1、护理伦理学论文摘要目的：促使社区护理工作者提高护士职业水平和护理伦理道德素质相结合的能力，并贯彻到护理实践中，以期达到促使社区护理水平进一步发展。内容：本文就社区护理的特殊性及其护理伦理道德要求进行探讨。结论：社区护理专业更需要护理伦理來提供护理专业人员一项道德的指引。具体要求：1 树立高尚医德情操。 2 严守规章制度 ，严格执行卫生法规。3 一专多能，团队协作。4增强对社区负责的道德责任感。关键词：社区护理；护理伦理；结合；发展。前言：社区护理是促进和推进社区医疗健康服务的基本要素之一，它的基本内容是集预防、保健、临床护理、康复及健康教育为一体的综合性护理服务。在目前社会变化十分迅速和复杂的
2、情况下, 社区护士肩负着保证人民健康的重要职责。然而要做好社区护理工作社区护士必须具备高尚的医德，从而决定了社区护理工作中应遵循特殊的伦理道德要求。为了适应“2000 年人人享有卫生保健”战略目标的要求，护理工作的职能必须不断拓展，其服务必须跨出医院，迈向社区，进人家庭。开展社区卫生服务已成为我国卫生发展的趋势，社区护理将是 21 世纪护理发展的方向。卫生部 1997 年第 23 号文件“关于进一步加强护理管理工作的通知”明确提出要大力发展社区护理，满足社会需求。在国外 ，尤其是美国等发达国家，社区护理已发展得很好。而在我国，社区护理起步较晚。而且因为许多因素的干扰发展也比较缓慢。特别是社区护
3、士大多是未经过专门社区护理培训的退休临床护士和没有临床经验的新护士，他们对社区护理的特殊性及其更需要护理伦理来支持指导不了解，还停留在以疾病为中心的院内服务，而护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感，故护理伦理无法很好地结合于社区护理中，从而导致了社区护理工作不能顺利进行，进一步就延缓了社区护理的发展。不管是从国际大趋势还是从国内医药卫生改革发展的方向来看，现代护理伦理学在社区护理中的作用至关重要。正文：随着我国医疗卫生改革的深入，社区卫生服务由点到面逐步展开。面对卫生事业发展的新格局，讨论社区护理服务和研究社区护理伦理道德的特殊性已成为项现实而紧迫的任务
4、。1 护理伦理学的概念及护理道德的基本规范1 .1 护理伦理的概念1 是研究护理道德的科学，是以马克思主义伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理科学发展的实际，研究与探讨当代护理道德的科学。它是护理学与马克思主义伦理学 、心理学 、社会学 、管理学、教育学等社会学科相互交叉的一门边缘学科。1.2 对伦理的要求 随着科学技术的发展，一些新的伦理观必然产生。护理伦理道德作为一种特殊社会意识，对社会存在及医学、护理学科的发展，对提高医疗护理质量和水平等，都具有其它社会意识起不到的能动作用。1.3 护理伦理道德有其特殊的要求，其内容：护理人员要具有(1)爱业、敬业、自尊、自爱、自强、自制的情操；(2)良
5、好的语言修养，学会使用礼貌性语言、安慰性语言、治疗性语言、保护性语言；(3)得体的行为举止；(4)端庄的仪表；(5)态度认真、技术求精；(6)尊重病人、同情关心病人；(7)廉洁奉公、遵纪守法；(8)互尊互学、团结协作。2 社区护理的概念及工作特点2. l 社区护理2是结合公共卫生学与护理学的理论 ，应用于促进和堆护群众健康 。它是一种全科的和完整的业务工作，它不限于为某个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性的服务。其主要职责是视人口群体为一整体，直接向个人、家庭或团体提供护理，以使全民达到健康，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性照顾来管理社区中个人、家庭和团体的健
6、康。2. 2 社区护理工作特点2 .2. 1 全方位、立体性的综合性服务 护理的对象是社区所有的人；服务的内容是将预防、保健、治疗、康复一体化的服务；服务的层面是生物 、心理、社会的整体护理模式；服务的范围以人为中心 、家庭为单位 、社区为范畴的服务。2. 2 .2 连续性服务 是从生到死 (生命周期 )，从健康到疾病全过程的连续性服务。2. 2 .3 协调性服务 发掘、动员 、利用各种资源服务于病人 ，包括家庭资源、社区资源、各类医疗资源。2 .3 服务对象 WHO 提出社区护理应以“社区内弱势团体（老弱残障）为优先服务的对象”。32 .3 .1 老人 随着我国社会人口老龄化的到来，社会化的
7、养老需求将呈现不断上升的趋势。据 2004 年 5 月在北京召开的全国老龄产业与政策研讨会的相关报道，我国到 2030 年，老年人口将发展到 3.1 亿，约占总人口的 20.4%。由于人口老龄化的不断增长，且家庭结构小型化，使独居老年人家庭不断增多，随着家庭内部资源的不足，家庭养老的成本上涨，传统的家庭照顾方式已不能适应社会的发展，人们寻求家庭外源的帮助来解决养老的根本途径。因此，社区护理为其首选。2 .3 .2 妇女、儿童、残疾人 20%以下的社区护士评价“经常做”的服务有妇女常见病预防宣教、儿童营养宣教、残疾人康复指导等，但面向妇女、儿童和残疾人的各项服务都不是社区护士目前的主要工作内容，
8、社区护士只是有时参与其中的部分工作。2 .4 社区护士专业水平目前我国八成以上的社区护士没有受过系统专业培训。一项针对我国 11 省（区、市）的调查显示：社区卫生服务机构中，中专学历的护士占到 66%-0%以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育，她们的知识结构、业能力和专业层次比较单一和滞后，社区护士的培训成为保证护理质量的当之急4。 3 社区护理工作中伦理道德要求3 .1 树立高尚医德情操3. 1 .1 无私奉献 社区护理工作困难多，名利少 ，效益大 ，但见效慢，社区护士应当有充分的思想准备。救死扶伤，赤诚济世，不图钱财，清廉正直 。在社区护理中，护士角色不仅是病人的照顾者，更多的是病人
9、和家属的健康宣教者，咨询者和管理者。往往要走街窜户的护理服务，有的病人不理解志度不好。这样就要求护理人员有宽容豁达的胸怀和无私奉献崇高的献身精神。在护理工作中，必然要与病人接触，因而被传染的机会也就多。除加强隔离消毒和自我保护外。只有不怕牺牲的奉献精神，才能深入患病人群中扑灭疾病 。作为社区护士，要以社区人群的利益为重以国家和集体的利益为重。时刻牢记自己的职责，一心为公、无私奉献。3. 1.2 真诚服务对象多是健康人群，求医愿望淡薄，因此医护人员必须深入到社会基层，直接面向社区人民群众。社区的每一户、每个人都是自己的服务对象。这就要求护士要真诚相待主动地为社区群众服务，热心地为他们查病、防御疾
10、病 ，用自己的真诚之心感化他们。得到社区群众的认同，令自己的工怍得以顺利开展。3. 1.3 强调慎独，自觉选择社区护理工作的管理层次少，监督作用弱，而且社区护理人员经常处于独挡一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握。在这种情况下，如何坚持较高的职业道德标准，选择高尚的道德追求；如何在无人监督的情况下，一丝不苟，做到“慎独”；如何面对千差万别的服务对象，做到一视同仁；如何在繁琐、具体、紧张的工作中保持冷静和耐心，这都有鞍于自觉的道德选择、高尚的道德情操和很强的道德实践能力。3. 1.4 尊重病人，同情关心病人 由于社区成员年龄段不同、健康状况不同，其健康需求
11、多种多样，上述情况决定了社区护理人际关系的多样性。但无论如何，我们都应尊重病人，同情关心病人，视其如亲人，热心服务，任劳任怨，持之以恒。在这点中尊重病人隐私尤为重要。例如，长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出对病人的看法，泄露病人个人的隐私，使自己处于被动的地位，以至影响社区护理的开展。3. 1.5 良好的语言休养 语言交往是对病人实施护理不可缺少的基本手段 。社区护理工作中，护士提供给病人的语言刺激是优是劣 ，其反应和效果截然不同。良好的语言能起到治疗作用 ，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉
12、信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。3. 2 一专多能，团队协作3.2. 1 知识面要广，要有过硬的基础护理知识。还要掌握内、外、妇 、儿 ，一般疾病的护理常 规，以及心理护理论理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识 给 他们进行健康教育。3.2. 1 互尊互学， 团结协作 在社区护理人员之间建立互敬互学 、取长补短 、同心同德 、团结协作关系是牡区护理伦理道德中的一条重耍的行为规范。做好社区护理，取决于社区群众密切配合 ，取决于各部门 、各单位、各地区的密切配合和各级领导的支持，更需要社区护士、医技人员的同力合作。为提高社区护理的质量，必须技术上互相搭配，工作上
13、密切合作，在工作中侬靠集体的力量和智慧，努力为社区医疗工作的发展做出最大的贡献。4。3. 3 严守规章制度，严格执行卫生法规 严守规章制度既是维护病人利益的要求，也是由护士工作具体、琐碎的特点所决定的。社区护理所涉及的法律问题很多。目前虽然没有明确的法律条文规定，但与整个医学的法律同题是连在一起的。所以，社区护理人员用法中应做到：努力学习法律知识，特别是新刑法中有关护理部分；提高自己守法的意识，把遵纪守法作为标准来要求自己，对于有违法行为的人要勇于监督检查，运用国家的法律来保护自己的合法权益，维护法律的尊严，以提高社区护理质量。3. 4 增强对社区负责的道德责任感 社区护理道德是指护理人员在社
14、区护理活动中，正确处理个人与他人、个人与社会之间关系的行为准则和规范的总和5。在通常情况下，社区护理的对象是健康人群，他们往往对社区护理工作缺乏迫切感和渴求心理。在这种情况下，社区护士的道德责任感的高低对社区护理质量起决定作用。作为一名社区护士，要牢固树立对全社区负责是社区护理道德的核心思想，并此为荣。结论：有人类就必然有护理，有护理就有伦理问题。护理学是在护理实践中大声和发展起来的，护理实践是以人类为中心的活动，由于护理的侧面不同，护理理论家创立了许多护理理论和模式，没有一个固定的、统一的、十分完善的理论概念。随着护理实践的发展，护理有了一个多视角、多层次、全方位的新认识，使护理尽可能地为病
15、人和健康人提供高质量的护理。在社区护理中，社区护士的伦理道德素质对护理质量的高低具有重要影响，我们在工作中应认真遵循医德规范，把自己锤炼成为一名真正的白衣天使，做全心全意为人民服务的社区护理工作者。因此，我们除了要加强社区护理和护理伦理的基础知识学习外，更要在在社区护理的实践中，以护理伦理为一项道德的指引，切实将树立高尚医德情操；严守规章制度，严格执行卫生法规；一专多能，团队协作；增强对社区负责的道德责任感等护理伦理基本要求落到实处，确保社区护理质量的提高，促进护理学向专业化、科学化、系统化方向发展！参考文献1.日国恩实用医学伦理学济M 济南 ：山东人民出版社I990，42 赵秋利社区卫生护理学M北京：人民卫生出版社.2006,73.张振香日本的社区保健护理J 国外医学护理学分册1998,17(2):97-9.4. 韩丕绪,袁金环,刘长玉 现代护理伦理学在社区护理工作中的作用J黑龙江护理杂志 1995，5（10）：70-715.郭照江试论社区护理道德的特殊性J 山西护理杂志 1999,13（4）：139-1406.曹亦农,朱秀萍,谢征关于社区卫生服务人力资源开发的思考与探讨中国全科医学2000,3(1):33-34.
