1、一、A1 型题：每一道考试题下面有 A、B、C 、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1诊断右心衰竭时，最可靠的体征是A肝颈静脉回流征阳性B肝肿大C下肢水肿D腹水E胸水正确答案:A2下列哪项引起左室压力负荷过重A高血压B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣关闭不全D甲状腺功能亢进E贫血正确答案:A3慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩C过劳与情绪激动D感染E输液过多，过快正确答案:D4治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A利多卡因B阿托品C苯妥英钠D心得安E速尿正确答案:B5左心衰发展至全心衰，下列哪项可
2、减轻A肝肿大压痛B心率增快C胃肠道淤血D肺淤血症状E三尖瓣区收缩期杂音正确答案:D6左心衰竭最早出现的症状是A劳力性呼吸困难B心源性哮喘C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰E夜间阵发性呼吸困难正确答案:A7心力衰竭并发心房扑动时首选A心得安B心律平C奎尼丁D快速洋地黄制剂E胺碘酮正确答案:D8抑制心衰时肾素血管紧张素系统的药物是A-受体阻滞剂B米力农C多巴酚丁胺D洋地黄类EACEI正确答案:E9左心功能不全的体征为A颈静脉怒张B水冲脉C肝肿大D舒张期奔马律E下肢浮肿解题思路 正确答案:D颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。10判
3、定心力衰竭代偿期的主要指标是A心脏扩大B心肌肥厚C心率加快D心排血量增加甚至接近正常E回心血量曾加正确答案:D11急性左心衰的抢救措施哪项不妥A高流量鼻导管给氧B急性心肌梗死所致者，在急性期 24 小时内宜用洋地黄C应用吗啡D快速利尿E应用血管扩张剂正确答案:B12左心衰竭时肺部哕音的特点是A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E以哮鸣音为主正确答案:D13直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全正确答案:A14鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肺底部湿
4、性哕音C腹水D肝肿大E颈静脉怒张正确答案:E15提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A左心扩大B心尖区听到舒张期奔马律C心率增快D心脏有杂音E肺部闻及哮鸣音正确答案:B16治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A异搏定和钾盐B乙胺碘呋酮和钾盐C苯妥英钠和钾盐D慢心律和钾盐E奎尼丁和钾盐正确答案:C17扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为A射频消融治疗B安置三腔心脏起搏器C心脏移植D继续原药物治疗E纠正病因解题思路 正确答案:B难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病
5、如肿瘤等。同时调整心衰用药。扩张性心肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。18诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿性哕音E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰正确答案:E19贫血和甲亢对心脏产生的影响使A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重C右室压力负荷加重D右室容量负荷加重E左、右室容量负荷加重正确答案:E20急性左心衰竭的主要临床表现不包括A突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿
6、哕音C心率加快，可闻室性奔马律D皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克E下肢水肿正确答案:E21不宜使用洋地黄的心力衰竭是A风湿性心脏病伴心衰B高血压性心脏病伴心衰C扩张型心肌病伴心衰D肥厚梗阻型心肌病伴心衰E陈旧性心肌梗死伴心衰正确答案:D22下列哪项引起右室压力负荷过重A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全C静脉回流量增高D肺动脉高压E严重贫血正确答案:D23长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A血压下降B左室充盈压下降C氰化物中毒D狼疮综合征E心动过速正确答案:C24血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是A增强心肌收缩力B改善心肌供血C降低心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量E减慢心率
7、25左心衰竭的临床表现主要是由于A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致正确答案:A26下列哪项不是急性左心衰竭的病因A急性广泛前壁心肌梗死B高血压性心脏病，高血压危象C心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E急性肺源性心脏病正确答案:E27心功能按 NYHA 分级，心功能在工、级时其治疗措施是A应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B应用利尿剂减轻心脏前负荷C应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴
8、胺正确答案:D28治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A钾盐B利多卡因C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺E心律平正确答案:B29最常见的诱发心衰的原因为A摄入钠盐过多B心律失常C呼吸道感染D严重贫血E情绪激动正确答案:C30心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A根据病情适当安排生活，劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂E合理应用血管扩张剂正确答案:B31下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A急性广泛心肌梗死 48 小时后B急性心肌炎C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动正确答案:D32在慢性心衰中
9、，长期应用螺内酯其主要作用为A利尿B排钾C保钾D排钠E醛固酮拮抗正确答案:E33在心衰的治疗中 -受体阻滞剂适用于A急性左心衰B小剂量开始应用C大剂量开始应用D短期应用E右心功能不全正确答案:B34治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的A停用洋地黄制剂B停用利尿剂C凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D利多卡因可用于室性心律失常的治疗E阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗正确答案:C35急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予A吸氧B安定肌肉注射C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射E坐位，两腿下垂以减少静脉回流正确答案:C36右心衰竭时较早出现的临床表现是A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张C肝大D对称性下
10、肢凹陷性水肿E腹水正确答案:B37老年人伴有心力衰竭的治疗A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效C需要用较大剂量洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少E洋地黄类药物可使病情恶化正确答案:D38左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A夜间呼吸困难B伴咳嗽C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难E肺部干、湿性啰音正确答案:D39下列哪一项与洋地黄中毒无关A恶心，呕吐B右束支传导阻滞C频发室性期前收缩D房室传导阻滞E黄视，绿视正确答案:B40男，42 岁，劳累时心悸、气短 2 年，腹胀、尿少 3 天。心电图示心房颤动，心室率l10 次分；胸部 X 线示心胸比值 65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查
11、是A心脏核素检查B心导管检查C超声心动图D心电图运动负荷试验E心电向量图解题思路 正确答案:C超声心动图壁 X 线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。41某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2 周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是A高血镁B低血钙C低氯碱血症D低血钾E低血钠42男，50 岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压 253133kPa(190100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是A多巴酚丁胺B硝酸甘油C西地兰D氨茶碱E硝普钠解题思路 正确答案:E患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。43慢性心力衰竭时推荐使用的 受体阻断剂是
12、A美托洛尔B普萘洛尔C吲哚洛尔D阿替洛尔E所有已上市的 受体阻断剂正确答案:A二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1男，64 岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断A肝肿大伴下肢浮肿B心率超过 120 次/分C双肺底湿哕音D心脏向左扩大伴奔马律E咳嗽咳痰正确答案:D2一风湿性心脏瓣膜病患者，心率 80 次分，心律不规整，肝肿大肋下 3Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A西地兰 08
13、mg，静脉注射B速尿 20mg，静脉注射C高流量吸氧D硝普钠 25mg，静脉滴注E地高辛 025mg，每日 1 次口服正确答案:B3女性，35 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛 0125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120 次分，心律绝对不规则，首选的治疗是A静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮E静脉滴注硝普钠正确答案:A4男性，64 岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数(LVEF)40，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是A心功能级B心功能级C心功能级D心功能 I 级E无症状心力衰竭正确答案:E5一风湿
14、性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛 025mgd 治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电示 ST 段呈鱼钩样斜形下移E心率 60 次分，节律规整正确答案:E6女性，28 岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血 4 年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率 110 次分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐B静脉注射速尿C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛正确答案:A7女，20 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
15、5 年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀 2 年。肝肋下 3 指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示 ST-T 改变。试问此类心电图改变可能是A心肌缺血B洋地黄中毒C洋地黄作用D低钾E洋地黄剂量不足正确答案:C8一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率 124 次分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A氨茶碱治疗有效B二尖瓣狭窄的程度减轻C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D合并了二尖瓣关闭不全E合并了主动脉瓣病变正确答案:C925 岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80
16、50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉滴注硝普钠C静脉注射氨茶碱D皮下注射吗啡E静脉注射西地兰正确答案:E10风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前 3 日每天服用)5mg，后 4 日每天服用 025mg，现症状体征均明显改善，心率 80 次分，心电图示 ST 段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A停用地高辛B减少地高辛用量C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射西地兰 02mg正确答案:D11男性，68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵
17、发性呼吸困难，心率120 次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A支气管哮喘发作B左心衰竭C右心衰竭D左、右心衰竭E急性心包填塞正确答案:B12一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛 025mg，每日 2 次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在 102 次/分左右，测定血清中地高辛浓度为 15ng/ml，治疗应为A改用地高辛维持量B停用地高辛C继续使用原剂量地高辛D停用地高辛，改用西地兰E加用心得安正确答案:A13女性，55 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率 120 次分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下 1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适A静滴硝酸甘油B静注西地兰C静注速尿(呋塞米)D静注氨茶碱E抗生素防治感染正确答案:B14男性，56 岁，患高血压性心脏病 6 年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是正确答案:B15男性，43 岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1 年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率 120 次分，律完全不齐，
