1、让孩子们远离诺如病毒感染性腹泻,北京市怀柔区第二医院李奇志2017-05-16,谁感染过？,2010年12月广州从化，429人发病，水污染2012年6月18日，日本石川县立二水高中生139人腹泻、发烧等症状。一名学生被检出诺罗病毒2012年10月德国4个州近一周内病例9000余人2014年11月广州南洋理工职业技术学院，274人2015年6月23日山东一高校，654人2017年02月20日深圳龙岗一幼儿园42人. .,什么表现？,什么表现？,什么表现？,潜伏期：多在2448小时，少数在1272小时。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血，粪检白细胞阴性。有
2、些病人仅表现出呕吐或腹泻症状，有冬季呕吐病和胃肠型感冒之称。,什么表现？,此外，头痛、轻度发热、寒颤和肌肉痛也是常见症状，严重者出现脱水。自限性疾病，症状轻，病后没有后遗症；病程：一般1-3天，年幼、年老及住院人群病程可至4-6天；病后免预力不持久，同型病毒抗体保护可维持8周至6个月，可反复感染。,罪魁祸首是谁？,诺如病毒（英语：Norovirus，NV），又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。特征是：感染人口密度较高和卫生环境差的地方。 诺如病毒是由粪便、口水传染，人若吃了被感染的蚌类也会感染。,“罪魁祸首”的特点？,感染的源头是什么？,诺如病毒急性胃肠炎
3、患者粪便和呕吐物中可以发现病毒，潜伏期末有传染性感染后在粪便中检出病毒时间平均持续4周感染后2-5天病毒量最高，每克便含有50亿个感染剂量。隐性感染者 30%的人感染后没有症状，但可以排出病毒， 也具有传染性 健康携带者,感染的途径是什么？,感染的途径是什么？,主要传播途径是粪口传播：食用被病毒污染的食物如牡蛎、冰、鸡蛋、色拉及水等最常引起暴发性胃肠炎流行。生吃贝类食物是导致类诺瓦克样病毒胃肠炎暴发流行的最常见原因。通过污染水源可以引起社区大暴发。人-人接触传播、空气传播：后者可由患者周围的人吸入含病毒的微粒（患者排出的呕吐物在空气中蒸发）而传播。暴发期间：经常发生最初病例接触被污染的食物或水
4、引起，而第二、第三代病例由人对人传染引起。 在一次暴发中可以有多种的传播途径。,容易感染谁呢？,所有人群均易感，尤其抵抗力差者。 具有症状较轻、自限性、易引起暴发和冬春季多发等特点。学校、托幼机构、护理院、医院等常发生暴发。,该怎么预防呢？（一）,一、管理好“致感染的源头”： 患者 隐性感染者 健康携带者,源头的管理？,加强疫情监测与报告学校应巩固完善“疫情报告人”制度，一旦发现学校出现传染病疫情和聚集性呕吐、腹泻事件等，按照要求及时报告。同一学校3天内发生5例及以上诺如病毒感染性腹泻疑似病例的，应立即报告学校领导和所在社区卫生服务中心。落实晨检和全日健康巡查，做好因病缺勤缺课网络直报和原因追
5、查开展现场流行病学调查学生居家和返校管理等工作：症状消失后居家隔离三天做好与学生和家长的沟通解释，加强疫情监测并积极做好应对。,源头的管理？,校内开展隐患排查减少公共接触部位有病例发生的班级不组织、不参加一切集体活动，目的使传染期接触最小化隔离暴露和非暴露人群，以阻断传播链医务人员和食品从业人员应隔离至症状消失后72小时重视教职员工的疾病预防工作。参加疫情现场调查处理和病人救治时 ，要做好个人防护，比如处理粪便、呕吐物时应戴口罩,该怎么预防呢？（二）,二、切断“传播途径”：疫点消毒和病例救治：发生疫情后消毒工作每日至少1次，对门把手、扶手、水龙头、洗手间便池等部位要增加消毒次数及时妥善处理被病
6、人污染的物品和场所。病人呕吐后要及时疏散周边师生，病人的吐泻物要及时消毒清理，各种被污染的物品和场所要进行彻底清洁消毒，加强开窗通风。,学校可以做什么呢？,加强校内饮食、饮水的日常管理，落实学校食堂各项管理制度，强化食堂从业人员食品安全培训和晨检工作，加强食品采购、加工、储存的过程管理，做好餐具清洗、消毒和保洁工作落实好教室、食堂、厕所等重点公共场所和环境的预防性消毒、保洁（高度公共接触的部位：水龙头、门把手、走道扶手等）。,该怎么预防呢？（三）,三、保护“易感人群” 1.落实健康教育，应配备足够的洗手设施设备：重点落实正确洗手、勤洗手，强调用流动水洗手 2.饮食注意：饮用开水，进食熟透食物，
7、避免剩饭,五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦,一、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓：手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。,三、冲用清水把手冲洗干净。四、捧用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。,五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦,正确洗手法,用水湿手,打肥皂,搓手掌,擦手背,正确洗手法,擦指缝,转转大拇指,抓抓手心,擦擦手腕,正确洗手法,用自来水冲净,冲干净手后双手捧水,用捧的水冲洗水龙头,用干净卫生的干毛巾擦干手,喝开水，吃熟食,小结,什么是诺如病毒？感染了诺如病毒后有什么表现？诺如病毒的传染源、传播途径是什么？诺如病毒容易传染什么人？怎样预防诺如病毒感染？,谢 谢！,
