1、附表 模板支架验收记录表项目名称 泉州传化公路港一标段搭设部位 消防水池顶板 高度 6.1 跨度 7.2 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 4人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.01.0 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.
2、90.9 0.81.0 1.00.8 1.00.9 1.01.0 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.91.01.00.91.11.00.91.00.90.90.91.01.01.01.00.91.00.91.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.75 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.66 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求
3、45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月
4、日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位 2#楼屋面梁板2-12-8/2-F2-A 轴 高度 5.25 跨度 7.8 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 4人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性
5、梁底 +30 1.11.0 1.01.0 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.90.9 0.81.0 1.00.8 1.00.9 1.01.0 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.91.01.00.91.11.00.91.00.90.90.91.01.01.01.00.91.00.91.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1760 1780 1790 1785 1780 1775 1780 1795 1795 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.71 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.
6、70 0.72 0.65 0.70 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月
7、 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位 2#楼十八层梁板2-12-8/2-F2-A 轴 高度 3.2 跨度 7.8 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 4人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况
8、合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.00.9 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.91.0 0.81.0 1.00.8 1.00.9 1.00.9 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.90.91.00.91.11.00.91.00.91.00.91.01.01.01.00.91.01.01.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.
9、75%且60 规范要求 0.75 0.65 0.74 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.66 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合
10、要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位 5#楼屋面梁板5-15-4/5-1/0A5-D 轴 高度 5.1 跨度 8.4 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 4人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况
11、 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.00.9 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.90.9 0.81.0 1.00.8 1.00.9 1.00.9 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.90.91.00.91.11.00.90.90.91.00.90.91.01.01.00.91.01.01.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1790 1795
12、 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.71 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 55 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 64 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平
13、杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位 4#楼屋面层梁板4-14-4/4-1/0A4-D 轴 高度 5.1 跨度 8.4 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 4人 证书符合性专 项 方 案 编制 程
14、序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.01.0 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.90.9 0.81.0 1.00.8 1.00.9 1.01.0 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.91.01.00.91.11.00.91.00.90.90.91.01.01.01.00.91.00.
15、91.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.70 0.65 0.68 0.74 0.72 0.67 0.70 0.72 0.69 0.66 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉
16、结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 总监理工程师：附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位3#楼屋面梁板3-13-4/3-1/0A3-D轴高度 5.1 跨度 8.4 最大荷载 24kNm 2搭设班组
17、 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 4人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.01.0 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.90.9 0.81.0 1.00.8 1.00.9 1.01.0 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.9
18、1.01.00.91.11.00.91.00.90.90.91.01.01.01.00.91.00.91.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.75 0.67 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.75 0.66 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m
19、 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位3#楼十七层梁板3-1
20、3-4/3-1/0A3-D轴高度 3.6 跨度 8.4 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 8人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.01.0 1.00.9 1.11.0 0.91.0 0.90.9 0.81.0 1.01.0 1.00.9
21、 1.00.9 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 0.90.91.00.91.11.00.91.00.90.90.90.91.01.01.00.91.01.01.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.71 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 44 N.m 55 N.m 55 N
22、.m 64 N.m 59 N.m 64 N.m 46 N.m 48 N.m 56N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称
23、 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位 10#楼二层梁板 高度 4.75 跨度 2.8 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 8人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 1.00.9 1.01.0 1.10.9 0.91.
24、0 0.90.9 0.81.0 1.01.0 1.00.9 1.01.0 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 1.00.91.00.91.11.01.01.00.90.90.91.01.01.01.00.91.01.01.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1780 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.69 0.65 0.71 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规
25、范要求 45 N.m 48 N.m 55 N.m 55 N.m 64 N.m 59 N.m 64 N.m 45N.m 48 N.m 56N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年
26、月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位 地下室第九、十一区 块 高度 3.6 跨度 7.8 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 黄真库操 作 人 员持 证 人 数 8人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.1
27、1.0 0.90.9 1.01.0 1.00.9 0.91.0 0.90.9 0.81.0 0.91.0 1.00.9 1.01.0 1.00.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 1.00.91.01.01.11.01.01.00.90.90.90.91.01.01.00.91.00.91.00.9 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.70 0.69 0.69 0.
28、65 0.69 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 48 N.m 55 N.m 45 N.m 64 N.m 59 N.m 64 N.m 45N.m 48 N.m 56N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术
29、负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 附表 模板支架验收记录表项目名称 罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B 标搭设部位2#楼 2-H2-A/2-12-8 轴三层梁板高度 3.6 跨度 7.8 最大荷载 24kNm 2搭设班组 架子工班组 班组长 姜世国操 作 人 员持 证 人 数 8人 证书符合性专 项 方 案 编制 程 序 符 合 性 已按要求通过报验审核 技 术 交 底 情 况 符合要求 安 全 交 底 情 况 符合要求进场前质量验收情况 合格材质、规格与方案的符合性 符合方案要求使用前质量检测情况 合格钢管扣件外观质量检查情况
30、 符合要求检查内容 允许偏差 方案要求 实际质量情况 符合性梁底 +30 1.11.0 0.90.9 1.00.9 1.00.9 0.91.0 0.90.9 0.81.0 0.91.0 1.00.9 1.01.0 0.90.9 符 合 要 求立杆间距 板底 +30 1.11.1 1.00.91.01.00.91.01.01.00.91.00.90.91.01.01.00.91.00.91.01.0 符 合 要 求步 距 +50 1800 1750 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符 合 要 求立杆垂直度 0.75%且60 规范要求 0.
31、74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.70 0.69 0.69 0.65 0.69 符 合 要 求扣件拧紧 40-65N.m 规范要求 45 N.m 49 N.m 55 N.m 45 N.m 59N.m 59 N.m 64 N.m 45N.m 50 N.m 56N.m 符 合 要 求立杆基础 混凝土底板 符合要求 合格扫地杆设置 / 符合要求 符 合 方案 要 求拉结点设置 / / 合 格立杆搭接方式 无搭接 整根钢管，无竖向连接 符 合 要 求纵、横向水平杆设置 一道 已按方案设置 符 合 要 求垂直纵、横向 一间一组 已按方案要求设置 符 合 要 求剪刀撑 水平（高度4m） / / /其他施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目经理：监理单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 总监理工程师：
