1、 教学科目:外科护理学教案第七章 心肺复苏授 课 时 间： 2010 年 5月 26日 教案完成时间： 2010 年 5月 09日课 程名 称 外科护理学 年 级 0807 专 业、层 次 护理学教 师 王志远 学 时 2 授 课 方 式 多媒体授课题目（章、节） 第七章心肺复苏教学目的和要求：了解心跳骤停的诊断方法,掌握心肺复苏的操作步骤.熟悉常用的复苏药物及脑复苏的方法.教学重点、难点：重点1,心跳呼吸骤停的诊断要点；2,心肺复苏的概念及临床死亡期限的紧迫性与重要性；3,初期复苏的步骤及各步骤作操作要点和理论意义.难点利用模型人能正确按照抢救程序和操作要领做现场初期复苏教学内容:1、定义：
2、是针对呼吸和循环骤停所采取的一切抢救措施；即胸外按压、电除颤、人工呼吸，努力恢复心脏的自主搏动和自主呼吸。2、心跳骤停的原因心 源 性：急性心肌梗死、心肌炎（病）非心源性：窒息、触电、溺水、药物过量和药物不良反应结合几幅照片列举生活中的例子课堂提问：是不是任何人心跳骤停都应立即进行 CPR？（启发学生的思维并吸引学生的注意力）。3、心跳呼吸骤停的表现1. 意识突然丧失，昏倒于各种场合。2. 面色苍白或转为紫绀。3. 瞳孔散大。4. 颈动脉搏动消失，心音消失。5. 部分患者有短暂而缓慢叹息样或抽气样呼吸。4、抢救方法：初期复苏：迅速有效地恢复生命器官(特别是心脏和脑)的血液灌流和供氧。后期复苏：
3、借助于器械设备及先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。复苏后处理：防治多器官功能不全，促进脑功能恢复。5、初期复苏的步骤：1)判 断 环 境 是 否 危 险 (Danger)（列 举 电 击 伤 病 人 及 煤 气 中 毒 病 人 例 子 ）2)判 断 患 者 反 应 (Response)3)呼 救 /报 警 (EMS 系 统 ) （列 举 一 个 病 历 补 充 说 明 ）4) 人 工 循 环 （ Circulation）5) 开 放 气 道 （ Airway）6) 人 工 呼 吸 （ Breath）1. 人 工 循 环 C 判 断 有 无 心 跳 ：检 查 心 脏 是 否 跳 动
4、， 最 简 易 、 最 可 靠 的 是 颈 动 脉 。 抢 救 者 用 2-3 个手 指 放 在 患 者 气 管 与 颈 部 肌 肉 间 轻 轻 按 压 ， 时 间 不 能 超 过 10 秒 。 胸 外 心 脏 按 压 的 方 法 ： 胸 外 心 脏 按 压 部 位 ： 先 以 右 手 的 中 指 、 示 指 定 出 肋 骨 下 缘 ， 而 后 将 右手 掌 侧 放 在 胸 骨 下 1/3， 再 将 左 手 放 在 胸 骨 上 方 ， 左 手 拇 指 邻 近 右 手 指 ， 使左 手 掌 底 部 在 剑 突 上 。 右 手 置 于 左 手 上 ， 手 指 间 互 相 交 错 或 伸 展 。 按
5、 压 力 量经 手 跟 而 向 下 ， 手 指 应 抬 离 胸 部 。 2005 年 新 的 胸 外 心 脏 按 压 部 位 ： 病 人 两乳 头 的 连 线 与 胸 骨 交 点 处 。 (利 用 模 拟 人 给 学 生 演 示 一 次 ） 胸 外 心 脏 按 压 幅 度 与 频 率 ： 急 救 者 两 臂 位 于 病 人 胸 骨 的 正 上 方 ， 双 肘关 节 伸 直 ， 利 用 上 身 重 量 垂 直 下 压 ， 对 中 等 体 重 的 成 人 下 压 深 度 为 34 厘米 ， 而 后 迅 速 放 松 ， 解 除 压 力 ， 让 胸 廓 自 行 复 位 。 如 此 有 节 奏 地 反
6、复 进 行 ，按 压 与 放 松 时 间 大 致 相 等 ， 频 率 为 每 分 钟 80100 次 。 人 工 呼 吸 与 心 脏 按 压 比 例 ：成 人 患 者 ： 30： 2 （ 无 论 单 双 ）患 者 8 岁单 人 时 ： 30： 2双 人 时 ： 15： 23. 开 放 气 道 A 清 除 呼 吸 道 异 物 ： 这 时 应 使 患 者 水 平 仰 卧 ， 解 开 颈 部 钮 扣 ， 注 意 清 除 口 腔 异 物 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。 （补 充 Heimlich 手 法 ，并 让 两 位 学 生 上 来 演示 ）。补充历年执业护士考试真题：例题：下列哪项操作是初期
7、复苏的首要关键A心脏挤压B口对口人工呼吸C保持呼吸道通畅D简易人工呼吸器使用 E电除颤答案：C 判 断 呼 吸 ：课堂提问：你们认为用什么方法来判断患者有无呼吸呢？听 呼 吸 ： 使 患 者 仰 头 抬 颏 ， 用 耳 贴 近 口 鼻 ， 如 未 感 到 有 气 流 或 胸 部 无起 伏 ， 则 表 示 已 无 呼 吸 ， 时 间 不 能 超 过 10 秒 。 (利 用 模 拟 人 给 学 生 演 示 一次 ）2. 口 对 口 人 工 呼 吸 B在 保 持 患 者 仰 头 抬 颏 前 提 下 ， 施 救 者 用 一 手 捏 闭 的 鼻 孔 (或 口 唇 )，然 后 吸 一 口 气 ， 迅 速
8、向 患 者 口 (或 鼻 )内 吹 气 , 然 后 放 松 鼻 孔 (或 口 唇 )，照 此 每 5 秒 钟 反 复 一 次 ， 直 到 恢 复 自 主 呼 吸 。 (利 用 模 拟 人 给 学 生 演 示 一 次 ）注 意 事 项 ：1、 口 对 口 吹 气 量 不 宜 过 大 ， 一 般 不 超 过 1200 毫 升 ， 胸 廓 稍 起 伏 即 可 。吹 气 时 间 不 宜 过 长 ， 过 长 会 引 起 急 性 胃 扩 张 、 胃 胀 气 和 呕 吐 。 吹 气 过 程 要 注意 用 余 光 观 察 患 者 胸 廓 是 否 被 吹 起 。2、 胸 外 心 脏 按 术 只 能 在 患 者
9、心 脏 停 止 跳 动 下 才 能 施 行 。3、 口 对 口 吹 气 和 胸 外 心 脏 按 压 应 同 时 进 行 ， 严 格 按 吹 气 和 按 压 的 比 例操 作 ， 吹 气 和 按 压 的 次 数 过 多 和 过 少 均 会 影 响 复 苏 的 成 败 。4、 胸 外 心 脏 按 压 的 位 置 必 须 准 确 。 不 准 确 容 易 损 伤 其 他 脏 器 。 按 压 的力 度 要 适 宜 ， 过 大 过 猛 容 易 使 胸 骨 骨 折 ， 引 起 气 胸 血 胸 ； 按 压 的 力 度 过 轻 ，胸 腔 压 力 小 ， 不 足 以 推 动 血 液 循 环 。给学生观看一段完整的
10、 CPR 影视片段。 （使学生回顾 一下 CPR 的整个操作过程。有利于对知识的巩固）七 、 心 肺 复 苏 有 效 的 体 征 和 终 止 抢 救 的 指 征 CPR 有 效 指 征 ：1.触 到 脉 搏 。2.瞳 孔 逐 渐 缩 小 。3.口 唇 转 红 。4.开 始 有 自 主 呼 吸 等 。 终 止 CPR 的 指 标 :1.深 度 昏 迷 ， 对 任 何 刺 激 无 反 应 。2.脑 干 反 射 全 部 消 失 瞳 孔 对 光 反 射 、 角 膜 反 射 、 吞 咽 反 射 、 睫 毛 反 射 3.自 主 呼 吸 停 止 无 心 跳 和 脉 搏 ： 4.CPR3 分 钟 以 上课 堂 小 结 ：回 顾 一 下 心 肺 复 苏 的 步 骤 （ A， B， C） ， 再 次 提 醒 学 生 在 CPR 操 作 时 应注 意 的 事 项 及 学 生 在 应 对 本 章 执 业 护 士 考 试 时 应 注 意 的 问 题 。课 后 习 题 ：1.诊 断 心 跳 ， 呼 吸 骤 停 的 主 要 依 据 是 什 么 ？2.试 述 初 期 复 苏 的 操 作 要 点 ？
