1、肺癌纵膈肺门淋巴结分区图谱及CT图像,2009年，International Association for the Study of Lung Cancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。,锁骨上淋巴结,右气管旁淋巴结,右下段气管旁淋巴结,右支气管淋巴结,肺内淋巴结,左气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,前纵隔淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,隆突下淋巴结,食管旁淋巴结,右肺韧带 淋巴结,淋巴结特定分区及图像,1区：锁骨上淋巴结 包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软
2、骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。,淋巴结特定分区及图像,1区：锁骨上淋巴结 包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。,淋巴结特定分区及图像,2R区：右上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）足 侧与气管交汇处。2R淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧,淋巴结特定分区及图像,2R区：右上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）足 侧与气管交汇处。2R
3、淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧,淋巴结特定分区及图像,3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前（3A）、食管后椎体前（3P）。,淋巴结特定分区及图像,3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前（3A）、食管后椎体前（3P）。,淋巴结特定分区及图像,4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉足侧与气管交界区。下界：奇静脉。（右上叶支气管开口上缘）。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。,淋巴结特定分区及图像,4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉
4、足侧与气管交界区。下界：奇静脉。（右上叶支气管开口上缘）。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。,淋巴结特定分区及图像,4L区：左下气管旁淋巴结4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉弓上缘。下界在左侧主肺动脉上缘（左主支气管开口）。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,4L区：左下气管旁淋巴结4L淋巴结位于下部气管左侧缘，上界为主动脉弓上缘。下界在左侧主肺动脉上缘（左主支气管开口）。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,气管下隆突上层面气管左侧4L淋巴结，位于肺动脉主干与降主动脉之间，是位于动脉韧带内侧，肺动脉干外侧的属于第五区淋巴结。,淋巴结特定分区及图像
5、,5区：主动脉弓下淋巴结位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。,淋巴结特定分区及图像,5区：主动脉弓下淋巴结位于纵隔胸膜内，主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。,淋巴结特定分区及图像,6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。,淋巴结特定分区及图像,6区：主动脉旁淋巴结位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。,淋巴结特
6、定分区及图像,7区：隆突下淋巴结位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶支气管上界。（隆突角下3cm）,淋巴结特定分区及图像,7区：隆突下淋巴结位于气管隆突下，与肺内下叶支气管、动脉无关。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶支气管上界。（隆突角下3cm）,淋巴结特定分区及图像,8区：食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,8区：食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈。淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,9区：肺韧带淋巴结肺韧带淋巴结位于
7、肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。,淋巴结特定分区及图像,9区：肺韧带淋巴结肺韧带淋巴结位于肺韧带内，包括下肺静脉后壁及下方淋巴结。肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致。,淋巴结特定分区及图像,10区.肺门淋巴结肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折。右侧临近中间段支气管，自奇静脉下缘至叶间区域。左侧自肺动脉上缘至叶间区域。,淋巴结特定分区及图像,10区.肺门淋巴结肺门淋巴结临近肺叶淋巴结及纵隔胸膜反折。右侧临近中间段支气管，自奇静脉下缘至叶间区域。左侧自肺动脉上缘至叶间区域。,淋巴结特定分区及图像,11区：叶支气管开口之间12区：紧邻叶支气
8、管淋巴结。13区：段支气管周围淋巴结。14区：紧邻亚段支气管淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,11区：叶支气管开口之间12区：紧邻叶支气管淋巴结。13区：段支气管周围淋巴结。14区：紧邻亚段支气管淋巴结。,淋巴结特定分区及图像,內乳淋巴结,淋巴结特定分区及图像,上述淋巴结 1区为锁骨上淋巴结、2-4区为上纵隔淋巴结、7-9区为下纵隔淋巴结、5-6区为主动脉淋巴结 。 2至9区属于N2淋巴结。1区锁骨上淋巴结及对侧纵膈淋巴结、对侧肺门淋巴结属于N3淋巴结10至14区淋巴结都位于纵隔胸膜反摺外，属于N1淋巴结。位于中线上的不分侧别的淋巴结（如3区、7区）则认为是与原发肿瘤同侧的淋巴结（N2）。,右下段气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,椎前淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,右气管旁淋巴结,血管前淋巴结,左气管旁淋巴结,椎前淋巴结,右下段气管旁淋巴结,左下段气管旁淋巴结,椎前淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,食道旁淋巴结,肺韧带淋巴结,气管旁淋巴结,下段气管旁淋巴结,下段气管旁淋巴结,血管前淋巴结,椎体前淋巴结,血管前淋巴结,主肺动脉窗淋巴结,气管支气管淋巴结,隆突下淋巴结,血管前淋巴结,前纵隔淋巴结,左下段气管旁淋巴结,右下段气管旁淋巴结,椎体前淋巴结,谢 谢！,
