1、卧床病人早期康复,主讲人 王海艳,康 复,定义：康复直译是复原。中国大陆翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。 WHO对康复的定义是综合、协调地应用各种措施，预防或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，以达到和保持生理、感官、智力精神和社会功能的最佳水平，使病、伤、残者能提高生存质量，重返社会,康复医学是伴随社会发展和需求，在医学领域上逐渐发展起来的一门新兴学科。它着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会的医学模式。 目的是增强自理能力，使残余的功能和能力得到维持和强化，最大程度的恢复生活能力，提高其生活质量，重返家庭，回归社会。,主要是由于损伤以及急、慢性疾病
2、和老龄带来的功能障碍者、先天发育障碍的残疾者或疾病恢复期长期卧床的、亚健康人群,康复服务对象,国家康复医疗服务体系,社区康复,恢复期,稳定期,康复医院,早期,综合医院,长期卧床危害,社会人口老龄化，长期卧床老年患者逐渐增多，这种长期卧床的被动体位，会使人不能活动和运动，易给机体带来无法逆转的损害性如：营养失调、情绪的改变、肌肉萎缩、呼吸功能减弱、胃肠道紊乱、肌肉僵硬，机体的免疫功能降低 ，造成坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生。,康复护理,（一）,生理因素,心理因素,长期卧床患者,难题,协助患者进行排泄活动,排泄问题,排泄的护理： 人体排泄途径主要是消化道和泌尿道应对患
3、者进行膀胱功能及排泄功能训练 留置尿管者，保持引流管通畅，给予每日两次会阴抹洗，保持尿道口清洁，嘱其多饮水；定时更换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流袋应低于耻骨联合下，防止尿液返流。 便秘者指导进食指导患者进食易消化，富含蛋白质和维生素：小米粥、瘦肉、鱼类、豆奶类制品、绿叶蔬菜及水果；督促患者进食后2小时顺时针按摩腹部，促进吸收。长期便秘者可遵医嘱给予开塞露纳肛或给予缓泻剂,(二)功能锻炼,功能锻炼贯穿整个康复护理始终，是整体康复的中心。早期功能锻炼可预防残疾的发生和发展及继发性残疾，尽早恢复机体的机能。生命在于运动。,功能锻炼,上肢康复功能锻炼指导从大关节逐渐到小关节的被动活动；从肩、肘、
4、腕到指关节做相应的功能锻炼，鼓励做主动活动，动作轻柔，循序渐进地增加次数练习抓、提、拾、握等微细功能锻炼，并逐步锻炼患者基础自理能力。 下肢功能锻炼指导取仰卧位，从髋关节开始，到膝、踝、肢关节，作屈曲、伸展、内旋转、外旋转运动，踝泵运动、股四头肌训练、抬臀、直腿抬高、坐起等运动；病情允许情况下，早期下床活动，穿防滑鞋，或借助辅助器具如：助行器、拐杖、沿床边或室内活动，逐渐锻炼站立、迈步、行走训练。,1998年7月21日晚纽约友好运动会,中国优秀体操运动员桑兰 高位截瘫，颈5骨折,5,残疾改变人生轨迹 但不是改变人生目标,功能锻炼意义1.预防骨质疏松2.增强肌肉组织能力3.促进患肢血液循环，减少
5、肌肉萎缩等并发症4.提高机体各机能，增强免疫力、促进新陈代谢,跖曲运动,脚尖朝下，绷直，尽量往下压,背伸运动,脚尖朝上，绷直,往上勾,踝泵运动：是一种简单、易行、效果显著的下肢功能锻炼。 意义：通过踝关节运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流，起到消肿，预防下肢深静脉血栓有很大意义。,绿豆冰袋使用,(三)心理护理,因疾病造成生活、工作和活动能力的丧失承受着难以诉说的疼痛，不愿让人触摸病人常表现：过度紧张、痛苦、恐惧，冷漠、少语，护士应用诚恳、耐心的态度与之交流沟通、认真听其倾诉，与其聊天，与家属配合，布置一定的训练作业,听音乐，让亲人陪伴等方式，分散患者的注意力，鼓励患者树立战胜疾病信心，用我们的爱心、耐心来帮助他们正视疾病，使保持良好心态，积极配合治疗。,(四)深呼吸及有效咳嗽,深呼吸：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气。有效咳嗽：咳嗽是一种清除肺内痰液的反射动作。在深吸一口气后屏气35秒，身体前倾，在呼气咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。,
