1、美国TED抗血栓弹力袜的临床应用,赵连爱,主要内容,一.概述:,全球14 500多例应用证实抗血栓弹力袜能将深静脉血栓形成的发生率减少50%。因此抗血栓弹力袜是目前世界上应用最广泛的预防深静脉血栓的产品，同时也是预防深静脉血栓形成的一线措施。 使用独特的圆周法,在脚踝较小,较紧,越往上越大越松,能达到临床验证有效的压力模式.这种压力能确保血流速度提高138%,并能预防静脉肿胀,保证每个部位特定的压力,图片1,图片2,二.作用原理,膝部压力释放弹力丝在膝部放松的作用，在这个重要部位舒缓压力，确保腿弯静脉的血液流动，确保压力模式；双层三角连接边，避免大腿止血带作用，确保股静脉的血液流动，确保袜子不
2、会滑落保证各个部位压力模式。,作用原理,压力递减循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流，有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。,图片3,图片4,图片5,腿 长型压力带,三.治疗作用:,1 恢复下肢静脉手术后的功能。防治静脉曲张的再次复发。 2 消除各种手术后的水肿、促进伤口愈合。 3 消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使变黑硬化的皮肤逐渐转好，溃疡皮肤愈合。使曲张程度转轻的迂曲静脉恢复原状。,三.治疗作用:,4 预防长期卧床病人
3、的下肢深静脉血栓形成。 5 消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。 6 防治乘飞机旅客的经济舱综合症。7 对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张,四.护理要点:,1.选择合适的尺寸: 测量两腿周径(股骨最粗部)以便选择合适的抗血栓压力带,通常用卷尺测量,这样舒适而不紧.2.对患者使用压力带的评估: 护士应详细了解患者的病史,全身疾病情况,并仔细检查双腿,伤口情况,血运情况等.,四.护理要点：,分型腿长型到大腿根部、5个梯度的压力 大腿跟 大腿 膝部 小腿 足踝膝长型 膝部 小腿 足踝,测量方法,简单方法：尺寸选择测量小腿最粗部位的
4、周长）S小号小腿周长30cm或38cm或45cm,图片6,四.护理要点:,3.抗血栓压力带的适应症:（1）.可用于所有下肢水肿而不能以主动治疗为终末治疗的患者;（2）.深静脉栓塞后水肿;（3）.下肢淋巴水肿; 禁忌症： （1）.高度动脉机能不全。 （2）.心源性水肿。 （3）.深层血栓形成期。 谨慎使用： （1）.各类皮肤病或神经性疾病急性发作期。 （2）.主要关节的慢性关节炎。,四.护理要点：,4.并发症的观察及护理: (1)静脉回流障碍:压力的定位在足踝处,如果定位不准确将导致压力过大,使静脉回流障碍;足踝要定位准确,穿着要平整无褶皱,提拉时用力要均匀;发现异常时要报告医生.（ 2)过敏反
5、应:观察患者皮肤情况,如有腿部皮肤瘙痒或皮疹应立即脱掉,通知医生给予相应处理,四、护理要点：,5.操作流程及注意事项: （1）.测量周径选择合适的尺寸.（2）.穿穿循序减压弹力袜的最佳时间是在早上起床之时，因为此时血液循环最畅通肿胀尚未开始或于穿弹力袜前事先抬腿510分钟，这个动作能防止血液回流，对长期站立者这个动作效果更是显著。准备穿戴时患者腿要保持干燥。如初期不适应紧绷者，可渐进式的穿着合适的紧度（避免失去耐心、轻言放弃）。（3）.将压力带从压力带口卷到足趾处,手掌撑开压力带,抓住趾洞向外翻转.对准足尖部以拇指为引导向上拉起,注意足跟处对位准确,用力均匀,穿至腹股沟下3.3cm,勤剪指甲,
6、避免刮伤压力带,原则上每日清洗一次，至少每周清洗一次。,四、护理要点：,弹力袜穿法： 1. 一手伸进袜筒,捏住袜跟的部位,另一手把袜筒翻至袜跟。 2. 把绝大部分袜筒翻过来、展顺,以便脚能轻松地伸进袜头。 3. 两手拇指撑在袜内侧,四指抓住袜身,把脚伸入袜内,两手拇指向外撑紧袜子,四指与拇指协调把袜子拉向踝部,并把袜跟置于正确的位置。 4. 把袜子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后将袜子贴身佛平。,四、护理要点：,穿着注意事项：1.对于膝长型压力带后跟应位于脚踝以下2.5-5cm处。2.对于大腿长袜子，压力突变处应位于腘窝以下2.5-5cm处。3.开始向腿弯处卷动，确保三角缓冲绷带位于股动脉上，并
7、位于大腿内侧。4.防滑带应位于臀沟，使之平滑，确保压力突变处和三角缓冲绷带正确就位。5.拉直脚尖部位使脚踝和脚背处平整，确保脚尖舒适。6.如发现腿部肿胀、疼痛、压力带经常松脱应重新检查TED的大小是否合适。7.如腿部发现皮疹、变色、溃破应停止应用。,三角缓冲绷带,图片7,弹力袜的保养,附1,深静脉血栓形成好发因素：（1）吸烟（2）肥胖、高龄。（3）长期卧床或下肢瘫痪。（4）恶性肿瘤：发生率提高3-5倍）。（5）既往有静脉曲张、静脉血栓病史。（6）重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。（7）严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心梗等。血栓形成的原因： （1）下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。（2）血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活（3）静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等,谢谢大家的聆听！,
