1、手术前处置,主要内容,一、备皮二、备血三、灌肠四、试敏,备皮的概念与目的,定义:指的是在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备。 备皮是对拟行手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时还要做皮肤碘伏擦洗等。 目的:是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌，减少术后感染的发生率！,向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取得合作；一般在处置室进行，并用拉帘遮挡； 备好用物，备皮刀、软皂液棉球、治疗巾、棉签、纱布等；在患者身下铺治疗巾，在备皮区涂肥皂液，一手用纱布绷紧皮肤，另一手用备皮刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤，然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐
2、孔也要清洁，最后清洗皮肤。备皮完毕整理用物，安排妥病人，注意防止受凉感冒。,操作步骤,备皮范围,下腹手术：从剑突至大腿上13前内侧及外阴部，两侧至腋后线腹部手术和腹腔镜手术时需用棉签蘸松节油清洁脐窝。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上,注意事项,注意保护病人隐私注意勿剃破皮肤，如果剃破立即用碘伏消毒,备 血 静 脉 采 血,静脉采血的常用部位,贵要静脉正中静脉头静脉,操作步骤,1.明确患者需做的化验项目，决定采血量及采血管，备血管为紫色（长）。2.向患者解释操作目的、方法、取得患者的合作3.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性。,如果患者正在进行静脉
3、输液、输血，不宜在同侧肢体采血。,备血流程,医生下达术前医嘱时将备血医嘱开好护士执行医嘱打印条形码第二人核对无误后两名护士一同抽血并实行医嘱双签将血标本和备血单一同送检验科。,灌肠,灌肠法,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,溶液种类及浓度：常用0.1%0.2%肥皂液， 或者0.9%氯化钠溶液溶液量：成人每次5001000ml 小儿每次200500ml溶液温度：一般为39-41; 降温时28-32; 中暑用4生理盐水,小量不保留
4、灌肠液,“1、2、3”溶液： 50硫酸镁30ml 甘油60ml 温开水90ml油剂：甘油或液体石蜡50ml 加等量温开水植物油： 120180ml,卧位：左侧卧位压力：4060cm插入深度：710cm保留5-10MIN,试 敏 皮 内 注 射,（一）操 作 要 点,核对药物和患者，询问是否有该药物过敏史，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。 迅速拔出针头，勿按压注射部位。 按规定时间由2名护士观察结果，并且双人 在医嘱单上签字。,不应抽回血。 判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等待到规定时间。 告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。,（二）注意事项,备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 皮试单上应填全所用皮试液的批号。,（三）皮试结果判断,阴性：皮丘无改变，周围不红肿，全身无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于，或红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。当试验结果不能肯定时，应用生理盐水在对侧手臂做对照试验。,谢谢聆听！,
