1、1心血管介入理论知识考试题科室：心内一 姓名： 成绩一、 填空题1、发生冠状动脉痉挛时，可以应用（硝酸酯类药物） 、 （钙拮抗剂） 、 （抗胆碱药） 、 （撤出介入器械） 、 （反复球囊扩张） 、 （植入支架）等处理方法。2、急性冠状动脉闭塞通常根据介入后的造影表现和冠脉血流分为（急性闭塞） 、 （即将闭塞） 、 （可能闭塞）三类。3、冠状动脉介入后再狭窄是由（弹性回缩） 、 （内膜增厚） 、 （血管重塑）等所致。4、冠脉内植入支架的并发症有（血栓） 、 （缺血） 、 （出血） 、 （血管损伤） 、（分支阻塞） 、 （穿孔） 、 （支架感染）等。5、锁骨下静脉穿刺的并发症有（气胸和血气胸） 、
2、 （动静脉瘘） 、 （气体栓塞） 、（神经损伤） 、 （出血） 、 （感染）等。6、起搏器植入术后的并发症有（囊袋伤口破裂） 、 （囊袋出血或血肿） 、 （囊袋感染） 、 （囊袋皮肤压迫坏死） 、 （电极导线脱位） 、 （术后心肌穿孔） 、 （固定导线的螺丝松动） 、 （电极导线感染） 、 （起搏器阈值升高） 、 （膈肌刺激） 、 （静脉血栓栓塞闭塞） 、 （旋弄综合征） 、 （感染性心内膜炎）等。7、心脏电生理检查与射频消融术的常见并发症包括（颈部纵隔血肿） 、 （心脏瓣膜损伤） 、 （血管穿刺损伤并发症） 、 （心脏压塞） 、 （心律失常） 、 （冠脉缺血及心肌梗死） 、 （拔管综合征）等
3、。8、心包穿刺的并发症有（心包被穿破或撕裂） 、 （冠状动脉撕裂） 、 （室颤） 、（气胸） 、 （穿入腹腔） 、 （感染）等。9、水溶性碘造影剂根据其渗透性可分为（高渗造影剂） 、 （低渗造影剂） 、（等渗造影剂）三类。10、药物洗脱支架越来越多应用于临床，在（左主干病变） 、 （分叉病变） 、（合并糖尿病病变） 、 （小血管病变）中取得了较好的效果，但也存在（支架贴壁不全） 、 （冠状动脉瘤） 、 （支架血栓）等问题。二、选择题21.ACC/AHA 冠脉介入指南， AMI 时直接 PCI 的适应症的描述，以下哪几项是正确的？（ ABCD ）A 伴有 ST 段抬高或新出现的完全性左束支传导阻
4、滞（LBBB）的心梗患者，在发病类）B 伴有 ST 段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞（LBBB）的心梗患者，在发病 36 小时内发生休克，年龄75 岁，可以在休克发生的 18 小时内施行PCI 治疗。 （I 类）C 适合溶栓治疗但是有溶栓禁忌证的可以行直接 PCI 治疗。 （IIa）D 在心梗急性期治疗非梗死相关动脉;已经溶栓治疗，目前没有心肌缺血证据;术者经验不足。 （为相对禁忌证）2. ACC/AHA 指南规定补救性 PCI 的 I 类适应症？（ABC ）A 溶栓后仍有明显胸痛，B ST 段抬高无显著回落，C 临床提示未再通或有再梗死证据者，D 心原性休克或血液动力学不稳定者3.ACC
5、/AHA 指南规定延迟 PCI 的适应症，以下哪几项是正确的？（ ABCD ）A 有自发或诱发的心肌缺血，持续血流动力学不稳定为公认适应证（I 类）B 在 LVEF 小于 40%、左心衰竭、有严重室性心律失常。 （IIa 类）C PCI 开通闭塞相关冠脉;或对所有有非 Q 波心梗患者行 PCI 治疗;或曾有一过性左心衰竭但 LVEF 大于 40%，也可以考虑行 PCI，但意义有待证实（IIb类）D AMI 发生的 48 小时内无心肌缺血或诱发缺血，PCI 开通闭塞相关冠脉为相对禁忌证。4.关于 PCI 围手术期及长期血栓发生率的叙述，以下哪几项是正确的？（ ABCD ）A 急性血栓（24 小时
6、）0.6%;B 亚急性支架内血栓（30 天内）0.5%-5.7%;C 迟发性支架内血栓（30 天 1 年）4%;3D 晚期血栓1 年 15.8%;5.以下说法正确的是。 （ABCD） A. PCI 围术期支架血栓的形成与支架植入后 1 个月内停用抗血小板药物密切相关，在发生血栓组，中断治疗人数占 57%，而在未发生血栓组，中断抗血小板治疗人数只占 1.7%B 急性心梗时分叉支架是发生支架内血栓的独立预测因子） 。其它可能的危险因素包括糖尿病、小血管支架、多处病变植入支架。 C 冠心病患者停用阿司匹林会加重其症状D 对于 PCI 术后抗血栓治疗，氯吡格雷 600mg 也是安全、有效的，尤其是需行
7、紧急 PCI 手术（应用氯吡格雷时间PCI 前 6h）的高危患者，建议将氯吡格雷负荷剂量加倍至 600mg. 三简答题1.阿斯匹林抵抗定义及其发生率？阿斯匹林对血小板一种或多种功能的无明显影响的实验室现象，大约有2030%的病人对阿斯匹林无反应或反应低下。2. 简述支架内血栓形成的相关危险因素？1 致血栓原性：材料;设计;表面覆盖层;辅助治疗药物（药物，放射）2 患者/斑块因素：靶血管管径大小、病变长度 ;ACS、不稳定心绞痛;斑块特征;局部血小板聚集活性;左室射血分数3 其他相关因素：形成测定异常（支架膨胀、不均匀）;形态学异常（支架分解、不完全性融合、血栓、组织推出）;血管机械性损伤;抗血
8、栓治疗。3.简述 ACC/AHA 关于急性冠脉综合征 UA/NSTEMI 早期 PCI 治疗的适应症？1 尽管已采取强化抗缺血治疗，但是仍有静息或低活动量的复发性心绞痛或心肌缺血;2 TnT 或 TnI 浓度升高;3 新出现的 ST 段下移;44 复发性心绞痛或心肌缺血伴充血性心力衰竭症状、S3 奔马律、肺水肿、肺部罗音增多或新出现或恶化的二尖瓣关闭不全;5 无创性负荷试验有高危表现;I.负荷核素左心室成像检查：运动 EF0.50;静息 EF0.35;EF 下降0.10;II.负荷超声心动检查：静息 EF0.35;室壁运动得分指数1;III.负荷心肌核素灌注成像检查：心肌核素异常分布1 支冠脉
9、供血区或大面积前壁灌注缺损;IV.心机灌注异常分布伴肺摄取增加;心脏扩大;6 左心室收缩功能障碍（即无创检查提示 EF40%）;7 血流动力学不稳定;8 持续性室性必动过速;9 6 个月内曾做过 PCI10 既往做过 CABG。4.溶栓、直接 PCI 及易化 PCI 适合哪种情况的 AMI 患者？目前对于不能开展直接 PCI 的医院来说，AMI 患者的再灌注治疗策略有三种：1 给予溶栓治疗并观察疗效，根据缺血的症状和体征决定是否进行冠脉造影;2将患者转运到其他医院进行直接 PCI;3 在给予溶栓和/或血小板 GPIIb/IIIa 受体拮抗剂的同时，立即转运至其他医院进行冠脉造影及 PCI 治疗
10、。患者到院时的发病时间可能决定着上述哪种策略能取得最终成功。在症状发生的头 23 个小时内，再灌注治疗的获益是巨大的。在这一时期，对治疗来说时间是最重要的。随后，再灌注治疗的获益依然存在，但随时间的延长而逐渐减少。在这个时期开通 IRA 是首要的，时间对于治疗来说并不是最重要的。易化 PCI 的结果在很大程度上取决于患者的到院时间，如果在发病后很长时间再进行易化PCI，患者从早期开通血管中获得的利益很少，而且应用溶栓药物会增加其出血风险。相比而言，对于那些发病后很短时间（60 90 分钟）内到院的患者，单纯溶栓治疗会取得很好的结果。在这部分患者中，另两种治疗策略很难取得优势。而对于那些发病 23 个小时到院的患者，易化 PCI 策略可能能将患者受益。5
