1、维生素(Vitamin),一、概念和分类,1.概念2.命名与分类,二、维生素缺乏,1.原因,摄入量不足吸收利用降低需要量增加长期滥用抗菌素,2.缺乏程度,临床缺乏亚临床缺乏,3.缺乏过程,维生素A（Vitamin A）,一、概念、理化性质,分类,已形成的维生素A（preformed vitamin A） 维生素A原（provitamins A),二、吸收与代谢,1. 维生素A的吸收转化,肾脏（少量）,2. 维生素A原的吸收,构成视觉细胞中的感光物质2.维持上皮组织结构的完整性3.促进生长、发育、繁殖4.抗癌作用5.维持机体正常的免疫功能,三、生理功能,四、维生素A缺乏的表现,1. 暗适应能力下
2、降, 夜盲症干眼病: 皮肤: 头发：5. 粘膜：,五、维生素A营养状况的鉴定,血清维生素A水平的测定2. 相对剂量反应实验（RDR）3. 改进的相对剂量反应实验（MRDR）4. 血浆视黄醇结合蛋白5. 暗适应能力6. 眼结膜印迹细胞学法,年龄 RNI(gRE) 男 女 18 800 700 50 800 700孕早期 800孕中期 900孕末期 900乳母 1200,维生素A的推荐摄入量（RNI）,六、推荐摄入量及食物来源,食物来源,动物性食品：植物性食品：,维生素D（Vitamin D）,一、理化性质、来源,两种形式：VD2（麦角钙化醇） VD3（胆钙化醇）,来源,机体自身合成:食物中摄入:
3、,7脱氢胆固醇,二、吸收与转化,三、维生素D的生理功能,促进小肠对钙的吸收促进肾小管对钙、磷的重吸收3. 对骨骼的作用4. 通过VD内分泌系统调节血钙水平5. 细胞的分化、增殖和生长,四、维生素D缺乏,佝偻病(rickets)骨质软化症(osteomalacia)骨质疏松症(osteoporosis)手足痉挛,维生素D的推荐摄入量（RNI）,18 5 50 10孕早期 5孕中期 10孕末期 10乳母 10,年龄 RNI(g),五、维生素D推荐摄入量,维生素E （Vitamin E）,生育酚（tocopherols）生育三烯酚（tocotrienols),-T-T -T -T,-TT -TT -
4、TT -TT,一、理化性质、分类,二、生理功能,抗氧化作用2.促进蛋白质的更新、合成3.预防和延缓衰老4.生殖方面5.调节血小板的粘附和聚集作用,维生素E营养状况的评价,状况 血清维生素E（mol/L） 红细胞H2O2溶血试验（） 缺乏 20 偏低 1217 1020 正常 17 10,三、维生素营养状况的鉴定,维生素C （Ascorbic acid）,一、化学结构和性质,L-抗坏血酸 脱氢抗坏血酸 二酮古洛糖酸,二、Vc的生理功能,（1） 促进胶原蛋白的合成，维持细胞间质的完整性,1. 参与羟化反应,（2）促进神经递质的合成（3）促进类固醇的羟化（4）促进有机药物或毒物的羟化解毒,2. 还原
5、作用,（1） 促进抗体的合成（2） 对造血功能的影响（3） 维持巯基酶的活性，清除自由基,维生素C缺乏症 坏血病（Scurvy）维生素C过多：,三、Vc的缺乏症与过多,四、营养水平鉴定 1. 血浆中Vc的含量 2. 白细胞中Vc的含量 3. 尿负荷试验 4. 尿中还原型抗坏血酸肌酐（mg/g),维生素C的推荐摄入量（RNI）,年龄 RNI(mg) 18 100 50 100孕早期 100孕中期 130孕末期 130乳母 130,五、推荐摄入量与食物来源,维生素B1 （硫胺素）（Thiamin）,一、化学结构和性质二、吸收、转运及代谢三、生理功能,1.辅酶功能酮酸脱氢酶体系转酮醇酶 2.非辅酶功
6、能,脚气病（beriberi） 症状：神经系统 心血管系统 全身性水肿 胃肠表现 分型： 干型脚气病 湿型脚气病 混合型脚气病,四、缺乏症,五、机体营养水平的鉴定,1. 尿中硫胺素排出量2. 红细胞转羟乙醛酶活性系数 （ E-TKAC）,100,维生素B1的推荐摄入量（RNI）,年龄 RNI(mg) 男 女 18 1.4 1.3 50 1.3孕早期 1.5孕中期 1.5孕末期 1.5乳母 1.8,六、推荐摄入量与食物来源,食物来源,动物性食品:植物性食品:,维生素B2 （核黄素）（Riboflavin）,一、化学结构和性质二、吸收、转运及代谢三、生理功能,1.参与体内的生物氧化与能量生成2.
7、参与色氨酸与维生素B6的代谢 3. 参与体内的抗氧化防御系统与药物代谢,四、缺乏的临床表现,1. 口腔炎：2. 皮炎3. 眼4. 长期缺乏，生长迟缓，轻中度缺铁性贫血,五、机体营养水平的鉴定,1. 红细胞中核黄素含量2. 尿中核黄素排出量3. 谷胱甘肽还原酶活性系数（ GRAC）,维生素B2的推荐摄入量（RNI）,年龄 RNI(mg) 男 女 18 1.4 1.2 50 1.4孕早期 1.7孕中期 1.7孕末期 1.7乳母 1.7,六、推荐摄入量与食物来源,食物来源,动物性食品:植物性食品:,维生素PP （烟酸，尼克酸）（Niacin, Nicotinic acid）,一、化学结构和性质二、吸
8、收、转运及代谢三、生理功能,参与呼吸链的组成，参与生物氧化还原的全过程2.以辅酶I 的形式参与蛋白质的聚核糖基化作用。3.做为葡萄糖耐量因子的组成成分，增强胰岛素效能。 4.大剂量的烟酸可降低血脂，扩张血管。,四、烟酸缺乏症：癞皮病（Pellagra）,皮炎（dermatitis）：腹泻（diarrhoea）：痴呆（dementia）：,五、机体营养水平的鉴定,尿中N-甲基尼克酰胺含量 红细胞辅酶I含量3. 尿中2吡啶酮 N-甲基尼克酰胺,维生素PP的推荐摄入量（RNI）,年龄 RNI(mgNE),男 女 18 14 13 50 13孕早期 15孕中期 15孕末期 15乳母 18,六、推荐摄入
9、量与食物来源,食物来源,动物性食品：植物性食品：,维生素B6 （吡哆醇）（Pyridoxine,PN）,一、理化性质二、吸收、转运及代谢三、生理功能,参与氨基酸的代谢 通过脱羧酶的辅酶对神经系统起调节作用 对血红素的形成起一定作用促进色氨酸转变成尼克酸参与同型半胱氨酸到胱氨酸的代谢6. 参与糖原及脂肪酸的代谢7. 对免疫功能的影响,丝氨酸 甘氨酸,四、缺乏的临床表现五、体营养水平的鉴定 1 . 色氨酸负荷试验 2. 血浆PLP含量 3. 尿中4吡多酸含量,维生素B6的适宜摄入量（AI）,年龄 AI(mg),18 1.250 1.5孕早期 1.9 孕中期 1.9 孕末期 1.9 乳母 1.9,六
10、、适宜摄入量,叶酸 （Folic acid）,一、化学结构和性质二、吸收、转运及代谢三、生理功能,在嘌呤、胸腺嘧啶的合成中，作为一碳 单位的供体，进一步合成DNA，RNA。 2. 在甘氨酸与丝氨酸， 组氨酸与谷氨酸，同型半胱氨酸与蛋氨酸的相互转化中，作为一碳单位的供体和受体。 3. 参与Hb 及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸的合成。,四、叶酸缺乏的表现： 1. 巨幼红细胞性贫血 2. 孕妇的先兆子痫、 胎盘早剥等 3. 神经管畸形 4. 同型半胱氨酸血症,五、营养水平的鉴定： 1. 血清叶酸水平 2. 红细胞中叶酸含量 3. 血浆同型半胱氨酸含量 4. 组氨酸负荷试验,叶酸的推荐摄入量（RNI）,年龄 RNI(gDFE),18 40050 400孕早期 600 孕中期 600 孕末期 600 乳母 500,六、推荐摄入量,食物来源：肝肾、绿叶蔬菜、鸡蛋、豆类、水果、坚果,
