1、齐鲁医药学院外科教研室（实验楼361） 高建勋 Tel:13581027833 QQ:114134437,院前急救,学习目标与要求,掌握：现场急救技术（开放气道、外伤止血、包扎、固定）；现场急救后的搬运和转送技术；急救流程熟悉：院前急救的基本原则；现场急救的注意事项；运送的注意事项了解：院前急救的特点；早期呼救、合理解救、立即抢救的意义,急诊重症监护病房,院前急救,医院急诊科,现 场 急 救,运 送,急救医疗服务体系,急救医疗服务体系,第一节 概述,院前急救 是指人受到各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施及时、有效的初步急救措施。 内容：现场紧急处理、监护转运过程
2、。 目的：第一时间挽救生命、减少伤残,院前急救的性质,一、院前急救的特点,二、院前急救原则,总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 “抬起就跑”“暂等并稳定伤情”10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 6小时 白布单时间,先救命后治病,二、院前急救原则,二、院前急救原则,急救呼救并重- 遇有成批伤员多人在场，分工合作，争取外援。,先排险后施救 保护自己，救治他人。,第二节 现场急救技术实施,1. 确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或 某种异物堵塞。2. 呼吸如果已经停止，须立即实施人工呼吸。3. 如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行 心肺复苏术。4. 检查有无出血。
3、5. 大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但 对于颈部或背部严重受损者则要慎重，以 防止其进一步受伤。,一、国际通用的十条急救原则,6. 让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无 颈部骨折时，则应将其头部侧向一边以防止 误吸、窒息。 7. 在您实施急救的同时，让其他人打急救电话， 向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲 明患者受伤或发病的地点，并且询问清楚在 救护车赶到之前，应该做些什么。,一、国际通用的十条急救原则,8. 动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服， 避免突然挪动增加患者痛苦。9. 既要安慰患者，自已也应尽量保持镇静，以 消除患者的恐惧。10.不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入 呼
4、吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的 方式试图唤醒昏迷者。,一、国际通用的十条急救原则,二、早期呼救、合理解救、立即抢救,1.早期呼救病人的症状、发病现场的地址2.合理解救 中毒-转移、烫伤-自来水冲洗 3.立即抢救 徒手心肺复苏,固定,开放气道,包扎,外伤急救技术,外伤止血,三、现场急救技术,外伤止血,内出血,外出血,量,色,20%-休克,40%-危及生命,动脉出血,静脉出血,毛细血管出血,外伤止血,1.指压止血法 适用于头部、颈部以及四肢较大动脉出血的临时止血（1）颞浅动脉指压止血法 （2）面动脉指压止血法 （3）枕动脉指压止血法 （4）颈总动脉指压止血法 （5）锁骨下动脉指压止血法 （6
5、）肱动脉指压止血法 （7）尺桡动脉指压止血法 （8）指（趾）动脉指压止血法（9）股动脉指压止血法,头部和颞部，指压耳朵的前方,面部，下颌骨下缘中后部,头后部出血，尔后还枕骨粗隆间凹陷,头部和颈部大出血，气管与胸锁乳突肌之间的沟内。,腋窝、肩部和上肢的出血，拇指置于锁骨上窝内的动脉搏动处。,上臂下段、前臂和手的出血，上臂上1/3段，肱二头肌内侧。,手部大出血，两手拇指同时按压。,指（趾）部出血，拇指和食指分别按压手指或者脚趾两侧动脉。,大腿、小腿和足部的出血，两手拇指重叠置于大腿前面上部搏动明显处。,2.加压包扎止血法,适用于一般伤口的出血，如小动脉、小静脉和毛细血管的出血,（二）外伤止血,3.
6、加垫屈肢止血法,适用于四肢动脉外伤的临时止血,（二）外伤止血,4.止血带止血法,橡皮止血带,适用于四肢大动脉出血的临时止血,（二）外伤止血,注意事项1.止血带放在伤口的上方2.止血带不可以直接接触皮肤3.止血带松紧度要适中，以出血停止远端摸不到动脉搏动4.止血带附近与明显的标志，标注止血时间5.止血时间不超过2-3h，40分钟松解一次6.松解时动作要慢、轻，如有出血时可临时用指压法,位置上肢：上臂上1/3;下肢：大腿中、下1/3.,外伤包扎,1.绷带包扎法,（三）包扎,2.三角巾包扎法,（三）包扎,3.特殊的包扎方法（1）腹部内脏脱出,（三）包扎,3.特殊的包扎方法（2）异物插入人体内,（三）
7、包扎,3.特殊的包扎方法（3）开放性颅脑损伤,（三）包扎,固定原则救命在先，固定在后；先止血包扎，后固定；不要盲目复位骨折；严禁将骨折断端送回到伤口内；包扎松紧要适当，要露出手指或脚趾；固定夹板与皮肤之间垫柔软物品；夹板的长度与宽度要与骨折肢体相适，长度需超过上下两个关节,（四）固定,外伤固定,头部骨折固定法,肱骨骨折夹板固定法,前臂骨折夹板固定法,大腿骨折夹板固定法,（四）固定,脊柱骨折固定法,颈椎骨折用颈托固定,（四）固定,前臂和腕关节骨折,手部骨折及脱位,上臂和肘关节骨折,（四）固定,大腿骨折夹板固定法,小腿骨折夹板固定法,（四）固定,小 结,院前急救措施得当能挽救患者的生命，减少伤残。其效果需要遵循急救流程和急救原则，急救的关键在于时间。掌握和灵活运用现场急救技术，实施高质量的院前急救。,课后思考与练习,1、下肢止血止血带应缚在A 大腿上1/3处 B 小腿中上1/3处 C 大腿中上1/3处 D 大腿下1/3处 E 小腿上1/3处2、院前急救技术包括A 止血 B 包扎 C 固定 D 消毒 E 搬运,
