1、三台县第二人民医院新生儿窒息复苏操作评分标准（2017.6）项目 操作步骤及标准分值（100分）扣分护士准备：七步洗手法、戴口罩、衣帽整洁、戴手套操作准备用物准备：口述新生儿复苏模型、辐射暖台或模拟暖台的桌子、手套、吸引球囊或吸管、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾毯子、自动充气式气囊或戴压力表和氧源的气流充气式气囊、流量表、面罩（足月和早产的尺寸） 、执行常压给氧的方式（氧气面罩、氧气管） 、计时器、胶带、吸引器和导管、胎粪吸引管、功能良好的喉镜和镜片、气管导管、金属芯（每漏一项扣 0.4 分）8 分4 项（1.足月? 2.羊水清 ? 3.有呼吸 ? 4.肌张力?口述（4 分）快速评估环境：温
2、度、光线适宜；看时间 。 （2 分）6 分复苏初步步骤 A1、将新生儿放在预热的辐射台保温台上（垫肩垫、垫毛巾/毯子） （4 分）2、摆正体位（鼻吸气位） ，注意保暖（4 分）3、清理呼吸道，先口后鼻（连接吸痰器，调节负压 80-100mmHg，吸引时间10 秒） （4 分）4、擦干全身拿开湿毛巾，给予刺激，重新摆正体位 （4 分）5、评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施。口述（新生儿呈喘息样呼吸、皮肤青紫，心率？次/ （4 分） 20 分 复苏气囊的面罩的使用B（新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施为正压人工通气）1、选择气囊，接上氧源（氧流量 5 升/分，浓度 40%） ，选择
3、合适型号的面罩（4 分）2、检查气囊（压力、减压阀、性能等） （4 分）3、站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位 （4 分）4、将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气 2-3 次，观察胸廓扩张情况）注意面罩不可压在面部，不可将手指或手掌压在患儿眼部，念”1”挤气囊，念“2、3”时放气（ 7 分）5、正压通气 30 秒（频率 40-60 次 /分 压力：胸部略见起伏）再次评估心率1）心率大于等于 100 次/分，逐步减少并停止正压通气；（2分）2）心率小于 100 次/分、大于 60 次/ 分，需矫正通气步骤：检查面罩和面部之间是否密闭，再次调整头位为鼻吸气位
4、，清除分泌物，使新生儿口张开，增加气道压力；（2 分）3）心率小于 60 次/分，需要连接集气袋，提高正压通气氧浓度至 100%，进行胸外心脏按压（或气管插管） （2 分）25 分胸外按压C1、 位置：手的正确位置在胸骨下 1/3 处（两乳头连线中点下方） （4 分）2、手法：双指法（2 分） ，或拇指法（垂直按压、注意深度） （2 分 ） 3、频率：压迫深度为前后直径 1/3，放松时的指尖或拇指不离开胸骨，下压时间应稍短于放松时间，节奏每秒按压 3 次呼吸 1 次。按压频率为 90 次/分口述 （4 分）4、胸外心脏按压和正压通气比为 3：1，即 90 次/分的按压和 30 次/分正压通气，
5、/即每 2 秒内为 3 次按压 1 次正压通气（4 分）5、45-60 秒胸外按压后，再次评估心率（听心率 6 秒） 1）心率大于 60 次/分，停止胸外按压继续正压通气；2）心率小于 60 次/分，重新开始胸外按压，并使用药物复苏和气管插管） （4 分）20 分药物治疗D1、肾上腺素 指征：心博停止或在 30s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率持续60 次/分。 （1 分）剂量：静脉的剂量是 0.10.3ml/Kg 的 1:10000 溶液 （0.010.03mg/Kg） ，需要时 3-5min 重复 1 次。气管注入剂量为0.51ml/Kg 。 （1 分）2、扩容剂：有低血容量、怀疑失血或
6、休克的新生儿在对其它措施无反应时，考虑使用 0.9%NS，首次剂量 10mg/kg 缓慢静脉推注。（2 分）4 分评价E1、复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、肌张力、喉反射为确定进一步的抢救提供依据，记住随时保证呼吸道畅通，注意摆正体位；（2 分）2、正压通气时间超过 2 分钟，需要插胃管，用注射器抽出胃内积气，并保持胃管远端处于开放状态。(2 分)4 分气管插管1、气管插管指征： 口述 （1 分）（1）需要气管内吸引清除胎粪时；（2）气囊面罩人工呼吸无效或要延长时；（3）经气管注入药物时；（4）特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。3、选择合适型号的镜片（1 号足月儿用，0 号早产儿用） （1 分）4、选择正确的气管导管 （1 分）内径：2.5mm- 小于 1000g、28W3.0mm-1000-2000g、2834W3.5mm-2000-3000g、3438W4.0mm-大于 3000g、38W5、熟练掌握喉镜装配方法（2 分）5 分记录时间，用物整理，洗手，记录相关内容。 4 分后期管理 口述（体温管理、生命体征监测、营养供给、控制感染、预防早期发现并发症等）2 分仪态仪表 整个过程严肃、认真、紧张、有序 1 分操作熟练 操作规范、熟练、医护配合默契、有效的医患沟通 1 分
