1、,X线检查与诊断技术,第三篇 五官（一）正常X线表现,主讲：兰天明,班级：2013级影像1、2班,01,02,颅内生理性钙化、颅壁压迹有哪些？,颅骨骨折的直接征象,回顾上节课重点内容,03,脑血管疾病的诊断,脑回压迹 脑膜中动脉压迹板障静脉压迹 蛛网膜粒压迹,松果体钙斑 大脑镰钙斑床突间韧带骨化 侧脑室脉络丛球钙斑,线样骨折 凹陷骨折粉碎骨折颅缝分离,动静脉畸形（AVM）脑血管造影X线表现：排列紊乱的血管团。迂曲扩张的供血动脉迂曲扩张的引流静脉其他征象：出血、钙化、占位等,脑动脉瘤脑血管造影X线表现：1.囊状、梭形高密度影.局部膨大的圆形、椭圆形高密度影。3.显影持续到静脉期。4.其他征象：血
2、栓、出血、占位。,一,教学目标,掌握眼部的正常X表现,熟悉口腔颌面部的正常X线表现,02,01,03,了解耳部、咽喉部的正常X线表现,掌握鼻窦的正常X表现,01,眼部正常X线表现,眼部正常X线表现,01,后前位X线片稍带椭圆的四方形，双侧对称，眼眶透光度相近，骨壁呈致密白线，光整连续，边缘清晰。,眼部正常X线表现,01,视神经孔位视神经孔位于眼眶外下象限，呈卵圆形、圆形，边缘骨质致密清晰的环状，双侧对称，内径3-7mm。,眼部正常X线表现,01,侧位片双侧眼眶重叠，位于视交叉沟前方锥形区域,额骨,眉弓,眶上切迹,眶上裂,鼻骨,眶下裂,中鼻甲,颧骨,下鼻甲,梨状孔,下颌支,颏孔,上颌骨,眶下孔,
3、鼻甲中隔,泪骨,视神经管,颞骨,眶上孔,眉骨间,泪后嵴,眶上切迹,筛后孔,视神经管,筛骨眶板,泪囊窝,上颌骨眶面,上颌骨,眶下孔,颧骨,眶下沟,眶下裂,蝶骨眶面,眶上裂,泪腺窝,眶上缘,眼部正常X线表现,01,眼眶孔、裂的神经和血管,图示通过眼眶孔和裂的神经和血管,视神经,鼻睫状神经,动眼神经,外展神经,泪腺神经,滑车神经,额神经,眼上静脉,眼动脉,眼下静脉,眼部正常X线表现,01,眶壁的X线表现,02,耳部正常X线表现,耳部正常X线表现,02,颞骨解剖,耳部正常X线表现,02,许氏位正常X线表现,耳部正常X线表现,02,耳部正常X线表现,02,外耳：包括耳廓和外耳道全长24mm，外1/3为软
4、骨段，内2/3为骨性段X线表现：软骨部不显示，骨部显示为含气的低密度骨性管道，前后壁呈光整连续的致密白线影。,耳部正常X线表现,02,中耳包括：鼓膜、咽鼓管、鼓室、乳突,鼓膜：分三层，X线不显影鼓室：分3部分，侧斜位显示为低密度透光区。咽鼓管：分2段，颅底位上骨性段显示为中耳前壁志棘孔后下终止的稍低密度骨性管道。造影X线片显示为中间细，两端呈喇叭口状的管道影。,耳部正常X线表现,02,乳突气房气化型 占80%，气房发育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；硬化型 气房未发育，骨质致密。板障型 气房小而多，气房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨的板障构造。混合型 以上各型之混合。,耳部正常X线表现,
5、02,耳蜗、前庭、半规管,内耳包括3个部分：,03,鼻与鼻窦正常X线表现,鼻与鼻窦正常X线表现,03,外鼻：软骨和骨部。骨部由鼻骨和上颌骨鼻突组成鼻腔 ：梨形，鼻中隔分为两半上：筛骨垂直板，后下犁骨和腭骨的鼻嵴 外：鼻甲，鼻道。上蝶窦及后组筛窦，中前组筛窦、额窦鼻额管和上颌窦，下鼻泪管顶：筛骨筛板底：前上颌骨腭突，后腭骨水平板,鼻部由外鼻、鼻腔和鼻窦组成,鼻与鼻窦正常X线表现,03,软骨部分很难显示鼻骨显示为鸟嘴样光整连续的致密骨性影,外鼻,鼻与鼻窦正常X线表现,03,鼻窦： 上颌窦(maxillary sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 额窦(frontal sinus) 蝶窦
6、(sphenoid sinus) 形状、大小气化个体差异大 初生婴儿：上颌窦和筛窦 3岁时：额窦、蝶窦始出现,鼻与鼻窦正常X线表现,03,上颌窦新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。瓦氏位片：显示为近似三角形、含气的低密度透光区。偶见残留骨性间隔，显示为致密白线影或圆点状高密度影。窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm。窦壁皮质锐利清晰。,鼻与鼻窦正常X线表现,03,额窦额骨内外骨板之间，3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。正常人气化发育差异很大柯氏位：扇形低密度含气透光区，顶部呈花瓣状分叶。双侧多不对称。间隔显示为下部位于中线，上部偏向一侧的致密线状影。窦腔可见致密条
7、状骨性间隔影。,鼻与鼻窦正常X线表现,03,筛窦筛骨内。呈蜂房状气房婴儿仅2-3气房，4-5岁始发育，20岁完成以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。X线表现：显示为低密度含气透光区。窦腔内可见数条纵横交错的致密线状间隔。后组筛窦位于外侧，前组筛窦位于内侧。,鼻与鼻窦正常X线表现,03,蝶窦蝶骨体内，3岁开始发育，9岁较明显，成年完全。气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部。X线表现：扇圆形低密度含气腔隙，窦腔骨壁为清晰致密白线影。,04,咽喉部正常X线表现,咽喉部正常X线表现,04,咽部上
8、起颅底，下达第6颈椎平面， 鼻咽：颅底软腭水平（上咽） 口咽：硬腭会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌-环状软骨（下咽）是呼吸和消化的共同通道。,咽喉部正常X线表现,04,鼻咽部侧位片显示充气鼻咽气道，顶壁软组织厚度平均4.5mm，后壁3.5mm，光滑，顶后壁交界处最厚，12-15mm。 颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽隐窝和咽鼓管圆枕部对称，鼻咽气道清晰。,咽喉部正常X线表现,04,口咽部：侧位片显示咽后壁软组织光滑， 厚度平均3mm；前方软腭下为舌面，连续为舌根、会厌组织。喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均12mm。两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。,咽喉部正常X线表现,04,咽喉部正常X线表现,04,05,
9、口腔颌面部正常X线表现,口腔颌面部正常X线表现,05,1、概述 牙之构成：牙釉质、牙本质、牙骨质及牙髓。 牙周组织：牙周膜、牙槽骨及牙龈。 X线表现 牙釉质： 帽状致密影被覆于冠部牙本质表面。向下至牙颈部变薄 有时可形成低密度透亮影，位于牙釉质和牙槽嵴顶间 牙本质： 环髓腔的稍低致密度影。 牙骨质： 牙根表面牙本质上菲薄致密影，与牙本质不易区别。 牙髓腔： 低密度影，上磨牙呈圆形/卵圆形； 下磨牙呈“H”形。,口腔颌面部正常X线表现,05,口腔颌面部正常X线表现,05,口腔颌面部正常X线表现,05,01,02,眶壁的组成及正常X线表现,鼻窦的组成及正常X线表现,思考题,03,咽喉部侧位软组织厚度正常值,
