1、见证取样记录表工程名称：机动车及驾驶人业务服务中心办证服务大厅、车驾数据中心、宣传教育基地 样品名称 挤塑聚苯乙烯泡沫塑料 取样地点 施工现场取样部位 屋面保温取样数量 取样日期 2016.3.26见证记录名称：挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板规格：60mm厂家：忻州市忻府区富达建材厂三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期:2016.3.26 备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号: 样品名称 断桥铝合金窗 取样地点 施工现场取样部位 外窗取样数量 3 樘 取样日期 2016.9.25见证记录名称：断桥铝合金窗规格：1800*1800
2、mm 批量： 272 樘 厂家：忻州市忻府区大方门窗有限公司 三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期：2016.9.25 备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专家公寓 编号: 样品名称 PP-R 管件 取样地点 施工现场取样部位 给水系统取样数量 一组 取样日期 2016.6.28见证记录名称： PP-R 管件规格：dn20*90弯头批量：1360 个厂家：联塑市政管道（河北）有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.28备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目专
3、家公寓 编号: 样品名称 PE-RT 管材 取样地点 施工现场取样部位 地暖系统取样数量 一组 取样日期 2016.6.28见证记录名称：PE-RT 管材规格：dn20，S5 系列批量：19800m厂家：浙江中财管道科技股份有限公司三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.6.28备 注见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区 编号: 样品名称 聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷 取样地点 施工现场取样部位 基础防水取样数量 2 取样日期 2016.4.19见证记录名称：聚乙烯丙（涤）纶复合防水卷规格：FS2 400g/代表批量：3200厂家：寿光市国吉新型防水材料厂
4、三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016.4.19备 注见证取样记录表工程名称：忻州创奇学校学生宿舍楼 编号: 样品名称 钢筋 取样地点 施工现场取样部位 一至六层取样数量 各一组 取样日期 2016.6.25见证记录名称 规格 产地 批号 批量钢筋 HPB300 6.5 首钢长治钢铁有限公司 7131440 4.8T钢筋 HRB400E 8 首钢长治钢铁有限公司 568142 40.2T钢筋 HRB400E 10 首钢长治钢铁有限公司 7146008 5.4T 钢筋 HRB400E 12 首钢长治钢铁有限公司 8163604 16.8T钢筋 HRB400
5、E 14 首钢长治钢铁有限公司 8130154 3T钢筋 HRB400E 16 首钢长治钢铁有限公司 8164033 10.2T钢筋 HRB400E 18 首钢长治钢铁有限公司 1156561 20T钢筋 HRB400E 20 首钢长治钢铁有限公司 8120F19 11.5T钢筋 HRB400E 22 首钢长治钢铁有限公司 1158041 15T钢筋 HRB400E 25 首钢长治钢铁有限公司 8157109 20.4T三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016.6.25备 注见证取样记录表工程名称：福源居住宅小区 编号: 样品名称 钢筋 取样地点 施工现场
6、取样部位 基础、地下二层至地下一层墙柱梁板取样数量 各一组 取样日期 2016.4.19见证记录名称 规格 产地 批号 批量钢筋 HPB300 6.5 山西美锦钢铁有限公司 6B02531A0 6T钢筋 HPB300 8 山西美锦钢铁有限公司 5A08118A0 6T钢筋 HRB400E 8 潞城市兴宝钢铁有限公司 60414218P、60413240P、 27T60414220P、 60413239P钢筋 HRB400E 10 潞城市兴宝钢铁有限公司 6411127P 、60413232P 9T 钢筋 HRB400E 12 潞城市兴宝钢铁有限公司 60413235、60411124 52T6
7、0413236、60413234、60413136 钢筋 HRB400E 14 潞城市兴宝钢铁有限公司 60414208、60414207 16T钢筋 HRB400E 16 潞城市兴宝钢铁有限公司 60404227、60405225 29T钢筋 HRB400E 18 河北东海特钢铁有限公司 3-CBA04845AAA124 9T钢筋 HRB400E 20 潞城市兴宝钢铁有限公司 203710 38T钢筋 HRB400E 22 河北东海特钢铁有限公司 3-CBB04400CCC124 46T钢筋 HRB400E 25 河北东海特钢铁有限公司 3-CBA04843AAA124 12T三方见证、现场
8、取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016.4.19备 注同条件养护（600d）见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号: 样品名称 砼试块 取样地点 施工现场取样部位 一层梁板柱取样数量 组 取样日期 2016. 见证记录名称：砼试块 C30规格：100*100*100mm批量： m3商砼：丰泽养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 ：2016. 备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号： 样品名称 砂浆试块 取样地点 施工现场取样部位 一层砌体取样数量 各一组 取样日期 2016.见证记录名称：砂浆试块 M7.5 混合砂浆规格：70.7*70.7*70.7mm批量：一层：18 m 3 养护：标准养护三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.备 注见证取样记录表工程名称：山西同德化工股份有限公司技术中心项目门卫 编号： 样品名称 砂浆配合比 取样地点 施工现场取样部位 0.00 以上取样数量 取样日期 2016.见证记录名称：砂浆配合比强度：M7.5 混合砂浆三方见证、现场取样取样人签字、印章：_见证人签字、印章：_填制日期 2016.备 注
