心理咨询全程案例分享.doc

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资源描述

1、案例分享一、告别胆怯 小飞是一个初一的高个子男孩,瘦瘦的,看起来有些腼腆。走进咨询室给我的第一感觉就是这个男孩有点胆怯。不具备一个 12 岁大男孩该有的洒脱和活力,说话声音有些小,不注意都有些听不清楚,不会主动说话,总是在被动的回答。问及来咨询有什么需要帮助的时候,他说道:我妈应该告诉过你了。这句话深刻的在提醒我:这是一个被母亲教化了很久,并且有些过度依赖母亲的“小男孩” 。于是,我们有了第一次的以下对话:咨:妈妈确实和我说了点关于你的情况,但我还是想亲耳听听你说的,我只相信你,可以说说嘛?飞:就是我妈说的那些。 (前提是他并不知道妈妈和我说了什么。 )咨:恩,你的意识是你妈妈把一些都告诉我了

2、,她说的就是你想得到帮助的对吗?飞:恩。咨:是不是你妈妈经常会把你的情况告诉别人,所以你觉得这次妈妈也会把你的故事详细的说给我听?飞:恩,她就是这样。咨:我不是平常人,我打断了她的唠叨,所以对于你的情况,我还不太清楚。飞:(微笑了一下)停顿了大约 10 秒钟。咨:我对你很好奇,能亲口告诉我你的困惑吗?飞:(长叹一口气)妈妈老是说我胆小。咨:你觉得这不是事实?飞:也不是,确实胆小。咨:和我举个例子,让我了解下,可以吗?飞:我洗澡的时候老害怕,需要妈妈陪。咨:需要妈妈怎么陪呢?飞:站在浴室门口,和我不停地说话,或者开着浴室的门,让我看见她,我才不会害怕。咨:你觉得这样做的时候感觉怎么样?飞:这样就

3、不害怕了,但也有点别扭,不好意思。咨:恩,我能理解你的矛盾心理。你能和我说说洗澡时你都在害怕什么吗?飞:我就是害怕有鬼,害怕鬼会从房顶或者地下冒出来,抓住我,把我掐死。我一个人洗澡时这种感觉就会出现,我妈却说世界上没有鬼,我也知道没有,但就是控制不住的害怕,越想没有鬼,反而鬼的样子就浮现在眼前。满嘴都是血,长着常常的白牙,手指甲还很长,非常的可怕,喜欢喝人的血。 (说这些话的时候,他并没有表现出特别的恐惧,反而略显平静中带点兴奋,这让我更加的疑惑,带着这种疑惑,为了弄清楚这种恐惧有没有泛化以及开始时间,我们进行了如下的讨论)咨:听起来确实有点可怕,我现在能深刻的理解你为什么让妈妈陪伴你洗澡了。

4、我想这种恐惧是不是也在悄然的影响着你其他方面?飞:恩, (情绪又变的有点低落)我不敢走黑路,放学后总是让同学送我回家,有时候同学会故意捉弄我,不肯送我回家,我就只能让我妈来接我,我妈就会说我胆小,不像个男子汉,会啰嗦一大推,说没有鬼,让我不用怕等。我妈还老怪我课堂上不积极,说我不举手回答问题,我妈还说我作业不认真,还说我说话声音小,还说我缺乏男子汉的乞丐咨:因为胆小,你接收到了妈妈很多的唠叨,这让你很心烦。飞:恩,我想胆大起来,不知道能不能做到。 (终于说出了自己的意愿)咨:我们一起努力,一定可以做到。飞:那怎么做呢?(他来了兴趣,但是我了解的信息还不够,还需要探索)咨:我需要了解一些更为详细

5、的信息,然后才能告诉你,你愿意配合我帮我回忆一些事情吗?飞:你问吧,我一定配合。咨:你帮我回忆一下,你是从什么时候害怕鬼的呢?飞:(思考了几秒钟)好像是从几岁就开始了。具体不记得了,可能是 5、6 岁。咨:不着急,你可以慢慢地思考下。飞:好像就是 5、6 岁,我和一个小朋友当时看了一个鬼故事电影,当时就吓得够呛,不过,后来就不害怕了。1 年前又和朋友看了鬼片,才又害怕的。越来越害怕,以至于有一次我把浴室的天花板都用喷漆喷成了五颜六色,我才感觉好点。咨:哦,我理解了,你一定是当时吓得够呛才这么干的。飞:恩,但我妈妈一点都不理解,还歇斯底里的大发作了一会,说我破坏了家里的墙壁。咨:(由于时间的关系

6、,本次的咨询不能继续深入)你一定有种深深的委屈感。其实你不想这样的,你也不知道自己怎么了,你很像胆大起来的,只是你还没有找到方法。我会帮助你的,下一次,我会通过一些特殊的治疗方法,帮助你找到害怕的根源,并且帮助你战胜它,你觉得怎么样?飞:恩。第二次:简单的寒暄过后,我们开始了正式的咨询。咨:上次我们谈到了你对鬼的恐惧,和由于胆小引发的一些不愉快的经历,今天我们来着重讨论并且解决这样一个问题,你觉得呢?飞:好的。 (这一次,不像上次只是“恩”了)咨:我想给你做个催眠,通过催眠了解一些更为深入的可能造成你害怕的根源性问题,并解决这样的一种害怕,你愿意吗?飞:就是你上次说的特殊治疗方法吗?咨:是的,

7、紧接着向他简单介绍了下催眠方面的知识,取得同意后开始了催眠。在催眠状态下我们共同经历了他认为导致现状的生活事件:4 岁时他和一个小朋友在看电视,看到鬼在喝人血,觉得很好玩,就在看的很高兴的时候, (这让我明白了,为什么他上次在说害怕鬼的时候,他的神情并不害怕,因为他当年根本不害怕鬼)妈妈突然闯了进来,好像很不高兴的样子,看我们在看的恐怖电视,立马关上了电视,并且说了什么,把小朋友吓哭了,当时自己也很害怕(妈妈的言行让孩子害怕,而妈妈的言行和鬼有关,导致了孩子害怕鬼。所以孩子才会通过害怕鬼来惩罚妈妈:比如让妈妈陪伴洗澡,接送等) 。通过催眠技术的相关处理,小飞消除了对当时事件的恐惧。催眠叫醒后,

8、小飞的情绪明显好转,诉有一种特别敞亮的感觉。在愉快的氛围中结束了第二次的咨询。第三次:一周后,我面如期见面。咨:说说你的近况如何?飞:我这周洗澡都不害怕了,你太神奇了!(情绪明显高涨了很多)咨:其实这都是你自己努力地结果。恭喜你!飞:(表情苦笑了一下)咨:怎么了?还有什么秘密,不好意思说吗?飞:其实,我上次没有和你说,我还害怕昆虫,比如:蚊子、苍蝇、蟑螂等,尤其是蜘蛛。咨:哦,这听起来确实很糟糕。飞:是啊,是不是很难解决?咨:你知道的,只要我们一起努力,就一定可以突破的。在经过一番详细的沟通后,我们使用了眼动疗法,咨询结束时,他的感觉很好。第四次:一周后小飞诉对昆虫的害怕好了点,但是还是存在,

9、上周有一天,我是里有只蚊子,把自己吓得嚎啕大叫,跑出了卧室,希望能得到进一步的帮助。在经过详细的沟通后,继续进行了眼动训练,并且实施了浅度催眠,进行了积极暗示。结束了会谈第五次:一周后小飞诉对昆虫的恐惧明显改善,以前看到昆虫会大喊大叫,现在看到了只是转个身,装作没看见,但心理还是有点害怕,经过和上次类似的治疗后,布置了相应的家庭作业后,结束了会谈。第六次:一周后小飞诉所有的恐惧都消失了,现在感自己洗澡,不害怕昆虫,就连蜘蛛也不怕了,居然还看了同学制作的蜘蛛标本。觉得自己自信了很多,还和我谈起了班级里的男孩和女孩的故事。第七次:一周后小飞自诉状态很好,做了巩固性治疗。和妈妈的交谈得知:孩子之前一

10、直很挑食,现在完全不挑食,什么都吃,最重要的是,孩子以前有过敏性哮喘,经常要吃药,最近三周都没有吃药了,这在以前是不可能的事情,简直不可思议,但是学习成绩的进步还不明显,我无语。事先设计的十二次咨询,由于心理问题都已解决,并且意外的收获是生理问题也得到了改善,提前告一段落。后期的跟踪反馈显示:孩子的状态一直保持很好,并且妈妈在接受了我们树林班理念的熏陶下,也有了很大的进步,值得表扬。通过这个案例,写该父母:1、 孩子的自信心不足,是安全不足的副作用。造成不安全的原因却有很多种。在这个案例中,造成孩子不安全的不是恐怖片,而是妈妈对恐怖片的不恰当反应,可能妈妈觉得恐怖片会对孩子有不好的影响,是妈妈

11、在害怕恐怖片,把这种恐惧情绪传递给了孩子。并不是恐怖片本身吓到了孩子。有时候,我们作为父母的担心其实才是导致孩子不安全的罪魁祸首。2、 父母需要认真对待孩子的感受,而不是通过理论来教育孩子。孩子害怕鬼,要去理解,而不是指责他懦弱或者仅仅的说:世上没有鬼,男子汉要大担些等等。当孩子有某些异常行为时,首先是接纳和理解,其实是立马寻求专业人员的帮助,而不是回避、拖延。3、 父母在解决孩子心理困惑的同时,不要和成绩挂上钩,这样,无形的压力会延缓甚至阻碍孩子问题的好转,因为很多心理问题都是对学习的阻抗。4、 很多躯体的问题都是心理问题的外化症状,就像这个孩子的哮喘、挑食等。安全感不足引发的心理问题,很容

12、易导致很多心身疾病的发生,比如:溃疡、哮喘、皮肤病、紧张性腹泻等。二、现实鼓励是最好的教育 小勇,8 岁,二年级。父母诉孩子特别胆小,被别人欺负也不知道怎么保护自己,只是自己憋着,不爱写作业,就爱玩游戏。第一次咨询,初次见面,让孩子坐下来,我们聊聊天,孩子表现出明显的不耐烦,想逃离咨询室,不愿意配合。在进行了一个催眠式互动游戏后,孩子明显的安静了很多,甚至有点呼呼大睡了。睡觉绝对不是咨询师的本意,于是在睡了大约 5-8 分钟后,予以叫醒,和他讨论了他妈妈提到的胆小问题。孩子不承认自己胆小,并且否认一切不好的事情,将自己标榜的很厉害,并且宣称:我就是爱玩游戏,谁也阻止不了我。 (这第一次,就给我

13、来了一个下马威。也让我意识到,无论多么小的孩子,都不能上来就谈人家的缺点,要给人家留点尊严,先建立关系才是最重要的,该杀的自己又急功近利了。 )于是,我立马改变策略,和他讨论起了植物大战僵尸。并约好下次继续讨论游戏。和父母做了沟通,就游戏事宜制订了家长的底线,并且讨论了零食对孩子的重要性。第二次:孩子如期而至,这一次明显比上次安静了很多,也礼貌了些,我们一开场就谈论起游戏来,他的语气和言语明显比上次平和和丰富了很多(志同道合确实有好处) 。在谈到将近一半时,我们做起了互动游戏,通过游戏,很好的将他引导入了催眠状态,并且对他的安全感进行了修复。第三、四次:依然投其所好,在讨论游戏后,释放了他的敌

14、意和防御,进行催眠诱导,对他的安全感和自信心进行了强化性训练。父母的反馈表明,孩子的胆量有所增加,但并不是非常的明显。第五次:首先和他讨论了上周约好的时间为什么没能如期而至,他说:父母很忙,没有时间送他过来:咨:父母没有时间送你过来,你就来不了了,你会不会觉得失望啊?勇:那我也没有办法,我想来,但一个人他们也不让我来啊?!咨:如果你想挑战一下自我,下次你可以自己来,不用父母陪你的。勇:我爸我妈他们肯定不同意咨:我可以做他们的工作,如果你想挑战自己的话,我可以帮你勇:他们不同意的咨:你的意识是他们不放心你一个人过来,怕你出危险?勇:恩,他们肯定不同意的咨:那你想一个人挑战下吗?勇:想,但我一个人

15、不认识。我昨晚公交要坐地铁,昨晚地铁要再坐公交才能到这里,我怕我自己走丢了。咨:这确实是一个现实问题哦!不过,你可以打车过来,这样对你也是一次锻炼。勇:我爸我妈不同意的,太贵了。 (其实这些都是孩子对自己的不自信找得借口)咨:我可以帮你做他们的思想工作,这点一定能帮助到你,我相信你一定可以,愿意挑战一下自己吗?你要知道,如果你能做到自己一个人来我们公司,你就是你们班最伟大的英雄,你就是一名勇士。勇:我是有点担心。咨:我帮助你,我们先做个视觉化训练,然后我再帮你说服你父母,你下次就可以挑战自我了。视觉化之后,和父母达成共识后结束了本次的咨询。第六次:果然自己一个人来了咨:今天你一个人来的,感觉怎

16、么样?勇:一个字“爽” ,太爽了。咨:和父母送你过来,你的感受不一样的地方是什么?勇:我觉得我胆子大了,我是一个勇士了,我觉得我特别勇敢,特别胆大,特爽。咨:对于你今天的表想,我想对你说:你是我的偶像,你在小小的年纪,就做了成年人才敢做的事,你的勇气可嘉,我为你的举动感到无比的骄傲。勇:恩,我觉得我还能做很多事情。你在帮我催眠,让我的胆子更大些。 (孩子在有了成功的体验后,从被动不愿意买到主动积极的要求,这是一个翻天覆地的变化。 )在催眠状态下,对其安全感、自信心予以强化。在和家长的后续交谈中得知,孩子的胆量突然变得非常大。带他出去玩的时候,喜欢爬高的地方,我们让他不要去爬,他却不听。还有喜欢

17、爬楼梯的栏杆,好高的,很吓人啊,说也不听,以前不敢的事情,现在都敢了,还比如,晚饭后他要去打台球,爸爸累了,不想陪他去,他就自己一个人出小区去打球,打完球回来都 9 点多,他也不怕。胆子是大了,但也不能做危险的动作啊!能不能催催眠,让他的胆子再小点?让学习更上点心,敢于和别人争论?通过这个案例,写该父母:1、 很多时候,孩子的胆小,是父母的不放手导致的。做父母的没有去鼓励孩子的独立性和培养孩子的主动精神,孩子也会在父母的无微不至的关心下失去勇气。这个案例中,父母觉得孩子胆小,但在父母没有时间送孩子来做辅导时,并没有鼓励孩子自己来,也没有想办法解决,只是单纯的取消咨询。对于孩子来说并没有什么积极

18、的示范作用。咨询师在得知这一情况后,极力的鼓励孩子去冒险,并经过努力取得了家长的同意同意,当孩子下次独立自主的一个人从家来到公司后,他的勇气和胆量得到了实际的锻炼和提高,这是他自己努力的结果,于是,他的勇气和胆量提升的速度之快、质量之高是父母无法预测与承受的。甚至父母居然让咨询师帮助把他的勇气在灭一灭。2、 鼓励孩子是最好的教育方式。3、 孩子只有通过实践,在得到成功后的体验后,才会有发自内心的勇气和力量。实践的意义讲大于任何咨询。三、轻装上阵、指点考场 这是一个初三的女孩,我们相识于 2011 年的训练营。她白净、机灵,但说话时总是手势不停,给人一种明显的焦躁感。你可以说她很自信,因为她声音

19、洪亮、敢于表达自己;你也可以说她很浮躁,因为她缺少一份女孩子的静静柔美;你更可以说她有点迷茫,因为她特定的生活经历铸就了她独特的思考模式。她叫李敏丽(化名) ,她生活在一个特定的家庭,父母都是中学特级老师,然而爸爸脾气古怪,经常发火,当女儿考试成绩不理想时,爸爸就会说一些极度难听的语言来刺激、挖苦孩子,期望孩子能刻苦认真。为了监控孩子的学习过程,不让女儿关门,然而在夏季的时候,女儿衣服穿得很少,不想开门。为此父亲也会破口大骂等,诸如此类的很多生活细节,让女儿在家中饱受折磨。妈妈为了维护爸爸的尊严,也不敢站出来保护女儿,只能默不作声。又希望女儿能考上重点高中,于是也加紧了对她学习的唠叨。每当敏丽

20、和我说家庭故事的时候,她都会很压抑、很悲伤。我知道她最缺少的是理解和接纳,她最希望的是妈妈能够站出来保护她,而不是站出来继续要求她。我很清楚的知道她想好好学习,因为不想好好学习的孩子是不会有那么多的压抑的。咨:我能感受到,你生活在一个让你压抑的家庭氛围中。你很想缓解和爸爸的关系,这样你会好受很多。丽:(流泪)其实,我早就想和他搞好关系,我不是他想的那样堕落,但他更本就不会听任何人的劝。他就是个变态狂!他折磨我妈,挖苦我,他看不起我们两个,我都不知道他为什么还要和我们生活在一起,我觉得我妈也很可怜,她为什么要这么委曲求全呢?(压抑很久的对父母的愤怒爆发了出来)咨:听得出来,在这样的家庭中生活,确

21、实很不容易。你还想着缓解家庭氛围和父亲的关系,你比他们两个都要坚强。丽:我没有你想象的坚强,我快撑不下去了。我都想过自杀,但我又觉得对不起我妈,我妈的后半生就靠我了。 (哭)咨:你真的让我很感动,你有这么多的委屈,还想着以后赡养妈妈。你没有放弃自己,其实你一直在努力,今天你找我咨询,也是你在努力的最好表现,我愿意帮助你。在我的经验中,和你有类似经历的人有很多,他们也是生活在不和谐的家庭中,和父母的关系不好,甚至还打架,影响了学习、工作、生活。但通过努力,最后都有了很好的结局。丽:那一定很难。 (说明她有了尝试想法,只是觉得难度有点大)咨:如果直接改变你爸和你妈,让他们按照你想的那样去对待你,确

22、实会很难。因为他们没有你的心理健康,你没有张嘴骂他们,你在坚强的活着,没有放弃,你在积极的寻求帮助,你在努力的学习,你在思考着如何能和爸爸搞好关系,这一切足以证明你比爸爸心理更健康。爸爸确实像你说的那样:心理有病。 (说上面的话的时候,她的神情变得自然、积极了很多)作为病人,你觉得他需要什么?丽:你的意思是我要关心他?咨:嗯哼。丽:可是我看到他就想躲,更不想和他说话,哪还能关心他啊?咨:恩,我能理解。在心理你想和他和好,但在行动上你作的都是在逃避他。是这样吗?丽:(恍然大悟)真实这样,我怎么会这么奇怪?!咨:那我们来设想下,如果你能主动的和他汇报你的学习情况,关心他的身体状态会怎么样?丽:他一

23、定会高兴死了,他老问我学习情况,我就是不愿搭理他。但是我还是害怕和他的对话。由于时间的关系,本次谈话做了一个简单的总结结束了。第二次:丽:老师,告诉你一个好消息,我小小的尝试了一下,还真管用。咨:你都尝试了什么?丽:和我爸沟通啊!咨:你的行动力真的很强,我还想这次和你深入讨论你们之间的关系呢,你比我想象的还要坚强。丽:但是,你说他们也真奇怪,我爸不怎么说我了,我妈又来了,天天唠叨,比以前唠叨的多了。咨:恩,这些让你感到有点疲惫。丽:其实还好了,我相信我和我妈的关系会比较容易解决。她除了唠叨我的学习,其他都还好。你要不和我妈妈沟通下,让她别老是和我唠叨,这样很烦的。咨:下次你可以邀请她一起过来,

24、我们沟通讨论这个话题,我想效果会更好,你觉得可行吗?丽:恩,这毕竟是我的事,我参与会更好些。他们如果能像你这样和我说话就好了。咨:你做的也很好。后面就她目前和妈妈的关系,以及下次咨询的目的、想法、自己的底线、希望妈妈做的事情,如果妈妈不同意的话自己的调试等做了沟通,为下次咨询做铺垫。并做了一个简短的放松训练,调节她焦虑的情绪。在随后的两次咨询中,重点梳理了她和妈妈的关系,妈妈在家中的“调剂”作用,充分的肯定了妈妈在家中的价值,释放了妈妈的压力等。确定了今后咨询的目标与方向。在接下来的三次咨询中,重点分析了考试失误的原因,针对粗心大意、考前紧张、效率低下等情况,进行了潜意识优化,强化自信。她的状

25、态越来越好,在一摸、中考前分别又做了潜意识优化,以 552 分的高成绩被学校的重点实验班签约。目前在上高一,状态平稳,心态积极,家庭和睦。父母现在对孩子说的最多就是早点睡觉吧!此案仍在跟踪中。通过这个案例,写该父母:1、 家庭环境是影响孩子学习成绩、健康成长的最重要因素。而父母的言语、用词、表情、神态是家庭氛围的直接体现。管好自己的嘴,说积极地话,是最重要的事。2、 在家中每个人都渴望被认可,渴望获得家庭中其他成员的尊重,当我们没有获得足够认可的时候,我们可能就会出口伤人。有时候父母就是通过折磨孩子来获得自我尊严的满足。我们总是在等待孩子的好转,我们才改变,殊不知孩子先改变的几率是很小的。本案

26、的主人公是个少有的人中的娇娇着,这也是咨询师的万幸。3、 本案呈现出来的只是冰山一角,背后还有很多的曲折过程,而这些曲折的阻力最大部分来源于父母的不合理信念,无止境的担心。很多时候,我们愿意去想灾难,而不愿意去想好的结果。我们愿意用想象出来的灾难去鞭策我们的孩子,我们不愿意用想象出来的美好去吸引孩子,更不愿意相信孩子。4、 当家庭的阻力消失,卸除孩子身上这个年龄不应该承担的重担,他将轻装上阵、具备指点考场的能力。5、 本案的失败之处是:每当重要的考试来临之际,敏丽都会来找咨询师作考前心态的调整。她能自我调整,才是咨询师的最大心愿。这是咨询师下一步的重点工作。让我们耐心的等待,有时候,在家庭教育中也是这样:等待、沉默是一种治疗。

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