1、心电监护的应用,产科门诊,心电监护仪的作用,能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。使用对象凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者 。,心电监护操作程序,1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、配套的血压袖带、电极片、棉球。 操作程序如下： 2. 连接心电监护仪电源。 3. 将患者平卧位或半卧位。 4. 打开主开关。 5. 用生理盐水棉球（或者酒精）擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 6. 连接心电导联
2、线，贴电极片，屏幕上心电示波出现.7.导联选择：导联。波形大小：选择一个能在屏幕上显示所有心电波形（如0.5X,1X,2X,3X等）,心电监护操作程序,8. 将袖带绑在至肘窝上两横指处，根据实际情况调节测压时间。,心电监护操作程序,9.将血氧探头夹在病人手指上，探头的电缆线应置于手背，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。,10.根据实际情况来进行报警设置，并确保触发报警时，监护仪器能够发出报警声音。,通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：,有五个电极安放位置如下。 右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位）左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间，靠左肩；左下
3、 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿) ：右锁骨中线肋缘下面。 中间 (C，棕) ：胸骨左缘第四肋间。,监测心电图时主要观察指标,1、在每个QRS波前找P波 、在每个P波后找QRS波 、测量R-R间歇 、测量QRS波群,注意事项,1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑： 是否电源线发生故障，或是患者心跳停止。 是否电极或探头脱落。 2. 护士首先观察病人的情况，心率过快是否与液体速度过快，发热或全身躁动有关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。 3. 要排除干扰：交流电干扰.肌电干扰.基线漂移.振幅过低 患者要静卧，电极板要贴紧。 监护仪要离墙放
4、置。 病床及病员要离开墙壁，其他电器与监护仪要有一定距离。 地线必须完全接地，避免机器漏电，影响人身安全。 电磁场也会造成干扰，如：手机，X线等。4. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。,NIBP测量值不准确,故障现象：测量所得血压值偏差太大。检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。,SPO2数值偏低，不准确,故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏
5、低，不准确。无血氧波形，无血氧数值或血氧值时有时无。排除方法： 1.查看血氧探头有无红光闪动，如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。2.将探头夹于操作者（正常人）手指上测试。若不行应换一个血氧探头，若再不行可能是血氧延长线故障。3.气温冷的地区，尽量不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。,NIBP充气不足,故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无法测量。检查方法： （1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过“漏气检测”可判断。 （2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。 排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带,
