1、防范患者跌倒、坠床的管理制度1 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：（1） 意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；（2） 体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；（3） 服用特殊药物、近期有跌倒史（1 周内） 、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。（4） 病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；（5） 患者穿的鞋底易滑跌等；2 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。3 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。4 加
2、强病情观察及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。5 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、科护士长，并向业务部、护理部汇报备案。防范患者坠床、跌倒的报告及处理预案1 按业务部、护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据住院病人意外事件危险因素评估表进行评估，并采取相应预防措施。2 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。3 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内） ；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压
3、者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。4 给幼儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。5 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。6 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。7 夜间应开启床头灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。8 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。9 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等
4、） ，加强观察。10 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。患者坠床或跌倒的伤情认定制度和处理流程一、制度1. 患者发生跌倒或坠床事件后，护士应立即赴现场及时了解发生跌倒或坠床的经过，并在第一时间通知医生。2. 医生赶到现场后，护士应向医生详细描述事件的经过，并协助医生对患者进行救治及伤情的判断。3. 医生到场后应立即监测患者的血压、心率、呼吸、神志、意识等生命体征，并根据患者的伤情实施必要的体格检查，以便对其伤情做出初步的判断。4. 如病情许可，护士和医师可将病人移至病床/推车，并进行后续治疗及必要的辅助检查和检验。5. 执业医师应当依据患者的情况，结合检
5、验、检查结果，依据医疗事故处理条例 、人体损伤程度鉴定标准等相关法律、法规，对患者的伤情如实、科学、合理地作出轻、中、重程度的判定；必要时请相关的科室医生会诊，共同判断患者的伤情。6. 当班护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒或坠床的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作。7. 立即报告：a) 口头报告时间节点：发生或发现者立即（1 小时内）报告科护士长或当班主管护士、相关医生、科主任；科护士长接报后立即（1 小时内）将该事件报告护理部主任及相关职能部门汇报。b) 书面报告时间节点：发现者 8 小时内完成并交予科护士长；科护士长在接单后的 24小时内交予护理部。8. 认真记
6、录患者坠床或跌倒的经过，伤情与抢救记录。9. 如患方不能认同院方的伤情判定结果，可通过司法鉴定等相关法律程序依法主张其合法权利。处理流程患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 入院/转入时间 诊断 评 估 宣 教 日 期内容 项 目 危 险 因 素 分值月 日 月 日 月 日 月 日 月 日年 龄 80 岁 1既往史 有跌倒史 有坠床史 晕厥 低血压 2烦躁 4谵妄 3嗜睡 模糊 痴呆 2意 识状 态昏迷 1头晕 4感 官视觉障碍 听力障碍 2借助器械 肢体残缺 偏瘫 关节僵硬、变形、疼痛 3肌肉震颤麻痹 2身 体状 况乏力 失眠 1危险评估使 用 镇静安眠药
7、2评估住院患者存在危险因素 不存在危险因素加强观察落实措施 逐级上报药 物 降压药 降糖药 其它高危药物 1便秘 2排 泄腹泻 尿频 1无 4自 理能 力 部分 3评 估 总 分告知病人及家属病人有跌倒的危险告知家属 24 小时陪伴，尤其在患者活动锻炼时，应有人陪伴，若离开请与值班护士联系。告知病人及家属关于药物作用的注意事项穿合适的裤子，以免绊倒；穿防滑鞋告知患者改变体位欲活动时应遵守“三步曲” ，即平卧 30 秒双腿下垂 30 秒行走，避免突然改变体位，引起体位性低血压，特别是夜间。如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐/蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。健康宣教指导病人使用病房及卫生间扶手 其他有关告知在病人床头悬挂“防跌倒” 、 “防坠床”警示牌呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器及时给予便器，床上（ 边） 大小便使用床档 使用约束带 使用助行器需要时协助病人上、下床 协助病人如厕避免地面积水、湿滑 消除床旁及通道障碍预防措施 护理措施病床调至合适高度 及时锁上病床及轮椅的轮轴预防效果 未发生跌倒坠床 发生跌倒 发生坠床护 士 签 名
