1、培训教案课程名称 ： 现场急救 项目名称： 心肺复苏 适用对象： 职工群众 心肺复苏培训教案在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。心肺复苏的成功率与抢救是否及时、有效有关。若能在心脏骤停 4 分钟内进行BLS，8 分冲内进行心脏除颤，则存活率可达 40，越早抢救，复苏成功率越高。时间就是生命！现代救护应立足于现场的急救，正确及时的现场救护，赢得挽救伤员生命的宝贵时间，
2、防止伤情继续恶化，减少后遗症，减轻伤员的痛苦，为医院救治伤员创造条件，提高生存率，降低死亡率，减少伤残率。心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停时心脏可以完全停止活动，也可能处于心室颤动状态。 心脏骤停的原因分为两大类：心源性心脏骤停，因心脏本身的病变所致；非心源性心脏骤停，因其他疾患或因素影响到心脏所致。如触电、溺水、创伤等。心肺复苏（CPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术”，是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。心肺复苏的步骤：一、评估意识及呼救1判断意识：轻摇病人肩部，高声
3、问：喂，你怎么了？如认识可直呼姓名。2判断呼吸：面颊贴近患者鼻部感觉有无呼吸气流同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动。3判断颈动脉：可用食指及中指指尖先触及气管正中喉结部位，然后向旁滑移 2-3 厘米，在胸锁乳突肌内侧轻轻触摸颈动脉搏动（时间10 秒）4早期呼救：“来人呀？救命呀？”及早正确拨打“120”二、复苏体位1病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧2解开衣领、腰带三、心肺复苏1循环支持C1）胸外心脏按压技术术者体位：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。按压部位：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。
4、按压方法：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直按压深度：胸骨下陷 5cm按压频率： 100 次/分（保证每次按压后胸廓回弹）按压与放松比例适当：1:1（放松时手不能离开胸壁）2）闭胸心脏按压的注意事项快速、用力每 2 分钟（5 个循环）人员交换尽可能减少胸外按压的中断，尽量将中断控制在 10 秒中之内正确按压尽可能不挪动病人2.开放气道A1)仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）2)推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）3)仰面托颈法：（适用于颈椎无损伤时）3人工呼吸B1）原则：给病人进行两次人工通气2）方法方法一：口对口人工呼吸方法 抢救者用按前额手的拇
5、指和食指，捏闭病人的鼻孔; 抢救开始时先缓慢吹气 2 次，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）方法二：简易呼吸器呼吸方法 保持气道开放位置（仰头提颏法） 将简易呼吸器面罩紧紧扣住口鼻部 挤压气囊 2 次 有效（可见胸部抬起）3)人工呼吸原则每次吹气时间为 1 秒以上如果仅有人工呼吸，呼吸频率为 1012 次/分，如有人工气道，呼吸频率 8-10 次/分每次通气可见胸廓运动，历时 1 秒以上四、复苏呼吸与按压比例1无人工气道的复苏（成人单人或双人，婴儿、小儿单人）按压：通气=30:2 （30 次心脏按压需 18 秒，2 次人工呼吸需 6 秒）2婴儿、小儿双人复苏按压：通气=15
6、:23建立人工气道的复苏按压 100 次/分通气 810 次/分五、 判断复苏效果1行 5 个周期的 CPR（每 2 分钟）后，检查颈动脉搏动（时间10 秒）如无搏动则继续行CPR，如此反复进行，直到呼吸、心跳恢复。2转运病人的途中不要停止心肺复苏。要求：动作迅速、准确、有效。3. 心肺复苏有效指征1）大动脉可扪及搏动2）收缩压8kPa（60mmHg）3）皮肤、粘膜色泽转为红润4）瞳孔由大变小5）出现自主呼吸或呻吟六、 CPR 终止条件1 心肺复苏可以终止的条件：2 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳3 有专业医务人员接替抢救4 医务人员确定被救者已经死亡单人徒手心肺复苏术评分标准项 目 分值 要
7、求 占分 扣 分 细 则 实扣 分评估 5评估患者情况环境32未评估患者及环境情况扣 3 分未观察周围环境扣 2 分判断意识 5判断方法正确在规定时间内完成32未轻拍或摇动患者肩部扣 2 分未靠近患者耳旁呼叫扣 1 分未在规定时间内完成 2 分呼救 4呼救方法正确请人打急救电话或协助23未呼救扣 2 分呼叫不大声扣 1 分未请人打急救电话 2 分未请人协助扣 1 分安置体位 2 体位正确2体位放置不正确扣 2 分打开气道 10手法正确气道完全打开55未清除患者口鼻咽污物扣 1 分未口述无义齿或取出义齿扣 1 分未解开患者衣领及裤带扣 1 分未做仰头、抬颏各扣 2 分气道开放不充分扣 2 分气道
8、完全无打开扣 5 分实施判断呼吸 5视、听、觉方法正确在规定时间内完成（5-10 秒）32未看胸廓是否有起伏扣 1 分未听是否有气流声音扣 1 分未用面部感觉是否有气流扣 1 分未在规定时间内完成扣 2 分人工呼吸 18保持气道通畅捏鼻翼后无漏气吹气方法正确吹气时间正确吹气后松鼻、离唇32633未捏紧鼻孔每次扣 2 分未松开鼻孔扣 2 分通气无效一次扣 5 分手法不正确扣 2 分未观察胸廓起伏扣 2 分每次吹气时间不符合要求扣 3 分吹气频率不符合要求扣 2 分检查脉搏（颈动脉） 8检查颈动脉位置准确在规定时间内完成（5-10 秒）42未触摸颈动脉扣 3 分触摸颈动脉位置不准确扣 1 分未在规
9、定时间内完成扣 2 分心脏按压 20部位正确定位手法正确按压力度适合、姿势正确按压频率准确按压与放松时间正确放松时手不离开胸壁心脏按压与人工呼吸比例正确3253223操作者姿势不正确扣 1 分找部位手法不正确扣 2 分定位不正确扣 3 分双肘未伸直扣 2 分按压迩次无效扣 1 分手掌离开按压部位扣 1 分按压深度不合乎要求扣 2 分频率不合乎要求扣 3 分按压与放松时间不正确扣 2 分心脏按压与人工呼吸比例不正确扣3 分评估是否有效 10完成五个轮回即评估评估方法正确准确口述有效指征235未连续完成 5 个轮回扣 3 分未评估自主呼吸扣 1 分未评估颈动脉搏动扣 1 分、 口述复苏有效指征，一项不正确扣1 分整理、记录 5整理患者和安置安全卧位3未整理患者衣裤扣 2 分未为患者取合适卧位扣 1 分评价 操作质量 6有爱伤观念操作熟练、准确、动作敏捷规定时间 5 分钟内完成246态度不认真、不关心病人扣 1 分无爱伤观念扣 1 分操作不熟练、准确扣 2 分动作不敏捷、操作不稳重扣 2 分规定时间 5 分钟内完成（提前完成不加分），每超过 10 秒钟扣 1 分，扣完 6 分为止总 分 100
