1、河南省医学继续教育项目：郑州市卫生健康大讲堂： 线针刀治疗颈椎病（神经根型） 颈肩腰腿痛网： 郑州市中心医院 中医正骨门诊 副主任医师： 王学昌 13837100131 2012.11.21,个人简介,王学昌，男，郑州大学附属郑州中心医院（又名郑州市中心医院，三级甲等医院）中医正骨、颈肩腰腿痛、针刀医学学术带头人，副主任医师，医学硕士。“颈肩腰腿痛五个治疗原则”提出者，全球首创“多功能埋线针”及“弧刃针刀”的发明人及中国专利授权人，“微型针特色疗法”、“特色埋线技术”、“万维注射疗法”、“塑型夹板固定技术”的创立者，宫廷正骨手法传承者。是郑州大学附属郑州中心医院（郑州市中心医院）首届“张褒佳式
2、好医生”（十佳好医生）。,郑州市中心医院 中医正骨门诊简介,一 诊治范围 1. 脊柱、四肢各种骨折、脱位、伤筋； 2. 颈肩腰腿疼痛。二 诊治特色 1. 中医正骨； 2. 颈肩腰腿疼“超市”。 颈肩腰腿痛网：,王学昌，颈肩腰腿痛网： ,一、最新颈椎病分型表：,二、神经根型颈椎病的定义,神经根型颈椎病是指，由于“颈椎间盘退变、颈椎钩椎关节或关节突关节增生等原因” 刺激或压迫神经根，而出现颈肩背部、上肢及手指的放射性疼痛、麻木等感觉障碍，甚至无力的一系列临床症候群。 颈肩腰腿痛网：,三、神经根型颈椎病的临床表现,1颈部症状 引起根性受压的原因不同而轻重不一。 主因髓核突出所致者，由于局部窦-椎神经
3、直接遭受刺激而多伴有明显的颈部疼痛、椎旁肌肉压痛、颈椎棘突或棘突间压痛或叩痛，尤以急性期为明显。 如系单纯性钩椎关节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 颈肩腰腿痛网：,2根性痛 其范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。多伴随有手指麻木、指尖过敏及皮肤感觉减退等症状。3根性肌力障碍 以前根先受压者为明显，早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩征。其受累范围也仅局限于该脊神经所支配的肌组。在手部以大小鱼际肌及骨间肌为明显。 颈肩腰腿痛网：,4腱反射改变 即该脊神经根所参与的反射弧出现异常。早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失。5特殊试验 臂丛牵拉试验大多阳性，尤以急性期及后
4、根受压为主者。 颈椎空挤压试验阳性者多见于以髓核突出、脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多较轻，大多为阴性。 6影像学检查 视病因不同X线平片所见各异，一般表现为椎节不稳，颈椎生理曲线消失，椎间孔狭窄、骨质增生等。MR成像可显示椎间盘变性、髓核后突、甚至突向根管椎管内。 颈肩腰腿痛网：,四、诊断标准,1具有较典型的根性症状 包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 2压颈试验与臂丛牵拉试验多为阳性。 3影像学检查 MR可清晰地显示局部的解剖状态，包括髓核的突出与脱出、硬脊膜受累的部位与程度等。 X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见； 4一致性 临
5、床表现与影像学节段一致。 颈肩腰腿痛网：,五、颈椎病的神经定位诊断区域图,六、颈椎病的定位诊断（一）,颈3神经根主要变现为疼痛剧烈、表浅，由颈部向耳廓、眼及颞部放射，患侧头部、耳及下颌可有烧灼、麻木感。颈23椎间盘突出不易对神经根形成压迫，因此无明显上肢肌力减退。 颈4神经根以疼痛症状为主，由颈后向肩胛区及胸前区放射，颈椎后伸可使疼痛加剧。体检时可见上提肩胛力量减弱。 颈5神经根感觉障碍区位于肩部及上臂外侧。肩部多疼痛、麻木、上肢上举困难，难以完成穿衣、吃饭、梳头等动作。体检时可发现三角肌肌力减退，其他肌肉如冈下肌、冈上肌及部分屈肘肌也可受累，但体检时难以发现。肱二头肌反射也可减弱。 颈肩腰腿
6、痛网：,六、定位诊断（二）,颈6神经根 疼痛由颈部沿肱二头肌放射至前臂外侧、手背侧(拇指与食指之间)及指尖。感觉障碍区位于前臂外侧及手背“虎口区”。 颈7神经根 最为常见。患者主诉疼痛由颈部沿肩后、肱三头肌放射至前臂后外侧及中指。感觉障碍区位于中指末节。 颈8神经根 感觉障碍主要发生于环指及小指尺侧，患者主诉该区麻木感，但很少超过腕部。疼痛症状常不明显，手内在肌肌力多减退。 颈肩腰腿痛网：,七、治疗颈椎病的三个误区,1.颈椎间盘； 2.骨质增生； 3.迷信药物。 颈肩腰腿痛网：,八、鉴别诊断（排除诊断）,1丛性损伤（臂丛）； 2干性损伤； 3牵涉性颈椎病； 4. 反射性颈椎病； 5周围神经炎；
7、 6. 其它：椎管及根管处肿瘤、脊髓空洞症、 肱二头肌腱鞘炎、心绞痛等疾患相鉴别。 颈肩腰腿痛网：,九、治疗：四阶梯、20种武器颈肩腰腿痛网：,十、预防,1.减少低头工作时间，避免久坐；2.保暖避寒；3.更换合适的枕头；4.避免损伤；5.如有颈部不适，应及早正规治疗；6.经常按摩、保健颈部；7.科学锻炼。 颈肩腰腿痛网：,十一、科学锻炼,1.昂首问天：发表于2005年09月26日 大河报 双手交叉于头枕部，头用力后仰，双手向前与其对抗，直至颈后部酸痛不可忍受，稍作休息后再次重复以上动作。 此法不受时间、地点的限制，简单易学，每次坚持的时间越长越好。 颈椎病严重患者需在专业医生指导下进行。 2.
8、缩头缩脑（作者首创）： 颈肩腰腿痛网：,十二、线针刀疗法,“线针刀疗法”，又称“线针疗法” ， 由王学昌医师发明。 它源于黄帝内经九针之说，是在继承传统埋线疗法及朱汉章教授的小针刀疗法的基础上，以现代医学理论为框架，以现代诊疗理念为指导，创新性地运用王学昌医生发明的，同时具有“针灸、针刀、注射、埋线”四种功能的“线针”为工具，以“精确定位引起病变的软组织的微创松解、减张、减压”、以及具有“羊肠线植入、长效留针刺激等效应”为内在治疗机理的传统医学与现代医学相结合的一种新型特色综合疗法。,线针刀疗法是传统针灸、小针刀疗法、注射疗法、埋线疗法的又一次革命，如针灸只能得气而不能松解、不能减张、减压；针
9、刀虽能松解、减张、减压，但不能防止再粘连、不具有药物消炎作用；埋线不能松解、减张、减压，只起留针作用；注射只能药物消炎而不能松解。 实际上线针刀疗法就是一种综合疗法，也只有这种综合疗法才能够解决千变万化的颈肩腰腿痛疾患，脊柱相关病疾患等。由于该疗法将多种疗法融为一体，疗效确切，整个过程一次性完成。适用于各级医院，个体门诊应用，内科、外科、针灸科大夫均可操作。 “线针刀疗法”的诞生，标志着微创治疗技术、小针刀技术又迈向了一个新的时代。,十三、线针刀疗法的优越性,线针刀疗法具有显著的优越性：1操作简便易行，施术仅需一枚线针刀（其形如注射器针头，长不过3-4厘米，直径不到一毫米，前端带有0.7毫米宽
10、的弧形刀刃）；2无需铺巾，皮肤常规消毒即可进行；3无切口，不流血，病人痛苦小；4安全可靠，无后遗症、并发症和副作用；5. 疗效快，费用少，一般1次见效，3-5次以内可治愈，有的甚至1次即愈。,十四、线针刀疗法的作用机理,1、刀的作用：切开、剥离、松解、 减张、减压。2、针的作用：具有粗针效应，可疏通经络、调整脏腑、 平衡阳、调和气血。3、线的作用： 组织疗法效应、留针长效刺激效应、药 物效应；4、线、针和刀的综合作用：5、促进体液回流，恢复体液平衡。6、调整局部酸碱平衡。7、调整力学平衡。,全国首届线针刀疗法推广普及实战班,开班时间、联系人、QQ第一期： 2012年9月79日授课；第二期： 2
11、012年12月7-9日授课。第三期： 2013年3月1517日。 第四期： 2013年6月1315日（端午）。 务请电话联系登记，提前1天报到（全天）! 联系人：王学昌 13837100131 夏世宏 13526440027 QQ：1643127179。,颈肩腰腿痛科、疼痛科医生的七大困惑？,困惑1，颈肩腰腿痛疾病治疗方法很多，但却都效果不明显？封闭、注射、针灸、针刀、手法各有所长，但到底应该如何选择治疗方法？如何把握适应症？困惑2，很多技术在全国都开展很多年、甚至几十年了，有没有一门全新的独门技术？疗效确切、可以短期学会，新颖、特色、甚至独一家傲然于当地？困惑3，小针刀技术提高到了一定水平后
12、，总有某些疑问、困惑、怎样才能再度提高临床治愈率？困惑4，小针刀类针具很多，效果都很不错，但面对眼花缭乱的不同针刀、不同型号，到底应该怎样选择？困惑5，手法（按摩、整脊、正骨）方法万千、各有千秋，但其真谛到底在哪里？适应症的选择应该是？困惑6，参加了很多学习班，绝招学到了不少，但总是各自为战，难以将其联系为一个整体?以至于时间长，很多不用都忘记了？困惑7，想提高业务技术，但工作很忙，没有时间进修、没有长时间培训的机会，能否有一个周末的针刀培训短期班、精华班，专业的颈肩腰腿痛培训班、手法提高班，学习小针刀、线针刀、手法、埋线等实用技术?以上困惑，您都可以在我们的五合一培训班里有所收获！有所心得！期待您光临郑州，让我们相约、相聚在“全国线针刀推广普及实战班暨特色埋线、小针刀、反应点、整脊五合一培训班”。 网址：http:/联系人：王学昌 13837100131 夏世宏 13526440027 QQ：1643127179。,王大夫郑州医学培训中心,谢谢！颈肩腰腿痛网：,郑州市中心医院中医正骨门诊 王学昌，13837100131,
