1、卵巢性激素及生理作用,广州中医药大学第二临床医学院妇科教研室,概述,甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部分经肾小球或经肾小管分泌到尿中排出。,卵巢肾上腺皮质,雌激素孕激素雄激素,胎盘,雌激素,雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺分泌。 雌激素（E）可分为雌酮（estrone,E1）、雌二醇(estradiol,E2)及雌三醇（estriol,E3）。 雌二醇是卵巢产生的主要激素 绝经后妇女以雌酮为主，主要来自肾上腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。 雌三醇是雌酮和雌二醇的代谢产物,雌激素,卵泡内膜细胞及颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，主要由黄体细胞分泌雌激素。,雌激素,雌激
2、素生理作用,下丘脑及脑垂体 通过对下丘脑及脑垂体的正负反馈调节，从而间接对卵巢功能产生调节。卵巢 能促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇。如雌激素不足，将致卵泡发育中止而闭锁。,雌激素生理作用,子宫能增加子宫的血液循环，促使子宫发育及肌层增厚，使子宫有一定收缩力，也能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。使子宫内膜呈增殖性变化。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。输卵管促进输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于卵子的输送。,雌激素生理作用,阴道 促使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，并能增加细胞内糖原储存量，使阴道分泌物呈弱酸性，不利细菌在阴道内繁殖。外生殖器
3、 使大小阴唇发育、丰满，并有脂肪和色素沉着。乳腺 使乳腺管增生，并与孕激素、生乳素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺的发育，增加乳房组织中的脂肪积聚，乳头、乳晕着色。,雌激素生理作用,新陈代谢能促进钠、水潴留。脂肪代谢方面，促使体内脂肪呈女性分布,使总胆固醇有下降趋势，降低血液胆固醇与磷脂的比例，也能使一脂蛋白减少，对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有一定作用。雌激素减少冠心病发生的机制：1） 改善血脂的成份。2） 抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成。3） 扩张血管、改善血供。4） 维持血管张力，保持血液稳定。,雌激素生理作用,骨骼促进骨中钙盐和磷盐的沉积，以维持正常骨质，青春期后加速骨骺闭合。绝经期后由
4、于雌激素缺乏而发生骨质疏松。脑能促进神经细胞的生长、分化、存活与再生，促进神经细胞及神经递质的形成。皮肤使真皮增厚，结缔组织内胶原分解减慢；表皮增殖，弹性及血供改善。,孕激素,孕激素生理作用,下丘脑及脑垂体-通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。子宫-抑制子宫肌的自发性收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内的种植与生长发育。使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。使宫颈口闭和，粘液减少、变稠，拉丝度减少，不利于精子通过。,孕激素生理作用,输卵管 抑制输卵管的收缩及纤毛生长，调节孕卵的运行。阴道 使阴道上皮细胞脱落加快。乳腺
5、在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。,孕激素生理作用,体温 能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.30.5，这种基础体温的改变，可作为监测排卵的重要指标。新陈代谢 孕激素能促进水与钠的排泄，有促进蛋白分解的作用。,孕激素与雌激素的协同和拮抗作用,根据上述生理功能，显示孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，可见二者有协同作用；另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等。,雄激素,卵巢能分泌少量雄激素睾酮，睾酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。（l）为雌激素拮抗物（2）对机体的代谢功能影响,我很少，但很重要！,概括而言：为雌激素合成提供底物刺激腋毛、阴毛的生长促进蛋白合成及骨髓造血可能与性欲有关,卵巢多肽激素,抑制素 其化学本质已确定为多肽。制卵泡素主要的生理作用是抑制腺垂体FSH的分泌，因此对卵泡的发育产生影响，并参与排卵过程。此外，卵巢还分泌激活素、卵巢抑素、卵巢的生长因子如表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等。,
