴趣或动力4=退缩,完全无动力二、日常生活活动(确定“开”或“关”)5.言语(接受)0=正常1=轻微受影响,无听懂困难2=中度受影响,有时要求重复才听懂3=严重受影响,经常要求重复才听懂4=经常不能理解6.唾液分泌0=正常1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多,可能有夜间流涎2=中等程度的唾液分
3、泌过多,可能有轻微流涎3=明显过多的唾液伴流涎4=明显流涎,需持续用纸巾或手帕檫拭7.吞咽0=正常1=极少呛咳2=偶然呛咳3=需要软食4=需要鼻饲或胃造瘘进食8.书写0=正常1=轻微缓慢或字变小2=中度缓慢或字变小,所有字迹均清楚3=严重受影响,不是所有字迹均清楚4=大多数字迹不清楚9切割食物和使用餐具0=正常1=稍慢和笨拙,但不需要帮助2=尽管慢和笨拙,但能切割多数食物,需要某种程度的帮助3=需要他人帮助切割食物,但能自己缓慢进食4=需要喂食10.着装0=正常1=略慢,不需要帮助2=偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3=需要相当多的帮助,但还能独立做某些事情4=完全需要帮助11.个人卫生0=正
4、常1=稍慢,但不需要帮助2=需要帮助淋浴或盆浴,或做个人卫生很慢3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需要帮助4=保留导尿或其他机械帮助12.翻身和整理床单0=正常1=稍慢且笨拙,但无需帮助2=能独立翻身或整理床单,但很困难3=能起始,但不能完成翻身或整理床单4=完全需要帮助13.跌跤(与冻结”freezing”无关者)0=无1=偶有2=有时有3=平均每天 1次4=多于每天 1次14.行走中冻结0=无1=少见,可有启动困难2=有时有冻结3=经常有,偶有因冻结跌跤4=经常因冻结跌跤15.行走0=正常1=轻微困难,可能上肢不摆动或倾向于拖步2=中度困难,但稍需或不需要帮助3=严重行走困难,需要帮助4=即使给
5、予帮助也不能行走16.震颤0=无1=轻微,不常有2=中度,感觉烦恼3=严重,许多活动受影响4=明显,大多数活动受影响17.与帕金森病有关的感觉主诉0=无1=偶然有麻木,麻刺感或轻微疼痛2=经常有麻木,麻刺感或轻微疼痛,不痛苦3=经常的痛苦感4=极度的痛苦感三、运动检查18.言语(表达)0=正常1=表达、理解(或)音量轻度下降2=单音调,含糊但可以听懂,中度受损3=明显损害,难以听懂4=无法听懂19.面部表情0=正常1=略呆板,可能是正常的“面无表情”2=轻度但肯定是面部表情差3=中度表情呆板,有时张口4=面具脸,几乎完全没有表情,口张开在 1/4英尺(0.6cm)或以上20.静止性震颤(面部、
6、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)0=无1=轻度,有时出现2=幅度小而持续,或中等幅度间断出现3=幅度中等,多数时间出现4=幅度大,多数时间出现21.手部动作性或姿势性震颤(右上肢、左上肢分别评定)0=无1=轻度,活动时出现2=幅度中等,活动时出现3=幅度中等,持物或活动时出现4=幅度大,影响进食22.强直(患者取坐位,放松,以大关节的被动活动来判断,可以忽略“齿轮样感觉”;颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定)0=无1=轻度,或仅在镜像运动及加强试验时可查出2=轻到中度3=明显,但活动范围不受限4=严重,活动范围受限23.手指拍打试验(拇食指尽可能大幅度、快速地做连续
7、对掌动作;右手、左手分别评定)0=正常(15 次/5 秒)1=轻度减慢和(或)幅度减小(1114 次/5 秒)2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿(710 次/秒)3=严重障碍,动作起始困难或运动中有停顿(36 次/5 秒)4=几乎不能执行动作(02 次/5 秒)24.手运动(尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作,两手分别做,分别评定)0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作25.轮替动作(两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作,双手同时动作,分别评定)0=正
8、常1=轻度减慢或幅度减小2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作26.腿部灵活性(连续快速地脚后跟踏地,腿完全抬高,幅度约为 3英尺,分别评定)0=正常1=轻度减慢或幅度减小2=中等障碍,有肯定的早期疲劳现象,偶在运动中出现停顿3=严重障碍,动作起始时经常犹豫或运动中有停顿4=几乎不能执行动作27.起立(患者双手臂抱胸从直木或金属椅子站起)0=正常1=缓慢,或可能需要试 1次以上2=需扶扶手站起3=向后倒的倾向,必须试几次才能站起,但不需要帮助4=没有帮助不能站起28.姿势0=正常直立1=不很直,轻度前倾,可能是正
9、常老年人的姿势2=中度前倾,肯定是不正常,可能有轻度的向一侧倾斜3=严重前倾伴脊柱后突,可能有中度的向一侧倾斜4=显著屈曲,姿势极度异常29.步态0=正常1=行走缓慢,可有曳步,步距小,但无慌张步态或前冲步态2=行走困难,但还不需要帮助,可能有某种程度的慌张步态、小步或前冲3=严重异常步态,行走需帮助4=即使给予帮助也不能行走30.姿势的稳定性(突然向后拉双肩时所引起的姿势反应,患者应睁眼直立,双脚略分开并做好准备)0=正常1=后倾,无需帮助可自行恢复2=无姿势反应,如果不扶可能摔倒3=非常不稳,有自发的失去平衡现象4=不借助外界帮助不能站立31.躯体少动(梳头缓慢、手臂摆动减少,幅度减少,整体活动减少)0=无1=略慢,似乎是故意的,在某些人可能是正常的,幅度可能减小2=运动呈轻度缓慢和减少,肯定不正常,或幅度减小3=中度缓慢,运动缺乏或幅度小4=明显缓慢,运动缺乏或幅度小四、治疗的并发症A异动症32.持续时间(异动症存在时间所占 1天觉醒状态时间的比例病史信息)0=无1=1%25%2=26%50%3=51%75%4=76%100%33.残疾:(异动症所致残疾的程度病史信息,可经诊室检查修正)0=无残疾1=轻度残疾2=中度残疾3=严重残疾4=完全残疾34.痛性异常症所致疼痛的程度0=无痛性异动症1=轻微2=中度3=严重4=极度