四肢骨折及脱位.ppt

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资源描述

1、1,第四章骨与关节损伤第三节四肢骨折及脱位,2,掌握 熟悉 了解,3,1、肱骨外科颈骨折的X线表现是什么?2、简述肱骨干骨折的移位方向。 3、何谓孟氏骨折?孟氏骨折分为哪几种类型?各型的主要X线表现是什么?4、舟骨骨折阅片时必须注意哪些问题?5、简述股骨干骨折的移位方向。 6、试述小腿骨折的特点。5、旋后-外旋型踝关节骨折分为几度?其X线征象表现如何?,4,一、肩关节创伤,肩关节由锁骨、肩胛骨及肱骨三骨构成。包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和肩肱关节四个部分。肩部常见的创伤有:锁骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨外科颈骨折及肩关节脱位。,5,6,1、锁骨骨折:好发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。锁

2、骨中1/3骨折后,骨折近端由于胸锁乳突肌的牵拉向上移位,骨折远端由于上肢重量及喙锁韧带的牵拉向下移位。锁骨正位拍片,7,2、肩胛骨骨折:正位、斜位或切线位拍片,一、肩关节创伤(续),8,一、肩关节创伤(续),3、肱骨外科颈骨折:系指肱骨解剖颈下23cm处,大小结节下部、胸大肌止点上部的骨折。内收型外展型,9,一、肩关节创伤(续),4、肩关节脱位:肩关节为球窝关节,在全身各关节中活动范围最大、最灵活。但肩盂较浅,关节囊韧带松弛薄弱,故容易因外伤而发生脱位。肩关节脱位X线片上有四种类型:喙突下脱位、锁骨下脱位、盂下脱位、胸内脱位。,10,喙突下脱位盂下脱位胸内脱位,11,一、肩关节创伤(续),5、

3、肱骨干骨折:肱骨干上1/3骨折:近端受胸大肌、背阔肌的牵拉向前向内移位,远端受三角肌牵拉向外上方移位。肱骨干中1/3骨折:近端受三角肌、喙肱肌牵拉向外前方移位,远端受肱二头肌、三头肌牵拉向上移位。肱骨干下1/3骨折:因肘关节所处屈伸位置不同造成断端不同方向成角畸形。,12,13,二、肘关节创伤,肘关节包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。,14,肘关节创伤在儿童发生率极高,创伤类型复杂,且肘部骨骺多,出现年龄不一,因此肘部创伤多涉及骨和软骨的损伤。,15,1、肱骨髁上骨折:伸展型:间接暴力所致,骨折线方向由前下至后上,断端向前成角;或远折端向后移位。屈曲型:骨折线方向由后下至前上方,或为横形;

4、远折段向前移位,或移位不明显。青枝型:肘关节囊膨隆,一侧骨皮质轻微成角、皱折、或呈波浪状改变。肘部损伤特别是骨折不明显时,X线片上应注意观察软组织的变化。肘关节囊有无膨隆极为重要。,16,17,二、肘关节创伤(续),2、肱骨远端骨骺分离,尺桡骨近端与肱骨小头向内侧移位,桡骨小头与肱骨头关系正常。,18,二、肘关节创伤(续),3、肱骨外髁骨折,儿童肱骨外髁骨折,骨折片与肱骨小头明显旋转移位。,19,二、肘关节创伤(续),3、肱骨外髁骨折,肱骨外髁骨折,合并肘关节尺侧脱位,骨折片移位,分离明显,20,二、肘关节创伤(续),4、肱骨内上髁骨折,肱骨内上髁度骨折,骨折块嵌入肱尺关节间隙内。,21,二、

5、肘关节创伤(续),5、肱骨小头骨折,肱骨小头骨折,骨折块旋转移位,关节面向上。,22,二、肘关节创伤(续),6、肱骨髁间骨折,肱骨髁间骨折,骨折线呈纵形,通过关节面,医学下载吧 ,23,二、肘关节创伤(续),7、桡骨头颈骨折,桡骨头颈骨折,骨折片向外分离,关节面倾斜,无明显上下移位,医学下载吧 ,24,二、肘关节创伤(续),桡骨向外侧脱位,尺桡骨分离,侧位示尺骨近端纵行骨折,医学下载吧 ,25,二、肘关节创伤(续),8、尺骨鹰嘴骨折,尺骨鹰嘴骨折,断端明显分离移位,医学下载吧 ,26,二、肘关节创伤(续),10、肘关节脱位肘关节后脱位,靴状畸形,医学下载吧 ,27,三、前臂创伤,1、尺桡骨干双

6、骨折及单骨折(P90),尺桡骨中段粉碎性骨折,尺骨骨折线在下,桡骨骨折线在上,远折端向桡侧移位,尺骨中段、桡骨上段骨折,断端无明显移位,医学下载吧 ,28,三、前臂创伤(续),2、孟氏骨折:指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。伸展型屈曲型内收型,医学下载吧 ,29,医学下载吧 ,30,三、前臂创伤(续),3、盖氏骨折:桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。,医学下载吧 ,31,四、腕关节创伤,1、Colles骨折:指桡骨腕关节面上方23cm内的骨折,多为间接暴力所致。掌侧倾斜角、尺侧倾斜角,医学下载吧 ,32,Colles骨折:桡骨骨折,远折端向背侧、桡侧移位,掌倾角变负,尺偏角变小,医学下载吧

7、,33,四、腕关节创伤(续),2、Smith骨折,Smith骨折:桡骨远端骨折,远折端向掌侧移位,掌倾角变大,尺骨茎突骨折,医学下载吧 ,34,四、腕关节创伤(续),3、腕舟状骨骨折(阅片时必须注意的三个问题),腕舟状骨近端骨折,无明显移位,伴桡骨茎突、尺骨茎突骨折,腕舟状骨腰部骨折,骨折线清晰,断端光整,远折端骨质密度减低,医学下载吧 ,35,四、腕关节创伤(续),4、月骨脱位,月骨向前旋转移位,月骨上关节面向前,月骨与头状骨、舟骨及三角骨失去正常对应关系,医学下载吧 ,36,五、手部创伤,1、第一掌骨基底骨折脱位,第1掌骨基底内1/3骨折,外2/3向桡侧脱位,医学下载吧 ,37,五、手部创伤,2、掌骨骨折,第5掌骨颈骨折,远折端向掌侧移位,远折段向背侧成角;第4掌骨干中段横行骨折,向背侧轻度成角,医学下载吧 ,38,五、手部创伤,3、指骨骨折,第4近节指骨干斜行骨折,远折段向掌侧移位,向掌侧轻度成角,医学下载吧 ,39,THE END,

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