1、中国传统康复治疗技术,周功灿2017.03.07,概念,中医传统康复治疗方法是以中医基 础理论为核心，以整体观念和辨证论治 为康复特点，采用中医传统疗法对残疾 者进行康复活动的疗法。其经过数千年 的实践和总结，具有完整的理论和治疗 体系。,范围,一.针灸疗法 二.推拿疗法 三.传统运动疗法：气功、太极拳、五禽戏 八段锦、太极剑等。 四.中药治疗 五.药膳 六.药浴,一.针灸疗法,概论,针灸疗法是中医传统医学的重要组成 部分，也是重要的传统康复方法之一，它起源于民间，历史悠久，具有适应症广、疗效明显、操作方便、经济安全等特点。 针灸是针法和灸法的合称，针灸疗法 是用针法和灸法通过刺激经络和穴位，
2、从 而调整人体脏腑功能来治疗疾病。,针灸电针治疗有很好的疗效，它不仅 有中医所讲的疏通经络的作用，也可以 通过促进局部肌群的收缩，引起大脑神经 细胞的反馈，促进脑细胞的修复，,作用原理：针灸作用于人体的经络或腧穴，可以 起到平衡阴阳、调畅气机、扶正祛邪、疏 通经络、调和气血的作用。,作用机制：1.功能调整作用 脏腑功能的双向良性调节作用。 整体和局部功能具有调节作用。2.免疫增强作用3.镇痛作用,临床应用：1.运动功能障碍：脑卒中、脑瘫、脑炎、脑膜炎等后遗症；面神经麻痹，面肌痉挛，外伤性截瘫，多发性神经根炎，重症肌无力等。2.疼痛类疾患：风湿类疾患、肩周炎、颈腰椎病等。3.神经精神类疾患： 癫
3、痫、精神分裂症、痴呆症等。4.其它：内、外、妇、儿科疾病。,我科针灸特色： 1.采用“醒脑开窍”针法治疗脑卒中及后遗症（如偏瘫、失语、吞咽障碍等）； 2.治疗截瘫、脑瘫、面瘫等各种神经损伤，神经炎和精神障碍等； 3.治疗二便功能障碍（包括遗尿、尿失禁、尿潴留），睡眠障碍等； 4.治疗软组织损伤，颈、肩、腰、腿痛，关节炎以及各种慢性疼痛等。,简要介绍“醒脑开窍”针法,“醒脑开窍”针法是由天津中医药大学第一附属医院 石学敏 院士首先提出和创立的治疗法则和针刺方法。 “醒脑”是使萎缩变性的脑细胞恢复正常的形态结构， 保证组织存活， 并增强日益衰弱的脑生物电活动， 使其能发出正常的神经信号。 “开窍”
4、，“窍”是指人的七窍，包括眼、耳、口、鼻等，中风后会出现窍闭现象，比如偏盲口角歪斜、流口水、失语、耳鸣等，开窍就是使这些窍恢复正常的功能。,“醒脑开窍”针刺法是针对中风病的基 本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙 蔽脑窍致“窍闭神匿、 神不导气”而提出的 治疗法则和针刺方法。 在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强 调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症，配用相应的穴位。,实验研究表明本方法的作用环节为：,1.促进血和脑组织NO的合成，提高NO的含 量，改善微血管自律运动，改善微循环； 2.提高超氧化物歧化酶的活性，降低过氧化 脂质含量，从而减轻脑组织氧化损伤； 3.减少钙离
5、子细胞内流，改善脑组织钙离子 的超负荷； 4.良性调节中枢神经递质的异常代谢，减轻 脑细胞的坏死和凋亡。,本方法被科学实验所证实，其临床效果显著、迅速，可以有效的恢复言语、肢体功能障碍， 降低致残率， 缩短康复期，提高生存质量。 因此，治疗中风可以收到标本兼治、相得益彰的效果。,“醒脑开窍”针刺法的具体操作,（一).穴位选择 1.主穴： 内关(手厥阴心包经)、 人中(督脉)、 三阴交(足太阴脾经)。 2.辅穴： 极泉(手少阴心经)、 委中(足太阳膀胱经)、 尺泽(手太阴肺经)。,3.配穴： 吞咽障碍加风池、翳风、完骨； 手指握固加合谷； 语言不利加上廉泉，金津、玉液放血； 足内翻加丘墟透照海。
6、,（二).针刺手法 1.内关：直刺0.51寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。 2.人中：向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。 3.三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针11.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。 4.极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺11.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。 5.委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。,6.尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。 7.风池、完骨、翳风：针向结喉，进针22.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手
7、法1分钟。 8.合谷针向三间穴：进针11.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。 9.上廉泉：针向舌根1.52寸，用提插泻法。 10.金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血12ml。 11.丘墟透向照海穴：约1.52寸，局部酸胀为度。,（三）.并发症的治疗1.便秘：针外水道、外归来、丰隆。2.呼吸衰竭：针刺双侧气舍。3.尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热敷。4.共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。5.复视：针天柱、晴明、球后。6.肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。7.血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。8. 睡眠倒错：针上
8、星、神门。 (四).治疗时间：每日针2次，10天为1疗程，持续治疗35个疗程,针灸的注意事项,针灸治疗中风病在早期介入时，一定要密切观察血压的变化。 对于恢复期及后遗症期，针刺之补泻要结合病人的体质因人而异。 对于神志不清者或烦躁不安者，一定要有其家属配合，方可针刺。 部分中风病人患侧肢体特别是下肢有不自主的突然屈曲内收动作，在针刺治疗过程中，一定要将其膝关节压紧制动，以防出现弯针、断针现象。,一定要选择有专业资质的医 疗机构去针灸， 掌握好针灸治疗 原则， 避免引起肌张力增高、血 压不稳定、肢体拘挛、 交叉感染 等现象。,介绍几个常用保健穴位,1.足三里： 定位：在小腿前外侧，髌骨下缘下3寸
9、，距胫骨前缘一横指处。 功效：健脾胃，补肝肾。调节肠胃功能提高机体免疫。,2.内关： 定位：在腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌肌腱之间。 功效：宁心安神、理气镇痛、 和胃宽胸、降逆止呕。“心脏保护神”-胸痛、胸闷、心痛、心悸和胃痛、恶心等。,3.合谷：定位：半握拳，在手背第一、二掌骨之间， 当第二掌骨桡侧中点处。功效：镇静止痛，通经活络，清热解表。“大力推广的按摩穴”、“治病感冒头面疾病的要穴”。按摩合谷穴治疗面瘫、神经性头痛、牙痛、手指的拘挛等。,4.中脘： 定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。 功效：健脾和胃。用于泄泻、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。指端或掌根在穴上揉按。,5.涌
10、泉： 定位：在足底部，约当足底第2、3足趾趾缝纹头端与足跟部连线的前1/3与后2/3的交点上。 功效：补益肝肾，增强机体免疫力。推搓涌泉穴俗称“搓脚心”，它是我国流传已久的自我养生保健按摩疗法之一。可以防治高血压病、前列腺增生及足趾拘挛等。,二.推拿疗法,作用原理： 1.通利关节，舒筋活络； 2.整骨复位，强筋壮骨； 3.扶正祛邪，平衡阴阳。,作用机制： 1. 对神经和器官功能具有双向良性调节作用； 2.增强机体的免疫能力； 3.改善血液和淋巴循环； 4.止痛作用； 5.正骨和复位； 6.修复创伤组织； 7.防止组织萎缩和关节僵硬。,临床应用：常用于骨伤康复、脑血管病、脑外 伤、脑瘫、截 瘫的
11、康复都有很好的效果。 其他对内、外、妇、儿均可应用。,三.传统运动疗法,我国传统运动疗法古时称为“导引”， 强调意念锻炼和意念引导呼吸，引导肢 体活动相结合。常用方法有气功、五禽 戏、八段锦、太极拳、太极剑等。实践 证明这些疾病在防治疾病方面有重大价值，已被国内外广泛采用，是康复的重 要措施之一。,（一）太极拳,概述,太极拳来源于太极图说中的阴阳动静之理，其运动作势时纯任自然，无中生有，即所谓的 无极而太极。换言之，即行动时，心中泰然， 无思无想，作虚空想，所谓之无极；至其运用 圆滑，如环无端，莫如所止，则又所谓太极本 于无极。势势之中，着着之内，均会圆形，故 借太极之理以说明，即又以动静、刚
12、柔、进退 等比喻其作用。,太极拳的特点：1.健身祛病，延年益寿；2.动作自然安稳，轻松柔和，使练习者周身的关节和肌肉依照一定程序交替舒缓运动，不仅可以解除疲劳，又可以达到锻炼的目的；3.要求心情安静，精神轻松集中，可以消除人们在日常生活和工作中的压力和疲劳，达到身心休息，修身养性，益寿延年；4.要求呼吸自然深长，可以锻炼心肺功能； 5.太极拳以柔为主，刚柔相济，男女老幼均能够练习，不受场地和时间限制。,（二）气功,概述,气功是通过调心、调息、调身来调 整内脏功能，加强态机制， 从而达到祛 病延年、 开发潜能为的自我身心锻炼的 方法。 它是自然疗法的重要组成部分。,气功医疗康复的特点： 1.主动
13、性 2.整体性 3.自然性,1.主动性：气功锻炼属于自我身心锻炼，需要充分发挥个人的主观能动性，才能收到良好的效果。一方面需要坚定战胜疾病的信心，另一方面需要加强思想修养，善于控制自己的心理和行为建立合理的生活方式。使自己的一切行为都鉴于理性的控制之下。在气功康复方法中，一切都建立在相信自己力量的基点上，必须克服怠惰，坚持不懈地进行自我锻炼。,2.整体性：气功锻炼并不是针对某些疾病或某个局部起作用的特异性疗法，而是改善人体整体机能状态提高人体素质为目标的锻炼方法。这种疗法主要是通过加强人体自我调节机能。古人认为气功是锻炼精气神，正如古代道书所说：“夫人本生混沌之气，气生精，精生神，神生明，本于
14、阴阳之气，气转为精，精转为神，神转为明。欲寿者，身气而合，精不专其形，念此三合以为一，以致寿，外以致理，作用筋骨，自然而致太平关。”（太平经合校供文。,3.自然性：气功疗法一项，基本原则是“顺手自然”，真正理解了气功疗法的精髓，则毫无强制勉强之苦，没有压力。一切顺其自然，锻炼起来，是一种轻松愉快，充满乐趣的享受。锻炼方法灵活多样，而且基本上都取材于自然，依自然条件灵活掌握，因时、因地、因人而制宜，行走坐卧随时随地都可以练。,总之，气功康复疗法是一个主动调整过程，能在排除外界干扰的情况下，充分发挥人体自动调节机制的作用，使各部分机能更好的整合起来，并达到有序化。从而在运动中维持稳态，保持动态平衡
15、。且可完善各器官系统的功能，改善新陈代谢过程，能祛病延年。,注意： 建议和劝导个人不要自行练习，一定要到正规机构、在正确的指导下方可练习。,四.中药治疗,治疗要点-辨证论治、整体观念,应用中医中药辨证论证治疗，采用活血化瘀、 通经活络、 益气活血、 化痰祛湿、开窍醒神等治则治法，如补阳还五汤。 合并肺感染：如用千金苇茎汤加味。 合并上消化道出血： 如用三七粉冲服、白及煎服。 大便不通：如大承气汤口服或灌肠。 尿路感染：如八正散。,五.药膳,饮食应注意的要点： 1.食物多样，谷类为主。 2.多吃蔬菜、水果和薯类。 3.常吃奶类、豆类及其制品。 4.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，保证优质蛋白的摄入
16、，少吃肥肉和荤油。 5.保持适宜体重。 6.吃清淡少盐的膳食。 7.如饮酒应限量。,适宜食物： 1.主食及豆类：玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。 2.肉、蛋、奶类：牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。 3.蔬菜：芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。 4.水果：苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、 葵花子等。,饮食禁忌： 1.不宜吃含盐重的菜品或腌制品； 2.不宜吃含油脂过高的食物；如咸肉、咸菜、肥肉、猪油、脑、 动物内脏、糖、咖啡、浓茶； 3.应戒烟、戒酒。,一日膳食参考： 1.早餐：牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹 菜，如：素包
17、子、凉拌芹菜； 2.午餐：玉米、大米、牛肉、海带、木耳，如：煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤； 3.加餐：可在两餐之间吃些新鲜水果，如：苹果； 4.晚餐：大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋，如：米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。,淡菜-抗痴呆的长寿食物,淡菜-“海中鸡蛋”,淡菜是贻贝的干制品，是驰名中外的海产食品之一。 淡菜含有营养成分很丰富，其营养价值高于一般的贝类和鱼、虾、肉等，对促进新陈代谢，保证大脑和身体活动的营养供给具有积极的作用。 营养成分：干淡菜每百克含水分13克，蛋白质59.1克，脂肪7.6克，碳水化物13克，灰分6.9克；钙277毫克，磷864毫克，铁24.5毫克，核黄素0.46毫克，尼
18、克酸3.1毫克。,推荐两种简单的做法,1.淡菜豆腐汤： 主料：豆腐200克、淡菜50克。 调料：大葱10克，姜5克，盐3克。 做法：嫩豆腐切成1厘米大小的方丁；淡菜加水适量， 煮沸后放入豆腐；再煮沸后撒入葱、 姜末，最后加入盐 调味即可。,2.蒸淡菜： 将淡菜洗净，浸泡3个小时，然后将6粒淡菜放入一小碗大米中一起蒸，等米饭蒸熟后一起食用。,六.药浴,青海省藏医院药浴科,功效： 1.改善循环系统功能； 2.改善微循环； 3.增强机体免疫功能； 4.消炎； 5.镇痛。,推荐三款治疗中风的药浴方,配方：伸筋草、透骨草、红花各30克。 用法：上药入砂锅内，加清水适量（水高出药层3-4厘米），煮沸10分
19、钟后，将药液倒入小盆内， 趁热 （温度以50-60为宜） 将患肢（手足）浸泡在药液中15-20分钟。药液冷却后则复入砂锅内加热，依法浸泡。如手足拘挛者，先浸泡手部，再浸泡足部。每日浸泡3次。浸泡时，手指与足趾在药液中进行主动伸屈活动。 1个月为1个疗程。功效：祛风利湿、温经活血通络。主治中风后遗症、手足拘挛。,配方：黄芪30-50克，赤芍、当归尾、干地龙、川芎、桃仁、红花各9克，丹参15克，僵蚕9克，蜈蚣3条。 用法：上药放入砂锅内，加清水500-600毫升，煮沸5-10分钟，将药液倒入盆内，趁热（药温以50-60为宜）用消毒毛巾蘸药液擦洗患处，每次反复擦洗30分钟左右，冷则加热后再擦洗之。每日早、晚各擦洗1次。 功效：益气活血、祛瘀通络、熄风止痉。适用于中风后遗症，半身不遂。,配方：木瓜、桑枝、当归、黄芪、赤芍、川芎各50克，红花15克。 用法：将上药煎汤取汁，擦洗瘫痪侧肢体。每次30分钟，每日3次。 功效：益气活血、通络。适用于中风半身不遂者。,我科计划引进中药熏蒸机用于中风 后遗症的康复、 腰椎间盘突出、 颈肩 腰腿痛的疾病的治疗，更好的为广大患 者朋友服务。,祝大家早日康复,咨询电话：84226476 13119126310 谢谢大家,
