1、药剂科 2015 年工作总结及 2016 年工作计划2015 年药剂科在院领导的关心和正确领导下,行政部门和各临床科室的大力支持下，积极有序的开展年初制定的各项工作任务和目标,现将 2015 年度药事管理工作总结如下：一、药剂科人员结构情况：药剂科目前共有工作人员 60 名，其中中药专业技术人员 21名，西药专业技术人员 13 人，中药专业技术人员数占药学专业技术人员数的比例为 61.77%。二、做好药品管理工作，确保临床用药1.保障药品供应2014 年 10 月 20 日 2015 年 10 月 20 日期间，实现药品销售总收入 9103.7 万元与上年度同期上升 9.75%；门诊西药房销售
2、 4245.79 万元与上年度同期上升 3.32%；中心药房销售3264.9 万元与上年度同期上升 15.79%；（其中包括西药销售5206.09 万元与上年度同期上升 9.66%；中成药销售 2304.61万元与上年度同期上升 5.63%）；中药饮片、中药配方及灌装颗粒剂、中药饮片小包装销售总收入 1593.01 万元与上年度同期上升 5.64%与上年度同期上升 16.65%。在药品采购工作中严格按照药品网上集中招标采购要求,根据临床用药需求合理制定购药计划，2014 年 10 月 20 日至 2015年 10 月 20 日期间西药、中成药、中药饮片、中药配方颗粒剂、中药灌装颗粒剂、中药饮片
3、小包装药品总购进额为 8388.5 万元；与上年度同期上升 16.34%。其中中药饮片总购进 973.65 万元与上年度同期上升7.25%；中药配方及灌装颗粒剂总购进 523.15 万元与上年度同期上升 63.56%；中药饮片小包装总购进 153.12 万元；西药总购进 4786.11 万元；中成药总购进 1952.47 万元；以上除不在药品招标采购范围内的中药部分，西药中成药严格实施网上中标药品的采购，经网上集中招标采购总额为 6659.06 万元与上年度同期上升 10.08%，招标网采购药品占医院总购进额的98.82% 。西药、中成药主要从新疆新特药公司购进 2532.03 万元；石河子恒
4、德药业购进 748.21 万元；新疆利生医药药材公司购进724.97 万元；新疆伊犁九州通药业购进 467.17 万元；新疆中新药业购进 435.68 万元；伊犁同德药业购进 358.87 万元；乌鲁木齐你好药业购进 350.3 万元；新疆新特西部药业购进314.82 万元；新疆欣嘉药业购进 204.11 万元；新宇药业伊犁分公司购进 157.6 万元；新疆康之源药业购进 94.06 万元；江苏康生药业购进 85.92万元；新疆新宇药业购进 84.36 万元；中药饮片总购进 973.65 万元，主要从伊犁同德药业购进218.83 万元；泸州百草堂药业购进 186.07 万元；伊犁新康宏商贸公司
5、购进 160.82 万元；安徽精诚本草中药饮片购进 79.34万元；湖北益生药业购进 62.37 万元；亳州市远光中药饮片购进 26.50 万元；安徽亳州药材总公司购进 21.38 万元；亳州国苑中药材饮片公司购进 18.31 万元；中药配方及灌装颗粒剂购进总额为 523.15 万元，主要由江阴天江药业购进 269.31 万元；四川新绿色药业购进 252.97 万元。中药饮片小包装由安徽亳州药材总公司购进 153.12万元。2.加强药品管理加强科室药品质量管理小组职责，坚持开展药品质量自查，以防患于未然。同时，加强药品监督，采取科学的措施，严格根据各种药品的性质、合理贮存、妥善保管，以保持药品
6、质量稳定，严格执行特殊药品（麻醉药品、精神药品等）的五专管理，按照自治区特殊药品网上监督管理系统的有关规定，能够每月按时上报麻醉、二类精神药品医院的使用数据；认真完成药品盘点工作，及时发现解决问题努力降低药品损耗率,进一步协调病区药房与各临床科室领用药品工作中存在的药品储备和临时用药的补充工作，努力保证各科室的临床用药。3.提高中医药特色应用医院领导非常重视和关心医院中药饮片的加工炮制和煎药质量。我们按照中药饮片相关质量控制的要求及三级中医院的标准规范，完善和规范了中药饮片采购、储存、调剂、临床应用等方面的各项操作流程和管理规范，并能够严格执行，对中药饮片加工炮制、煎药质量应常抓不懈，从储存、
7、养护、煎药室、加工炮制场所到添加炮制辅料等环节始终高标准、严要求。在医院领导和援疆干部的大力支持下，为提高医院中药的临床应用，继续开展了中药膏方的加工应用工作；根据中药处方书写应用管理规范持续开展了对中药配方颗粒剂的推广应用，同时加强煎药工作流程及质量监控，有效的提高了中药临床应用率，在突出本院中医药特色和保障患者用药安全方面也取得了一定的成效。三、开展临床药学工作我院临床药学工作室 2015 年在医院各级领导的关心和重视下，在临床科室的支持和配合下，以病人为中心，促进我院合理用药为目标，积极开展并完成以下工作：（一）人员配置方面，院领导高度重视人才引进工作。目前我院共 3 名药学人员（1 名
8、中药，2 名西药）专职从事临床药学工作，但经过全国临床药师培训基地培训，并取得临床药师资格证书的只有 1 名。 （二）加强各药房业务技能培训工作。每周四各药房轮流举办小讲课，药品调剂人员特别是在中药理论知识、中草药鉴定、中药操作技能等方面的能力得以提升；每季度针对药房、库房特殊药品管理员开展专项培训两次，并考核一次。（三）制定中药饮片质量控制体系，每季度开展库存中药饮片质量评估工作。(五)根据 三级中医医院持续改进活动方案实施细则，为各科制定中药占比目标值，每月由信息系统提供数据，做出Excel 表，上报质控办。将各科室中药饮片处方比例（本科室门诊中药饮片处方/门诊处方总数）、中药处方比例（本
9、科室门诊中药处方/ 门诊处方总数）与目标值对照，并下发各科室。据统计，2015 年我院门诊中药饮片处方张数（包括中草药、中药颗粒剂）占门诊总处方张数的百分比为 26.38%，尚未达到国家中管局要求的 30%，但比去年同期增长 4.25 个百分点。门诊中药处方张数（包括中成药、中草药、中药颗粒剂）占门诊总处方张数的百分比为 60.63%，已达到国家中管局要求的60%。(六)处方和病历点评工作。按照国家卫生部医院处方点评管理规范（试行）和伊犁州中医医院处方点评制度的要求，临床药学工作室每月随机抽查 350 张门诊处方（包括门诊药房 200 张，草药房100 张，中药颗粒剂药房 50 张）和 90
10、份归档病历进行点评分析。主要从处方书写规范性、用药合理性、抗菌药物合理使用等方面进行点评分析，每月发布处方、病历点评结果。2015 年共点评门诊西药房处方 2400 张，合格处方 1828张，处方合格率为 76.17%；使用注射剂的处方 235 张，注射剂使用率为 9.79%；使用中成药的处方 1655 张，中成药使用百分率为 68.96%；使用基本药物的处方 704 张，基本药物使用百分率为 29.33%。2015 年共点评中药饮片处方（包括中草药、中药颗粒剂）1800 张，合格处方 1524 张，处方合格率为84.67%。2015 年共点评病历 1113 份，合格病历 935 份，合格率为
11、84%；使用注射剂的病历 1054 份，注射剂使用率为 94.67%，其中，中药注射剂占注射剂的百分比为 40.85%：使用国家基本药物的病历 1091 张，基本药物使用率为 98.02%。(七)在抗菌药物的管理方面：1.根据卫生厅抗菌药物专项整治要求，我院于 2013 年底申请加入自治区抗菌药物临床应用监测网。6 月初，药剂科派临床药师赴乌市参加全疆抗菌药物监测网集中培训。自 2014 年7 月起，临床药学室抗菌药物使用监测员按监测网要求认真、按时上报数据。2.药剂科利用每天临床药师例行查房工作，开展抗菌药物临床应用基本情况调查，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床
12、应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。3.根据 抗菌药物临床应用管理办法 麻醉药品和精神药品管理条例，2015 年 7 月对全院医师、药师进行了抗菌药物以及麻醉药品、一类精神药品合理应用的培训和考核。3.严格落实抗菌药物分级管理制度，根据我院抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。4.每两天去全院手术科室巡查一次，对全院所有一类切口手术病历进行登记、监测、督导，并根据外科围手术期预防用抗菌药物指南，进一步规范手术科室术前预防给药时机、地点，术后用药时间等。2
13、015 年我院 I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为 33.85%，目前还不符合 2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中不超过 30%的规定, 但比去年同期下降了 36.62 个百分点。 I 类切口手术无联合预防使用抗菌药物情形，预防使用抗菌药物 24 小时停药率较上年有所上升。5.根据 2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 的要求，临床药学工作室每月从信息科调取上月抗菌药物使用数据，计算我院各种抗菌药物的累计 DDDs 并排名，每月计算并下发各科室住院患者抗菌药物使用强度（每百人天）。填报医疗机构住院患者抗菌药物消耗情况调查表、2015 年州直医疗单位抗菌药物临床
14、应用相关指标调查表，并上报州卫生局。据统计，2015 年，我院住院患者抗菌药物使用强度为每百人天 31.93DDDs，符合2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs 以下的要求。住院患者抗菌药物使用率为 38.28%，门诊患者抗菌药物处方比例为 6.75%，分别符合2013 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案中不超过 60%和不超过 20%的要求。6.督促临床医师根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。据统计，2015 年，我院接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为 40.01%，符合国家卫计委不低于 30%
15、的要求；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率为 39.24%，目前不符合国家卫计委不低于 50%的要求；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率为 59%，目前不符合国家卫计委不低于 80%的要求。（八）开展药品不良反应监测工作。年初制定了我院药品不良反应监测工作目标管理细则，按要求向国家药品不良反应中心及时上报。由于药剂科积极发挥引领示范作用，主动配合自治区药品不良反应监测中心，开展药品不良反应监测工作，为我区药械安全性监测预警能力的提高尽职尽责。2014 年 6 月，我院被自治区药品不良反应监测中心确立为药械不良反应/事件监测哨点医院
16、。2015 年临床药学工作室共上报药品不良反应31 例，其中中成药注射剂不良反应上报 19 例：舒肝宁注射液4 例，丹参川芎嗪注射液 4 例，银杏达莫注射液 3 例，谷红注射液 1 例，华蟾素注射液 1 例，参芎葡萄糖注射液 1 例，清开灵注射液 1 例，血塞通注射液 1 例，注射用血塞通（冻干） 1例，注射用血栓通（冻干）1 例，注射用炎琥宁 1 例。在医院各级领导的指导下，药剂科临床药学工作室 2015 年的工作取得了一定成绩，但在运行病历检查、重点药物专项点评等方面有待加强。在 2016 年临床药学工作中，全体临床药师将继续加强自身药物治疗学、微生物学等知识的学习，积极提升药学实践能力和
17、与医生的沟通能力，发挥专业特长，为促进我院临床合理用药做出努力。2016 年药剂科将在各级领导的正确指导下，根据医院三级中医医院持续改进的总体目标，本着“服务病人、服务临床”的理念，以改革创新的意识，求真务实的精神， 脚踏实地的作风，做好我科的各项工作。一、药剂科因中药饮片鉴定以及中药制剂研究，需要：显微镜、水浴锅、铁架台、薄层板、薄层展开缸、超声振动仪、烘箱、种子瓶、饮片标本瓶、试剂瓶等试验用品。费用约 3 万元。应三级中医医院持续改进活动方案关于“配备 5 名以上专职从事临床药学工作的药师”要，2016 年下半年计划派出:1名研究生外出培训一年，以期获得专科专职临床药师资格证。培训费及奖金
18、合计约 6 万元。药剂科短期外出培训费用约 3 万元。药品采购费约 1.5 亿元，煎药室、膏方室所需液化气费约 9万元。二、进一步加强药房、药库管理提高医疗安全意识：严格执行“四查十对”和患者用药交代，药品发放准确，尽量杜绝差错事故的发生。进一步加强麻、精药品的管理，严格执行麻、精药品的“五专”规定，确保使用安全，加强对麻、精药品管理人员审查管理报备。认真做好药品近效期登记工作，并及时上报处理，确保上架药品质量。加强与临床各科室的沟通，征询专科用药计划，尽量满足临床需求。三、加强临床用药指导，促进临床合理用药。1.临床药师参与查房。每天到临床科室参与查房，重点深入骨伤科、外科、泌尿外科、眼科、肛肠科、呼吸科等感染性疾病科室，通过参加医生查房、为重点患者建立药历、参与制定治疗方案等工作，努力提高专科药物治疗水平。按时并高质量的完成查房记录、咨询记录等工作记录。2每月实行处方及病历点评。对抗菌药物、中药注射剂等消耗量大的药物使用情况进行重点监控、合理性分析。对跨专科用药、超适应症用药、超规定剂量用药等情况进行预警和干预。对抗菌药物使用强度超标的临床科室，分析超标原因，并协助临床科室改进。
