1、压疮的预防及护理,课堂目标,1.掌握压疮分期；2.各期压疮的治疗与护理措施；3.如何预防压疮？,长期卧床病人皮肤出现的最严重的问题是,发生压疮,压疮的定义：,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。,Pressure sores,压疮发生的原因,压力因素,营养状况,潮湿,年龄,垂直压力,摩擦力,剪切力,易患人群,患神经系统疾病者：昏迷、瘫痪者，自主活动丧失者、长期卧床、局部组织长期受压。老年人肥胖者身体衰弱、营养不佳者水肿病人疼痛病人石膏固定病人大小便失禁病人发热病人使用镇静剂病人,易患部位,仰卧位好发于枕骨、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶
2、尾部、足部；侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、髋部、内外踝；俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂棘、膝部、脚趾。坐位好发于坐骨结节。,压疮的临床分期,第一期：淤血红润期。此期为初期，局部皮肤受压或潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间不见消退。此期皮肤完整性完好，为可逆性改变，如及时采取措施，可阻止压疮的发展。,第二期：炎性浸润期。红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位成紫色，皮下产生硬节，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，此时极易破溃。此期病人有痛感。,第三期：浅度溃疡期。表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖
3、，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人疼痛感觉加重。,第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。,压疮的治疗与护理,第一期：此期护士应加强护理措施，使之不再继续发展。增加翻身次数，保持床铺平整、干燥、无渣屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。,第二期：炎性浸润期,此期应保护皮肤避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必减去表皮，然后涂以消毒液，用无菌敷料包扎。紫外线照射
4、可起到消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面有较好的杀菌效果。对一二期疗效明显。红外线照射有消炎、促进血液循环、增强细胞功能作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。,第三期：浅度溃疡期,此期应尽量保持局部清洁干燥。以红外线等照射创面，每日2此，每次10-15分钟。照射后以外科无菌换药法处理创面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗。因为内膜有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀死细菌，同时能在疮面表层形成无色薄膜覆盖创面，防止污染和刺激，减轻疼痛，促进炎症局限化，具有明显的收敛作用。,第四期：坏死溃疡期,此期应清洁疮面，去处坏死组织。采用清热解毒、活血化淤、去腐生肌治疗方法。
5、 还可采用空气隔绝后局部持续吹氧法治疗。原理是利用纯氧抑制厌氧菌生长，提高疮面组织供氧，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥疮面，促进结痂，有利于愈合。对渗出较多的疮面可采用在湿化瓶内加75乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物。,如何减少病人痛苦？如何减少护士工作量？如何提高护理工作质量？,预防压疮！,如何预防？,压疮的预防与护理,1.“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换；2.交接班时严格细致的交接局部皮肤情况及护理措施执行情况；3.避免局部组织长期受压:最简单而有效的方法是,经常翻身,4.避免摩擦力和剪切力。5.保护病人的皮肤，保持病人皮肤和床单的清洁干燥是预防压疮的,重要措施,6.背部皮肤与局部皮肤按摩护理。7.增进病人营养摄取。8.鼓励病人活动。,Thank You,
