1、胰岛素泵剂量调整(一)根据胰岛素泵规范治疗教程2011年版整理.胰岛素泵规范治疗教程胰岛素泵的调节方法全自动调节:基础量及餐前量均事先设置好,目前多不采用半自动调节:先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置用泵前的准备工作 医生或医疗小组提供24小时的咨询服务 家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育 多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时) 固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食) 中、长效胰岛素的洗脱期:中效:1820小时 长效:至少24小时胰岛素泵的规范治疗 胰岛素泵
2、血糖控制目标的设定 胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量调整的时机目标血糖的设定原则基本无低血糖发生,糖化血红蛋白6.5%应侧重于安全、灵活的原则糖化血红蛋白在7.0%-7.5%,甚至7.5%,存在并发症并反复出现低血糖应侧重于安全、稳定的原则糖化血红蛋白7%应侧重于安全、有效的个体化原则儿童青少年患者老年患者一般人群中国2型糖尿病防治指南(2007版)中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识(征求意见稿)胰岛素泵的个体化血糖控制目标 普通糖尿病患者的血糖控制目标理想 良好 差血糖(mmol/L)空腹/餐前 4.4-6.1 7.0 7.0非空腹 4.4-8.0 1
3、0.0 10.0HbA1c(%) 6.5 6.5-7.5 7.5中国2型糖尿病防治指南(2007版)胰岛素泵的个体化血糖控制目标 计划妊娠的糖尿病妇 的血糖控制目标 妊娠期 糖尿病妇 的血糖控制目标空腹/餐前血糖 5.6mmol/L餐后2小时 6.7 mmol/LHbA1c 6.0%空腹血糖 3.9-5.6mmol/L餐后血糖 5.0-7.8mmol/LHbA1c 7.0%中国2型糖尿病防治指南(2007版)胰岛素泵的个体化血糖控制目标 少 1 糖尿病患者的血糖控制目标 少 2 糖尿病患者的血糖控制目标 生长 育, 或 体 FBG7.0mmol /L, HbA1c7.0%餐前血糖(mmol/L
4、)睡前和午夜血糖(mmol/L) HbA1c(%)0-6岁 5.6-10.0 6.1-11.1 7.5-8.5%6-12岁 5.0-10.0 5.6-10.0 8.0%13-19岁 5.0-7.2 5.0-8.3 7.5%中国2型糖尿病防治指南(2007版)胰岛素泵的个体化血糖控制目标 糖尿病患者的血糖控制目标 体机 , ,期 过15 的,血糖的控制目标普通 标准有其他currency1“病, 体状,低血糖fi少生,fl期 在5-15 , 至HbA1c8.0% 要currency1 不 ,期 少 5 ,有或知低血糖时,HbA1c不 过9.0%”中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识(征求意见稿)