1、,杏香园,创新、创业、众创、共享,管控高血压，远离误区,汪桂香15858174946,个人介绍,汪桂香国家级健康管理师杭州健康促进会签约健管师杏香园医生集团首席健管师杭州任督健康科技慢病管理专家,证书图片,1.我血压高了，医生说不好，因此我想把血压降的越低越好。,观念一：,高血压标准值,高血压治疗的目标,1.血压高，平时没有任何症状，没有关系的！,观念二：,忽视高血压！李女士心肌大面积梗死！,李女士，53岁10年前发现有高血压，但由于平时没有任何不适，她也就没有重视，也没有治疗，不久前因为与人发生口角时，情绪过于激动，突然胸闷，胸痛，晕倒在地，送往医院后发现心机大面积梗死，医生以为是血压骤然上
2、升引起的！,案例分享,刘先生，52岁，做销售工作，平时工作忙，压力大，由于工作需要经常性喝酒应酬，并养成了抽烟的习惯。有一天在工作中突然头疼，右半身活动不灵，说话口齿不清，被送往医院诊断为脑溢血，继续手术，高血压3级,祸从天降！刘先生突发脑溢血！,案例分享,高血压的症状,头痛、头晕注意力不集中、记忆力减退肢体麻木、夜尿增多心悸、胸闷、乏力,大多数情况是无症状的，称为“无声杀手”！,高血压危重症当血压突然升高达220/120mmHg以上时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐,高血压并发症,高血压的并发症,高血压的并发症,高血压的并发症,高血压主要并发症：“大心、
3、小肾、脑卒中”,高血压并发症,高血压并发症,心肌梗死,心衰,心绞痛,高血压并发症,长期高血压引起肾脏损害,尿毒症需要透析,高血压并发症,脑出血,偏瘫,1.我父母是高血压，我是遗传的，没有办法的！,观念三：,高血压易患人群,高血压易患人群,长期膳食高盐,吸烟,超 重（BMI 2427.9 kg/m2）或 肥 胖（BMI28 kg/ m2），或腹型肥胖：腰围男90 cm（2.7尺），女85 cm（2.5尺）有呼吸暂停综合征,长期过量饮酒每日饮白酒100 ml（2两）,年龄55 岁,高血压家族史（一、二级亲属）,血压高值（收缩压 130139 mmHg 和/或 舒 张 压 8589 mmHg）,高血
4、压,引起血压高的原因,根据病因分类，可分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压： - 是指病因尚不清楚而以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病 - 可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致 - 占所有高血压病人的90%以上- 老年人高血压几乎都是原发性高血压病 - 目前尚难根治，但能控制，可防治继发性高血压：- 血压升高有明确原因，如：肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤- 继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性往往更高，而病因又常被忽略以致延误诊断- 占所有高血压病人的5%-10%,1.他吃这种降压药效果很好，我也吃这种药好了。2.
5、我这种降压药吃很长时间了，会耐药的，我希望换一种药。,观念四：,常见高血压药,1. 利尿药 主要副作用引起钾减少，脂肪代谢紊乱，小剂量无影响（1）对糖尿病、高血脂患者需要定期监测血脂相关性；（2）痛风患者禁用；,常见高血压药,2.-受体阻滞剂（洛儿）主要会减慢心率，年轻患者出现没劲现象,常见高血压药,3. 钙通道阻滞剂（地平）经常遇到的副作用：脚踝部水肿,常见高血压药,4.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）经常遇到的副作用：干咳无痰,常见高血压药,5.血管紧张素受体拮抗药（沙坦类）经常遇到的副作用：干咳无痰,其他降压药,6.其他（1）受体阻滞剂（唑嗪）作用机制：适用范围：高血压伴前列腺增生病人，
6、也用于难治性高血压病人的治疗特点：一般不作为首选药，不影响血脂和血糖的代谢主要副作用：体位性低血压代表药：哌唑嗪，特拉唑嗪,其他降压药,6.其他（2）复方制剂特点：所含药物主要成份是2-3种降压药，以1/3-1/8 的常规剂量含在一起，有的还含有维生素和镇静剂，对中、重型高血压疗效不理想,目前常见复方降压制剂（商品名）,1.血压稳定了就不用吃药了，不用再管理了！ 答案：不可以！所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。2.高血压药不能吃，只要一吃就停不掉了！答案：
7、不对的！因为高血压是慢性病，目前不能治愈，但能控制，您吃高血压药，是为了管控血压，预防并发症，您不吃药，靶器官的损害更大！,观念五：,降压药使用注意事项,1.在医生指导下使用药物；2.服药过程中有任何不适，要及时与医生沟通；3.忌擅自乱用药物；4.忌不测血压，仅凭自我感受服药；5.忌单一用药；6.忌降压过快、过低；7.忌间断服降压药；8.忌无症状不服药；9.忌频繁换药；10.忌临睡前服药；11.忌单纯依赖降压药物；12.忌不降压达“标”治疗；,1.管理高血压很简单：自己在家按医生要求吃药就可以了。2.管理高血压就是“吃药，饮食清淡点，多运动下就可以了”。3.用药控制好血压就不会出现并发症了！,
8、观念六：,案例分享,邻居大伯，平时用药控制血压，自我感觉良好，一天上厕所后，摔倒导致脑卒中，住院一个月，现只能躺床上！,高血压的流行病学特点,我国现有3.3亿人患高血压，每年新增1000万高血压患者。,我国高血压患病人数,42.6%,34.1%,9.3%,高血压的管理措施,高血压的自我管理,饮食控制,适当运动,生活方式改善,药物治疗,高血压的非药物治疗,日常监测意义,检测意义：详细了解自己的病情，预防并发症，早发现，早治疗；完善个人档案，给医生提供完整的诊断依据,日常监测方法,1.家庭自测血压1）根据病情，定时监测血压；2）定期测量24小时动态血压；2.定时去医院复诊，检测常规项目，预防并发症
9、；1）血常规2）尿常规3）血液生化检查4）眼底检查5）其他，如心脏彩超、颈动脉彩超等,一般血压变化规律,动态血压监测的临床意义,1.反映24小时血压全貌，有助于发现或排除特殊类型高血压（隐匿性/白大衣高血压 ；2.去除了偶测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压，较为客观真实地反映血压情况；3. 对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者，提高了检出率并可得到及时治疗4.预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。,1.治疗后诊室血压下降并不一定意味着24小时血压下降，ABPM能够更客观地评价疗效；2.动态血压可指导药物治疗；3.判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损
10、害，,1.对心血管事件预测价值大于诊室血压，且预测作用独立于诊室血压；2.对判断预后有重要意义。与常规血压相比，24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率，均高于24小时血压偏低者。,明确诊断,疗效评估,预后判断,动态血压监测与偶测血压监测的比较,案例分享（一）,高血压！,某男，35岁,平时偶测血压为正常值！,动态血压监测显示：,饮食调理,1、在厨房放置一把标准盐匙，控制每日摄入的盐量小于5g（血压正常高值小于6g）；2、一日三餐规律饮食，按时按量进餐，遵守低脂、低热量的原则。3、要细嚼慢咽；4、注意节日饮食的安排；5、经常吃鱼；6、常吃蔬菜和水果；适当限制蛋白质的摄入量；7、适量吃些杂粗
11、粮；8、经常喝茶，及时补水；,餐桌上的降压药,如：一皮一心、二黑二青“一皮”：冬瓜皮；“一心”：莲子心；“二黑”：黑木耳、荸荠“二青”：芹菜、菠菜,高血压的自我管理,常见对降压有益的食物,降压食疗方,降压食疗方-三色宝（心血管专家胡大一推荐）材料：黑木耳15g、银耳10g、枸杞子20g、冰糖20g、蜂蜜20g做法：黑木耳15g、银耳10g用冷水泡发后，洗净，撕成瓣，加冰糖、枸杞子及适量清水，隔水蒸30分钟，取出后放凉，调入蜂蜜。吃法：当点心吃，分早晚2次。作用：适用于各种高血压，尤其适用高血压伴动脉粥样硬化、眼底出血。,降压食疗方-生本芹菜汁,做法：新鲜本芹菜3-4根，清洗干净，用温开水过一遍
12、，加少量饮用水（半杯）榨汁服用方法：每天早晨空腹吃,适应症：特别适合高血压、动脉硬化、高血糖、缺铁性贫血、经期妇女食用，对减肥者有一定帮助。禁忌：芹菜性凉质滑，脾胃虚寒、大便溏薄者不宜多食；芹菜有降血压作用，故血压偏低者慎用,降压食疗方,降压食疗方-醋泡花生,做法：用花生米(最好是新鲜的)50克，放到可以密封的罐子里，倒入米醋或陈醋。醋要没过花生米，盖上盖子密封好，放到阴凉处7-10天即可服用方法：一天不要吃多，一小勺5-10粒即可，坚持吃才有效果,适应症：高血压，高血脂症，可降低血压，软化血管，减少胆固醇的堆积。禁忌：有腹泻、胃溃疡、胃酸过多等患者,降压食疗方,1、注意气候变化；2、选择合适
13、的运动装备；3、选择安全的场所进行运动；4、不可空腹运动；运动前不做热身；5 、注意运动时间和强度，一般提倡40分钟左右，中等强度运动；6、运动类型选择有氧运动，如太极、跳操、踩鹅卵石等，禁冬泳。,运动注意事项,生活方式改善,1、保持规律的起居；2、早餐起床要做“起床三部曲”；3、午餐后适度卧床休息；4、用温水洗漱；5、保持大便通畅；6、戒烟，适量饮酒；7、保持情绪稳定；,心脑血管意外急性发作处理,高血压危症家庭处理： 1.立即测量血压；2.拨打120，详细告知症状，目前血压情况；不要自己去医院。3.绝对卧床休息，避免情绪激动。4.立即口含快速降压药物如硝苯地平或卡托普利片1片，舌下含化。5.抽搐、昏迷者，应专人护理，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。6.等待120，急速送转医院。,心脑血管意外急性发作处理,脑卒中家庭处理：,1.一分钟内识别脑卒中；2.症状不是很重的情况下，立即打车去医院；3.症状比较重的情况下，理解拨打1204.安静卧床，头部抬高，限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。5.若是清醒的，宜保持镇静。,高血压的日常管理,杏香健康托管主要包括三大块的服务：1.慢病智能托管2.健康生活托管服务3.杏香园医生集团的就医保障服务,THANK YOU,
