1、感染性疾病科护理行为中危险因素和防护措施,感染性疾病科 玉应,近年来，职业危险一词已经逐渐受到医护人员的重视。艾滋病、乙肝、梅毒、肺结核等病情不断地在我国流行开来，与此同时，还有传染病的不断流行，作为感染科护理人员，在这种特殊的坏境中工作，十分容易有职业危险。,前言,感染科是负责感染性疾病诊断及治疗护理的临床科室。临床护士在一个隔离的环境中所面对的是各种血液，呼吸道，消化道等传染性疾病，在临床工作中不可避免的接触患者体液，血液及化学消毒剂等职业伤害，同时又要随时准备应对突发公共卫生事件等，对护士的身心健康产生极大影响。,但是，其实感染科并没有想象当中那么可怕，护理人员自身应该对危险因素有一个熟
2、悉的了解，正所谓“知己知彼百战百胜”，只要你了解感染科常见疾病的病原体、传染源、传播途径、隔离措施等，并且能够熟练的掌握防护措施，才知道怎样有效的自我防护，这样才能有效地保障自身的安全，并且能够有效地避免职业危险。,首先我们先了解一下我院感染科病区及通道情况。,三个病区两个通道,三个病区,普通病区,呼吸道病区,肠道病区,两通道,医护人员通道,病人通道,感染科护士存在或潜在的职业危险因素,1、环境因素 感染科病房属于IV类环境，各种病人群集治疗病原体栖息繁殖和感染者集中的地方，为了提供安全清洁舒适的环境，使空气中的细菌总数达标，防止交叉感染 临床经常采用紫外线，各类化学消毒剂进行环境的清洁与消毒
3、。医护人员常期接触化学物质与有害放射线污染，对皮肤刺激产生灼痛与过敏，对呼吸道，消化道产生过敏性反应及损害。,2、生物因素 在临床护理操作过程中，病人疾病本身产生的痰液，腹水，呕吐排泄物污染，各种侵入性的治疗与检查，都有可能接触到患者的血液与体液。护士如若自身防护措施不足，病原体易从皮肤粘膜，眼睛及呼吸道侵入人体造成感染。,3、特殊传染病人的护理 在临床中，有时遇到HIV感染，狂犬病，炭疽等高传染性高致病性疾病病人，由于传染源的特殊性及疾病的严重性，对临床护理人员的消毒隔离与医疗废物的处置有很高要求，如果不做好自身防护，将给护士的自身健康带来极大的威胁，一旦发生针刺伤将终身遗憾。,4、自身因素
4、护士缺乏相应的标准预防专业知识 临床操作中为图方便不按操作规程，简化操作程序，自身防护意识淡薄都有可能增加职业伤害的危险。,防护措施,一、了解病区划分三区（相对清洁区、半污染区、污染区）清洁区没有被病原微生物污染的区域， 如传染病医院的办公区、职 工生活区等。综合医院感染疾病科工作人员更衣室、配餐间、防护用品储物间等。,半污染区可能被病原微生物污染的区域如传染病隔离区内的办公 室、治疗室、护士站、内走廊、通过间、缓冲间等。 污染区已被病原微生物污染的区域，如感染疾病科门诊病人候诊检 查区、诊室污物处置室、患者检查室、标本存放室、X 拍片室。病房中病人的病 室、洗漱间、外走廊、污染端等。,二、实
5、行标准预防,标准预防是将病人的血液，体液，分泌物均视为具有传染性，在接触这些物质及病人粘膜和非完整性皮肤时必须采取相应措施。其原则是无论是否确定病人有传染性，均采取防护措施。严格执行病区消毒隔离制度。合理使用各种化学消毒剂，防止挥发应加盖保存。紫外线消毒病房时勿待在室内并用床帘遮挡，避免放射线，电的伤害。,医务人员的三级防护,.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。（3）认真执行手卫生。,一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应穿
6、工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。,二级防护适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。,（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区
7、和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。,三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。,三、重视手卫生,在平常的护理工作中，护理人员在给患者进行护理时，他们会接触到被患者污染过的物品或者是患者的体液，这都会增加护理人员皮肤上的细菌种类。护理人员如果不能够及时的注意到这点危险存在，不注重在操作前后的洗手、或者是不正确的洗手方式、或者是洗手时间不够长，病原就会通过手来传播，这样就会造成护理人员自身的感染，不仅对医院是个损失，更重要的是对自身的损失。,四、了解各种传染病的传播途径,医学上已经得到证实的具有传染性的病原体多达50种。主要有：1、经呼吸道传播：常见肺结核、流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎等。2、经体液、血液传播：乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病等。3、经消化道传播：甲型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。4、经蚊虫叮咬传播：常见的有流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、丝虫病、黄热病等。,
