1、止血包扎固定搬运,急诊科 赵冬梅,课 前 复 习,创伤的类型,闭合性损伤开放性损伤多发伤复合伤,现场救护的目的,维持生命减少出血，防止休克保护伤口固定骨折防止并发症及伤势恶化快速转运,院外急救的常用护理措施,通气体位暴露止血包扎固定转运,外伤急救四项基本技术,止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。,创 伤 止 血 技 术,概 述,成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤体重拥有6080毫升血液。止
2、血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量占血容量的20%（800ml)以上时-出现明显症状达血容量的40%时（1600ml) -有生命危险,出血类型,根据出血部位：皮下出血、内出血、外出血。血管损伤种类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。,出血类型判断,动脉出血 ：鲜红、血流急，呈喷射状、多发生在断裂血管的近心端。静脉出血：暗红、流出缓慢，量较多多发生在断裂血管的远心端。毛细血管出血：鲜红、伤口呈点状或片状渗出，量较小可自愈。,失血症状,无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到
3、、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。,止血材料,敷料 纱布垫 创口贴 创伤敷料止血带三角巾毛巾、衣服、布料等应急,止血的方法,包扎止血加压包扎止血指压止血加垫屈肢止血止血带止血,加压包扎止血,此种止血方法，多用于静 脉出血和毛细血管出血。,指压止血法,指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用于指压住动脉处，达到临时止血的目的。,止血带止血法,是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时，要每隔一个
4、小时放松一次，每次8分钟.,创伤包扎技术,包扎的目的,保护伤口，防止进一步污染，减少感染机会。减少出血，预防休克。保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。有利于转运病人。,包扎材料,创口贴绷带就地取材：衣服、毛巾、床单、领带胶带三角巾,包扎方法,动作要快、准、轻、牢。部位要准确、严密、不遗漏伤口。动作要轻，不要碰触伤口，以免增加患者疼痛和出血。包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和压迫神经。包扎前伤口上一定要覆盖敷料。,固定技术,固定,外固定：院外急救时使用内固定：院外急救时使用,骨折的主要症状,1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加 剧，部有明显的压痛，可用骨摩擦音。2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损水肿，故骨折部位可出现肿胀。3、畸形4、功能障碍。5、大出血：大出血多见于骨盆骨折。,固定的方法及材料,夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下两个关节。没有夹板时可用树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带、头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。,谢谢聆听！,
