1、,认识重大疾病,课程大纲,一、恶性肿瘤(癌症),肿瘤：是机体中成熟的或正在发育的正常细胞，在不同因素长期作用下，呈现过度增生和异常分化所形成的增生物。 按对人体的影响不同分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤具有生长迅速，病程短，易引起局部浸润和远处转移的特点。习惯上把所有的恶性肿瘤称为癌症。,下列疾病不在保障范围内：（1）原位癌；（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；（3）相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所
2、患恶性肿瘤。,20种癌症早期症状：（1/2）1、原因不明的消瘦、无力,上腹无规则的疼痛,食欲下降,特别厌食肉类食品. 2、非怀孕和哺乳的妇女,有乳头流水或能挤出液汁.3、身体任何部位如乳腺、颈部或腹部出现逐渐增大的肿块.4、干咳、痰中带血,胸闷胸痛,久治不愈. 5、中年以上的妇女,性交后阴道有少量出血,或平时有不规则的阴道出血,或是 停经后数年又来月经,白带明显增多.6、不伴腹痛的逐渐加深的黄疸和上腹包块.7、肝脏肿大的速度较快,并伴有肝区疼痛.8、不明原因的无痛性血尿.9、皮肤溃烂长久不能愈合. 10、黑痣突然增大,同时伴有灼痒、破溃,出血疼痛或痣上的毛发脱落.,20种癌症早期症状：（2/2
3、）11、反复发热和顽固性的牙齿出血,皮下出血和进行性贫血. 12、反复出现的不明原因的高热. 13、口腔粘膜,或女性外阴或男性阴茎龟头上出现白斑,而且迅速扩大和灼痒不适. 14、进行性双下肢无力,感觉异常,动作失调或伴大小便有时失禁. 15、无明显外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折. 16、进食吞咽时胸骨后有异物梗塞感、刺痛感或自觉食物通过缓慢.17、鼻塞,经常少量鼻出血或鼻涕中常带血丝,伴有偏头痛、头晕、耳鸣和颈上部耳垂下方前后部位摸到肿大淋巴结. 18、大便习惯改变,或腹泻和便秘经常交替出现,或大便常带脓血,或大便变细变扁. 19、逐渐加剧的头痛,伴突然出现的短暂的视力障碍和呕吐. 20
4、、青少年肘或膝关节剧痛、肿胀,用抗风湿药或抗菌素类药治疗无效.,易发病人群：1、具有家族遗传因素的。尤其诸如乳腺癌、胃癌、肠癌、肝癌、食管癌和白血病，往往有家庭聚集现象。2、有不良嗜好的人群：如长期吸烟的人群、酗酒者3、某些与癌相关的慢性病。长期患有慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎；子宫颈炎、宫颈糜烂者；乙型、丙型肝炎者；慢性皮肤溃疡者，这些疾病后期可能会恶变。4、职业易感人群：长期接触化学品、受电磁辐射等人群，5、个体特殊易感人群：如精神长期处于抑郁、悲伤、痛苦、焦虑、自我克制的，易患疾病甚至是恶性肿瘤。,二、急性心肌梗塞,指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项
5、条件：（1） 典型临床表现，例如急性胸痛等；（2） 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；（3） 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；（4） 发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。,典型临床表现（1/2）：(1)疼痛当急性心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多在半小时以上，可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油多不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。(2)胃肠道症状疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。(3)全身症状一般在疼痛发生后2448小时出现发热、心动过速、白细
6、胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38左右，很少超过39，持续约一周左右。,典型临床表现（2/2）：(4)心律失常在发病的12周内，尤其在24小时内，7595的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。(5)低血压和休克疼痛时血压下降常见，但未必是休克，并有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少(每小时少于20ml)，反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。(6)心力衰竭主要为急性左心室衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出现右心衰表现。
7、而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现，伴血压下降。,易发病人群：1、以往有冠心病者、心绞痛发病史2、高血压病史者3、长期吸烟、饮酒者4、高血脂和肥胖者,急救宝典（1/2）,（1）心绞痛：多见于40岁以上的脑力劳动者，男多于女。 经常在饱餐、受寒、吸烟、劳累和情绪激动时，突然感到胸骨后呈压迫性或窒息性疼痛，严重者出汗、烦躁不安并有“濒死感”，每次发作历时15分钟。急救方法：1.发作时，立即停止活动，在舌下含化硝酸甘油0.30.6毫克或复方硝酸甘油1片，在2分钟内即能缓解。或含服消心痛12片，5分钟内奏效，但会有头昏、头胀、头痛、面红及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。2.中药速效救心丸10粒或冠心苏
8、合丸一粒口服，也可起到急救作用。3.同时呼叫急救中心，或就近到医院做进一步检查治疗。,急救宝典(2/2),(2)心肌梗塞：常为心绞痛进一步发展的后果。病人多在饱餐安静或睡眠中发病。疼痛的部位与心绞痛相同，持续时间较长，烦躁不安，出汗、恐惧，有濒死之感，伴有恶心、呕吐、发热，严重者可迅速发生休克，病人面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、尿量减少，继而出现呼吸困难、咳嗽、肺水肿等。急救方法：1.发作时，应让病人绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，裤带、保暖，室内保持安静和空气流通，不可搀扶病人走动、翻身或乱加搬动以免加重病情。有条件可立即吸氧。2.含服硝酸甘油片0.30.6毫克或用消心痛/冠心苏合丸一粒、
9、速效救心丸10粒含服等，有条件可肌注杜冷丁50100毫克，以缓解疼痛，同时立即呼叫急救中心。3.如病人发生休克，应把病人头放低，足稍抬高，以增加头部血流。烦躁不安时可服用安定等镇静止痛药。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。4.如病人突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压，等病情好转稳定后，安全转送到医院救治。,三、脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。 神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(见9.17)；（2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失(见9.
10、18)；（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动(见9.19)中的三项或三项以上。,临床表现,从脑中风的临床角度来看，它不是单一的症状，而是一系列症状的集合，其严重程度和持续时间有很大不同，包括： 1、面部、手臂或腿部，尤其是身体的一边，突然感到无力。2、精神突然产生混乱，语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题。3、突然无法行走，头晕眼花，失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛注：这些症状可能只是暂时的，只持续几分钟或几小时，但不能完全消除。,易发病人群：1、有脑血管疾病家族史2、长期烟酒过量或生活不规律者3、血压外，高血脂、高血糖、肥胖人群者,四、重大器官移植
11、术或造血干细胞移植术,重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。分类如下：1.自体移植，指移植物取自受者自身； 2.同系移植，指移植物取自遗传基因与受者完全相同或基本相似的供者； 3.同种移植，指移植物取自同种但遗传基因有差异的另一个体； 4.异种移植，指移植物取自异种动物。 造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术（造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗 。）,通俗解释：1、移植术必须是已经实施的。
12、2、移植术必须是异体移植。3、必须是肾脏、肝脏、心脏或肺脏器官移植才能予以赔偿。4、必须是骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞移植（通俗说法骨髓移植）才能予以赔偿。,五、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）,指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。注：冠心病通俗将就是心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化等具体的症状表现的统称,易发病人群：1. 高血压、高血脂症、肥胖2. 糖尿病以3. 长期吸烟者等,六、终末期肾病,终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功
13、能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。尿毒症期： 表现为全身中毒症状严重，多有大量水在体内储留。表现为重度水肿，常伴有胸水和腹水。需依赖透析疗法以维持生命。,肾病早期症状：,1、少数病人会出现颜面浮肿、肉眼血尿等症状。2、有的病人出现恶心、呕吐，有的全身乏力。3、是否频繁出现夜尿，尿色、尿量有明显变化。,尿毒症临床表现：,*胃肠道表现 是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期出现厌食、腹部不适等，以后逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃疡等。 *精神、神经系统症状 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等，部分患
14、者可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等。 *造血系统症状 贫血是尿毒症患者必有的症状，除贫血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等症状。 *呼吸系统症状 酸中毒时呼吸深而长。 *皮肤表现 皮肤失去光泽，干燥、脱屑。严重时会出现皮肤尿毒霜，它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎，患者觉奇痒而搔抓。 *代谢性酸中毒 尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒，患者疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。 *脱水或水肿 患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿，加上厌食、恶心、呕吐和腹泻，常引起脱水，另一方面因为肾排水能力差，多饮
15、水则水会潴留体内，造成水肿。,*电解质平衡紊乱 *低钠血症和钠潴留： 一方面，患者对钠的调节能力差，容易产生低钠血症，表现为疲乏无力、表情淡漠、厌食，严重时恶心、呕吐、血压下降。另一方面，若患者摄入钠过多，又会潴留体内，引起水肿、高血压，严重时可发生心力衰竭。 *低钙血症和高磷血症 患者肾功能障碍，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道排出与钙结合，又限制了钙的吸收，导致低钙血症。高血磷和低血钙引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，患者出现尿毒症性骨病，如纤维化骨炎、骨软化病、骨质疏松、骨硬化症等。 *低钾血症和高钾血症 当患者出现厌食、腹泻、大量使用利尿剂时会造成严重的低钾血症，表现为
16、：全身软弱无力、软瘫、麻痹、心律失常、严重时出现嗜睡甚至昏迷。 当患者出现感染、酸中毒、长期使用保钾利尿剂、输库存血、或晚期无尿时，会出现严重的高钾血症，表现为：各种心律失常、心脏骤停等。 高镁血症 尿毒症患者极少发生高镁血症，但在使用镁剂或发生严重感染和酸中毒时，会使血镁升高。表现为：倦怠、嗜睡、肌肉无力、恶心、呕吐、排便障碍、各种心律失常等。,尿毒症临床表现：,易发病人群：1、糖尿病者2、高血压及心血管疾病患者3、慢性肾脏病患者,七、多个肢体缺失,指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。,八、急性或亚急性重症肝炎,急性或亚急性重症肝炎指因肝
17、炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：（1） 重度黄疸或黄疸迅速加重；（2） 肝性脑病；（3） B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩（4） 肝功能指标进行性恶化。,医学解释：,黄疸：俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引发黄疸的症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部份便会出现肉眼可辨别的颜色。肝性脑病：是严重肝病引起的，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。易发病人群：慢性病毒性肝炎(乙肝、丙肝)病情容易反复的患者,九
18、、良性脑肿瘤,指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，发病率约占全身肿瘤的5%，可发生于任何年龄，但以20-50岁者较多见，男女无显著差别。申请理赔：须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：（1） 实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；（2） 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。,早期症状：,精神障碍脑部肿瘤常常会引起精神异常，临床上以情感淡漠、精神迟钝、记忆力下降为多见，有时表现为傻笑、语言错乱、定向障碍、缺乏自制力。例如：语言障碍可出现语育增多、欣快感，说话颠三倒四，表达困难，重复刻板语言较多见。有些
19、表现情感障碍如表情淡漠，反应迟钝，少语，忧郁症状。有表现为动作和行为障碍的，无故摸索、强握、乱跑，随地大小便，甚至出现幻觉和幻听。有些病人说，“脑内有开关声”，“有水流灌人颅内使头部发胀”；或听到自己脑髓流出来的声音；,幻嗅是指一个人嗅到了一种实际上并不存在的气味，而且往往是一些令人恶心的怪气味，如“烧橡胶”、“烧鸡毛”、“臭鸡蛋”味，甚至是“尸体腐烂”的气味等。 注：一个人如果发生了幻嗅，应该考虑到脑内肿瘤的可能，应及时到医院进行有关项目的检查和诊断。,视力骤降出现进行性视力下降，并伴有头昏头痛，且常被误为眼疲劳。一旦疏忽误治，待到失明后才去就医虽然可以手术摘除脑瘤，但视力恢复的可能性则已微
20、乎其微了。 脑瘤除引起进行性视力下降外，还往往伴有视野缺损，患者为洞察物像的全貌，常常需歪着头斜视。头痛是其主症之一。若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部，呈胀痛感；如头痛剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。 注：凡有视力下降并伴有上述表现者，应引起高度重视，力争做到早期确诊与及时手术，争取视力部分恢复之可能。,成人癫痫有些患者因为较长时间只有癫痫发作，他们误认为这些是原发的或一般性的癫痫发作，仅服药控制，未进一步去追究原因，从而延误了早期脑肿瘤的发现。以下几点可为早期诊断： 首次发作在中年、40岁左右； 癫痫为局限性发作，如一侧口角或肢
21、体麻木或抽搐，或从局限性发作进展为全身性大发作； 有头痛或伴呕吐等症状。,清晨头痛这种头痛常发生在清晨四五点钟，往往是在熟睡中被痛醒，睡得越熟，痛得越重。起床活动后至八九点钟头痛逐渐减轻以至消失，故称之为“清晨头痛”，此为脑肿瘤所特有的一大征兆。这种“清晨头痛”的发生机制是由于脑肿瘤使正常的脑脊髓液循环发生部分梗阻，尤其是在安睡后流动更慢，形成短暂性的脑积水而出现剧烈头痛并被痛醒。起床活动后可促使脑脊液循环加快，故可使头痛得以缓解。,喷射状呕吐与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐不伴有胃脘闷胀、恶心、腹痛和腹泻，呕吐与进食亦无关，而是在一阵头痛之后突然出现“喷射状呕吐”，呕吐物常可喷出二三市
22、尺之远。因为增高的脑压使延髓的呼吸中枢受刺激，所以会出现具有此特征性的喷射状呕吐。有些儿童脑肿瘤患者，由于不能表达其他症状，往往以无缘无故的喷射状呕吐作为患病初期的判定标准。,单眼突出脑瘤形成之初，除前文所讲到的视力骤然下降之外，一侧眼球向前突出也是此症的一大不祥之兆。这类患者单侧的眼球向前突出，严重时可致眼险闭合不全。临床资料统计表明，单侧眼球突出的脑瘤患者约有50%系由颅内疾患引起，其中最常见的病因就是脑瘤。 单侧耳聋若无中耳炎、外伤等病史，仅有一侧耳朵听力逐渐减退，这也很可能是颅内肿瘤压迫了听神经所致的结果。,感觉减退位于大脑半球中部的顶叶专管感觉，该部位的脑瘤会导致对侧偏身的各种感觉器
23、官失灵，使痛觉、冷热、触碰、震动和形体辨别等感觉减退甚至丧失。 半身不遂脑肿瘤引起的半身不遂包括有两种不同的情况：一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体活动障碍；另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或举动不稳。这两种症状如果是缓慢出现并呈渐行性加重，前者多见于大脑半球肿瘤，后者多见于小脑半球肿瘤。,肢端肥大如果是嗜酸性垂体瘤，其临床特有的征象是手脚粗大肥厚，肩弓，下颌部突出，面目渐变丑陋。儿童可出现巨人症。 性征反常育龄妇女可出现非妊娠性闭经，男性可表现出阳痿、阴毛、腋毛、胡须脱落。 上述现象如出现一项或几项，均须引起警惕。,十、慢性肝功能衰竭失代偿期,指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足
24、下列全部条件：（1） 持续性黄疸；（2） 腹水；（3） 肝性脑病；（4） 充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。,肝性脑病：是严重肝病引起的，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。脾功能亢进（简称脾亢）是一种综合征 临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻脾脏切除后，临床症状可以好转。,十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症,指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180 天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1） 一
25、肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。,脑膜炎的分类细菌性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎隐球菌性脑膜炎急性化脓性脑膜炎新生儿脑膜炎流感杆菌脑膜炎,细菌性脑膜炎 是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球 脑膜炎菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。 结核性脑膜炎 是由结核
26、杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。,病毒性脑膜炎 可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。 隐球菌性脑膜炎 可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。,急性化脓性脑膜炎 致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌
27、存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流， 并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。,新生儿脑膜炎 最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。 流感杆菌脑膜炎 多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。,易发人群： 大多数为两岁以下的婴儿 脑膜炎可在居住一起的人群中传染,十二、深度昏迷,指因
28、疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow coma scale）结果为5分或5分以下，且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。,格拉斯哥昏迷分级： 系对伤者的睁眼、言语和运动3个方面的反应进行记分，以总分表示意识状态的级别。最高为15分，最低为3分，分数越低表明意识障碍程度越重，8分以下为昏迷。 名词解释：格拉斯哥昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在1974年发明的测评昏迷的方法。,十三：双耳失聪,指因疾病或意外伤害导致双耳听力永
29、久不可逆(见9.20)性丧失，在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。 名词解释：“永久不可逆”指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗180天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。,十四：双目失明,指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：（1） 眼球缺失或摘除；（2） 矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其它视力表应进行换算）；（3） 视野半径小于5度。,十五：瘫痪,指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失，指
30、疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。,十六、心脏瓣膜手术,指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。易发病人群：本病多发生于2040岁青中年，其中2/3为女性，多有风湿热史,十七、严重阿尔茨海默病,指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神
31、经官能症和精神疾病不在保障范围内。,一般保险公司只对被保险人在65周岁前被确诊患有本病的承担保险责任。严重阿尔茨海默病是我们通常所说的老年性痴呆症的一种。特点是发病年龄较早，起病隐袭，不易发现，智能衰退持续进行而无缓解。记忆力、思维及其他认知功能皆因此受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。语言表达能力进一步退化之患者只有自发言语，内容单调或反复发出不可理解的声音，最终丧失语言功能。患者活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，甚至不能站立，最终只能终日卧床，大、小便失禁，晚期患者可原始反射等,轻度1、 轻度语言功能受损； 2、 日常生活中出现明显的记忆减退，特别是对近期事件记忆的丧失； 3、 时间观
32、念产生混淆； 4、 在熟悉的地方迷失方向； 5、 做事缺乏主动性及失去动机； 6、 出现忧郁或攻击行为； 7、 对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。,中度1、变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名； 2、不能继续独立地生活； 3、不能独自从事煮饭、打扫卫生或购物等活动； 4、开始变得非常依赖； 5、个人自理能力下降，需要他人的协助，如上厕所、洗衣服及穿衣等； 6、说话越来越困难； 7、 出现无目的的游荡和其他异常行为； 8、 在居所及驻地这样熟悉的地方也会走失； 9、 出现幻觉。,重度1、 不能独立进食； 2、不能辨认家人、朋友及熟悉的物品； 3、 明显地语言理解和表达困难； 4、在居所内
33、找不到路； 5、 行走困难； 6、 大、小便失禁； 7、 在公共场合出现不适当的行为； 8、 行动开始需要轮椅或卧床不起。,易发病人群：50 岁以上人群，女性略高于男性。年龄越易发病率越高,十八、严重脑损伤,指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1） 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2） 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的
34、三项或三项以上。,脑损伤死亡率在4%7%之间，重度脑损伤的死亡率更高达50%60%。脑损伤可分为闭合性损伤和开放性损伤两大类，前者指脑组织与外界不相交通的损伤，通常属于闭合性脑损伤；后者指脑组织与外界相交通的损伤，有头皮颅骨开裂，并有脑脊液和（或）脑组织外溢时，属于开放性脑损作。另外，当头部被高速的枪弹击中时，弹头或弹片可击穿头皮与颅骨，并造成脑损伤，这类损伤称火器伤，通常也属于开放性脑损伤。,十九、严重帕金森病,是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件：（1） 药物治疗无法控制病情；（2） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三
35、项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。 一般保险公司只对被保险人在65周岁前被确诊患有本病承担保险责任。,早期症状,静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常会出现单侧手指搓丸样运动，其后会发展为同侧下肢和对侧肢体在静止时出现不自主的有节律颤抖，早期在变换位置或运动时，症状可减轻或停止。震颤会随情绪变化而加剧。 肌强直：早期多从单侧肢体开始，患者感觉关节僵硬及肌肉发紧。影响到面肌时，会出现表情呆板的“面具脸”；影响到躯干、四肢及髋膝关节呈特殊的屈曲姿势。 运动迟缓：早期患者上肢的精细动作变慢，如系鞋带、扣纽扣等动作比以前缓慢许多，甚至无法顺利完成。写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写
36、越小，称为“小写症”。 姿势和步态异常：由于四肢、躯干、颈部肌肉强直使患者站立时呈现特殊屈曲的姿势，头前倾，躯干腹屈，肘关节屈曲，腕关节伸直，前部内收，髋和膝关节略弯曲。行走时起步困难，一旦开步，身体前倾，步伐小而越走越快，不能及时停步，即“慌张步态”。行进中，患侧上肢的协同摆动减少以至消失；转身困难，以致要用连续数个小碎步才可。 此外，有时患者还会合并出现语言减少和声音低沉单调、吞咽困难、流涎、睡眠障碍、抑郁或痴呆等症状。,易发病人群：1. 长期脑力劳动者2. 动脉硬化患者3. 有家族遗传者4. 长期有毒环境工作者,二十、严重度烧伤,指烧伤程度为度，且度烧伤的面积达到全身体表面积的20或20
37、以上。体表面积根据中国新九分法计算。,二十一、严重原发性肺动脉高压,指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级IV级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。易发病人群：1、30-40之间中年患者多，育龄妇女多2、有家族性遗传病者,早期症状,(1)呼吸困难：是最常见的症状，其特征是劳力性，发生与心排血量减少，肺通气/血流比失衡和每分通气量下降等因素有关。 (2)胸痛：可呈典型心绞痛发作，常于劳力或情绪变化时发生，因右心后负荷增加，右心室心肌组织增厚耗氧增多，及右冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血。
38、(3)晕厥：包括晕厥前(眩晕)和晕厥，多于活动后发生，休息时也可出现，系脑组织供氧突然减少所引起。以下情况可以诱发： (4)疲乏：因心排血量下降，氧交换和运输减少引起的组织缺氧。 (5)咯血：与肺静脉高压咯血不同，肺动脉高压咯血多来自肺毛细血管前微血管瘤破裂。咯血量通常较少，也可因大咯血死亡。,二十二、严重运动神经元病,是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。,进行性脊肌萎缩症：症状为一侧或双侧手指逐渐无力、僵硬、手掌肌肉萎缩
39、，形成爪型手，继则前臂和上臂肌肉收缩力降低进行性延髓麻痹症：最初是舌肌运动易疲乏，后则有方语不清，吞咽困难，吞水是有呛出。原发性侧索硬化症：而呈双下肢痉挛性瘫痪，肌张力增加，腱反射亢体，有病理反射出现，晚期有尿失禁。,肌萎缩性侧索硬化症绝大多数在40岁以后得病 随年龄的增易发病率有新增加，此病的特点是上运动神经元和下运动神经元都受损害，坏者双上肢既有肌萎缩和肌肉震颤，双下肢常见痉挛性瘫痪。如病变损及脑干则同时有吞咽困难，构音不清，舌肌萎缩和无力，又有下颌反射亢进以及强哭和强笑等症状。易发病人群：长期高强度运动者,发展过程,症状开始期：罹病初期可能出现手突然无法握筷，或走路偶尔会无缘无故跌倒，无
40、任何明显症状。 工作困难期：此其已明显手脚无力，至萎缩，生活虽尚能自理，但在工作职场上已发生障碍，此时需多加休息，以免病情加重。 日常生活困难期：病程进入中期，手或脚、或手脚同时已有严重障碍，生活已无法自理，如无法自行走路、穿衣、拿碗筷，且言语已稍有表达不清楚情形。 吞咽困难期：病程已进入中末期，说话已严重不清楚，四肢几乎完全无力，于进食时连流质食物均容易呛到，若不插鼻胃管灌食，常导致吸入性肺炎。 呼吸困难期：若患者于呼吸困难时，选择气管切开术，则需住进地区性呼吸治疗中心或接受居家照护，若拒绝使用呼吸器时，则需安宁疗护团队之协助，以安然面对死亡。,二十三、语言能力丧失,指因疾病或意外伤害导致完
41、全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。,二十四、重型再生障碍性贫血,指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件： （1） 骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断； （2） 外周血象须具备以下三项条件： 中性粒细胞绝对值0.5109/L ； 网织红细胞1%； 血小板绝对值20109/L。,临床表现,（一）贫血：多呈进行性加重，苍白、乏力、头昏、心悸和气短等症状明显。 （二）感染：多数患者有发热，体温在39以上，个别患者自发病到死亡均处于难以控制的高
42、热之中。以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、粘膜感染等。感染菌种以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主，常合并败血症。 （三）出血：均有不同程度的皮肤、粘膜及内脏出血，皮肤表现为出血点或大片瘀斑，口腔粘膜有血泡，有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。深部脏器出血时可见呕血、咯血、便血、血尿、阴道出血、眼底出血和颅内出血，后者常危及患者的生命。,易发人群：1. 多见于青壮年，男性多于女性；2. 病毒性肝炎患者3. 长期在高毒环境工作者,二十五、主动脉手术,指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和
43、腹主动脉的分支血管。 动脉内血管成形术不在保障范围内。,二十六、多发性硬化症,被保险人因脑及脊髓内的脱髓鞘病变而出现神经系统多灶性（多发性）多时相（至少6个月以内有一次以上（不包含一次）的发作）的病变，须由计算机断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且已经造成自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少180天。,初期症状,如视力模糊或复视等，常见的症状有一定部位的肌肉僵硬，乏力、丧失控制能力，四肢异常疲劳、行走困难，头晕，膀胱控制失调，触觉、痛觉和温热感觉紊乱等，每个症状出现后又会消失。就这样一个接一个的
44、相继发生，或继续恶化，最后可使患者吞咽困难。致残及卧床不起。,易发人群：20-30岁之间，神经类患者；男性患病率高于女性。,二十七、终末期肺病,被保险人患有终末期肺病而出现慢性呼吸功能衰竭，须满足下列全部条件：（1） 肺功能测试其FEV1持续低于0.75升；（2） 病人缺氧必须广泛而持续地进行输氧治疗；（3） 动脉血气分析氧分压低于55mmHg。理赔时必须提供以上三项相应的证明文件或检查报告,二十八、颅脑手术,被保险人确已实施全麻下的开颅手术（不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术）因外伤而实施的脑外科手术不在保障范围之内。理赔时必须提供由神经外科医生出具的诊断书及手术报告。,二十九、脊髓灰质炎
45、,俗称小儿麻痹，指由我们认可的神经专科医生确认是因脊髓灰质病毒感染以致表现出运动功能障碍或呼吸功能减弱，并造成瘫痪。 非脊髓灰质炎感染导致的麻痹性瘫痪，以及其它病因导致的麻痹，例如格林巴利综合征不在保障范围内。,脊髓灰质炎病毒是属于小核糖核酸病毒科的肠道病毒，人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主，本病通过直接接触传染，是一种传染性很强的接触性传染病。本病以粪-口感染为主要传播方式，发病前35天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒，少数病例粪便带毒时间可长达34月；密切生活接触，不良卫生习惯均可使之播散。这些地区环境卫生和个人卫生都很差，病毒传播广泛，终年发病，因而小儿在生后几年内就获得感染
46、和免疫，而不发生大流行。,易发病人群：儿童发病较成人为高 医疗卫生、生活条件交差的发展中国家,三十、严重肌营养不良症,指一组原发于肌肉的遗传性疾病，临床表现为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足下列全部条件：（1） 肌肉组织活检结果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变；（2） 自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。易发病人群：主要3岁以下儿童及有家族遗传病男性,三十一、急性出血坏死性胰腺炎,指被保险人因为急性出血坏死性胰腺炎已经接受了外科开腹手术治疗，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。因饮酒所致的急性出血坏死性胰腺炎或经腹腔镜手术进
47、行的治疗不在保障范围内。,易发病人群：肥胖、伴有胰腺脂肪性病变、长期饮酒者、胆囊结石、胆管结石,胆道蛔虫病史者；主要发病于中老年人,女性略多,三十二、侵蚀性葡萄胎（或称恶性葡萄胎）,指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，并已经进行化疗或手术治疗的。易发病人群：25岁-35岁女性,重大疾病发病率（1/4）,重大疾病数据（一）【来源于卫生部】 权威统计，人类患重大疾病的几率为72.18%中国目前癌症患者700万，每年新发病100万人。高血压哦患者1.3亿。心血管病人8000万。乙肝患者和病毒携带者2.3亿人，有20%的人将发生癌变或硬化。 【目前有关部门统计，威
48、胁中国人的癌症最严重的有8种，它们是：肺癌，肝癌，胃癌，食道癌，结肠癌，乳腺癌，急性白血病，神经细胞瘤。 】,重大疾病发病率 （2/4）,重大疾病数据（二）【来源于卫生部】,专家指出，目前重大疾病索赔的平均年龄是42岁。在2020年前，癌症的发病率不会下降。随着科学发展，医疗水平的提高，重大疾病的治愈率逐年提高： 肾移植的5年存活率达到90%。被确诊患癌症开始，5年依然存活的概率，男性为65%，女性为78%。女性患上乳腺癌的可能性是8%，其中80%有希望活下来；2/3中风病人可以治愈， 1950年每100位中风患者中会有11位幸存，而今天的存活率高达70%。80%的心脏病人在送往医院后会得以幸存，并且有50%的人还存活13年或更久；,
